陳勇

腸套疊主要指腸管一部分腸系膜套入其他腸腔內, 多發(fā)生于嬰幼兒, 但在成年人中也有發(fā)生［1］。近年來, 隨著螺旋CT的問世, 成人腸套疊逐漸采用螺旋CT進行診斷, 尤其是螺旋CT自帶的圖像三維重建技術引起臨床廣泛關注。本研究旨在探討多排螺旋CT三維重建技術對成人腸套疊的診斷價值, 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人腸套疊患者進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人腸套疊患者, 其中, 男45例, 女41例, 年齡22～71歲, 平均年齡(48.65±15.83)歲?；颊呔蚋雇?、惡心嘔吐、便血等癥狀入院就診, 經(jīng)手術處理后明確為腸套疊。

1.2 方法 采用德國西門子多排螺旋CT機對患者進行CT平掃、增強掃描, 先進行平掃, 掃描范圍為膈頂至恥骨下緣,管電流為200 mA, 管電壓120 kV, 層厚5 mm, 矩陣512×512,重建層厚、間隔均為0.9 mm, 再采用高壓注射器以3 ml/s的速度于患者肘靜脈注入非離子型對比劑100 ml, 對患者進行三期動態(tài)增強掃描, 分別為動脈期、門靜脈期、平衡器, 延遲時間分別為25、60、90 s。獲取原始圖像后, 將原始圖像傳送至工作站, 采用MPR技術對圖像進行三維重建處理, 生成三維圖像。由至少2名CT診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行閱片,分別對原始圖像和三維重建圖像進行分析和觀察, 分析腸套疊是否存在、腸套疊發(fā)生部位、腸套疊病因等, 并作出診斷。

1.3 CT診斷標準 CT圖像中可見靶征、同心圓征, 腸壁發(fā)生套疊, 且腸管蠕動時, 套疊范圍增大, 即可判斷為腸套疊。

1.4 觀察指標 比較兩種螺旋CT圖像對腸套疊的診斷準確性、定位診斷準確性、病因診斷準確性。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對腸套疊的診斷準確性為100.00%, 86例患者腸套疊均有效檢出；多排螺旋CT原始圖像對腸套疊的診斷準確性為91.86%, 79例腸套疊, 7例漏診。多排螺旋CT三維重建圖像對腸套疊的診斷準確性高于原始圖像(P＜0.05)。

2.2 定位診斷準確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建圖像對腸套疊定位診斷準確性為97.67%, 明顯高于原始圖像的88.37%(P＜0.05)。見表 1。

表1 86例患者兩種檢查方法定位診斷準確性比較［n, n(%)］

2.3 病因診斷準確性 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建圖像對腸套疊的病因診斷準確性為95.35%, 高于原始圖像的84.88%(P＜0.05)。見表 2。

表2 86例患者兩種檢查方法病因診斷準確性比較［n, n(%)］

3 討論

腸套疊主要指腸管部分腸系膜受到諸多因素影響而直接套入與其連接的腸腔內, 其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、便血、惡心嘔吐等, 多發(fā)生于嬰幼兒人群［2］。成人腸套疊的發(fā)病率相對較高, 在腸套疊患者中占比約為5%, 這類腸套疊缺乏典型、特異性的臨床表現(xiàn), 其早期診斷相對較為困難, 而臨床上治療成人腸套疊需根據(jù)患者腸套疊發(fā)生部位、發(fā)生原因制定治療方案［3-5］, 因此, 做好成人腸套疊的診斷十分重要。

以往臨床上多采取X線對腸套疊進行診斷, 但X線對腸套疊診斷時容易出現(xiàn)漏診。近年來, 隨著CT技術的發(fā)展、螺旋CT機的問世, 多排螺旋CT逐漸應用于臨床, 螺旋CT機自帶三維重建軟件, 可在對患者病灶部位進行多層薄層掃描獲取原始圖像后, 再對原始圖像進行三維重建處理, 相比于CT原始圖像, 三維重建后的CT圖像組織分辨率高, 偽影較少, 更加清晰, 可對病灶細節(jié)予以顯示, 還可三維立體顯示病灶情況, 便于醫(yī)師進行多方位觀察, 作出準確診斷［6-9］。

本研究發(fā)現(xiàn), 多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對腸套疊的診斷準確性為100.00%, 86例患者腸套疊均有效檢出；多排螺旋CT原始圖像對腸套疊的診斷準確性為91.86%, 79例腸套疊, 7例漏診。多排螺旋CT三維重建圖像對腸套疊的診斷準確性高于原始圖像(P＜0.05)。多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對腸套疊定位診斷準確性為97.67%, 明顯高于原始圖像的88.37%(P＜0.05)。多排螺旋CT聯(lián)合三維重建對腸套疊的病因診斷準確性為95.35%, 高于原始圖像的84.88%(P＜0.05)。這充分說明多排螺旋CT三維重建可有效提高螺旋CT對成人腸套疊的診斷準確性, 有利于對成人腸套疊發(fā)生部位和發(fā)生原因進行明確, 為成人腸套疊的臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述, 在成人腸套疊診斷中, 采用多排螺旋CT聯(lián)合三維重建技術, 可對腸套疊予以準確診斷, 還可對腸套疊進行準確定位, 明確其病因, 可作為成人腸套疊的首選影像學診斷方法。

［1］ 龍騰河, 羅煥江, 崔慧勤, 等.多層螺旋CT診斷成人腸套疊的價值.中國醫(yī)學影像學雜志, 2015(7):531-533.

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［5］ 趙興華, 楊俊濤, 張學鋒, 等.用64排螺旋CT結合三維重建技術診斷腸套疊的效果分析.當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(5):128-130.

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［8］ 孔飛.多層螺旋CT對成人腸套疊患者的診斷價值.醫(yī)療裝備,2017, 30(7):8-9.

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