崔志峰

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是社會(huì)救助體系中的一項(xiàng)重要組成部分，是指通過(guò)政府撥款和社會(huì)捐助等多渠道籌資建立基金，對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶(hù)和貧困農(nóng)民家庭給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的救助制度。

近幾年，在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，社?？仆ㄟ^(guò)努力，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”真正惠及到了廣大困難群眾，深得民心，收到了良好的社會(huì)效果。今年上半年，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療大病救助1911人次，撥付救助資金415萬(wàn)元，初步緩解了城鄉(xiāng)困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

一、主要做法

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全完善制度。

1.嚴(yán)格資金管理發(fā)放。民政局定期將核定的救助對(duì)象名單和醫(yī)療救助費(fèi)用金額報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門(mén)，財(cái)政部門(mén)按照民政局提供的救助對(duì)象名單和救助金額，及時(shí)將資金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥至金融網(wǎng)點(diǎn)，存入救助對(duì)象的存折，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對(duì)突發(fā)性大病患者及急難危重病人，在救助申請(qǐng)和審批程序上，盡量簡(jiǎn)化，做到醫(yī)后、醫(yī)中、醫(yī)前救助相結(jié)合。

2.加強(qiáng)督促檢查。組織人員定期不定期對(duì)申報(bào)、審核、公示和救助等各個(gè)環(huán)節(jié)和涉及對(duì)象進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。并會(huì)同財(cái)政、監(jiān)察等部門(mén)深入鎮(zhèn)、村到受助家庭了解核實(shí)資金到位情況，確保有限的醫(yī)療救助資金發(fā)揮最大的作用。

（二）創(chuàng)新救助方式，提升救助實(shí)效。

1.擴(kuò)大救助范圍。隨著救助資金的寬裕，逐步擴(kuò)大了救助范圍，除對(duì)城鄉(xiāng)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象重點(diǎn)救助外，還對(duì)低保邊緣的大病困難群眾進(jìn)行救助，讓患有重大疾病的困難群體都能享受到政府的關(guān)懷。

2.提高救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患重大疾病造成家庭生活特別困難的人員，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)他們自付部分按比例給予救助，并逐步提高救助比例，五保戶(hù)實(shí)行零起付線(xiàn)救助。

3.區(qū)別情況重點(diǎn)照顧。對(duì)患有白血病、重型肝炎、重度尿毒癥的特困醫(yī)療救助對(duì)象給予醫(yī)前、醫(yī)中救助。對(duì)特殊困難的救助對(duì)象實(shí)施年度二次醫(yī)療救助。

4.設(shè)立“愛(ài)心門(mén)診”和“定點(diǎn)醫(yī)院”從過(guò)程上減少救助對(duì)象不必要的費(fèi)用，并對(duì)“愛(ài)心門(mén)診”與“定點(diǎn)醫(yī)院”不定期進(jìn)行暗查，規(guī)范診療機(jī)構(gòu)的治療手段。

二、存在問(wèn)題

我們?cè)趯?shí)施救助或在救助后回訪(fǎng)中深深感受到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對(duì)因病困難家庭無(wú)疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在實(shí)際工作中仍存在一些亟待完善提高的問(wèn)題。

一是醫(yī)療救助范圍、病種有待擴(kuò)展。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對(duì)象和限定的救助病種。對(duì)沒(méi)有納入救助范圍卻又無(wú)力參加醫(yī)療保險(xiǎn)的困難人群，一旦患上醫(yī)療費(fèi)用較高的病種，無(wú)法得到醫(yī)療救助，因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。對(duì)救助病種的限制，使不符合限定病種的特困患者無(wú)法得到救助。

二是救助資金少，救助標(biāo)準(zhǔn)低。 受救助比例和救助封頂線(xiàn)的限制，使有限的救助資金對(duì)患特大惡性疾病的貧困群眾是杯水車(chē)薪，無(wú)法從根本上解決其實(shí)際困難。

三是工作量大，人員和經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障。在實(shí)施救助中，要入戶(hù)走訪(fǎng)調(diào)查、印制各種表格，缺少工作人員、經(jīng)費(fèi)，工作壓力很大。

三、幾點(diǎn)建議

一是加大投入，合理確定，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象范圍。 政府每年應(yīng)根據(jù)財(cái)政收入增長(zhǎng)比例，增加相應(yīng)資金投入，根據(jù)財(cái)力負(fù)擔(dān)狀況，合理確定應(yīng)納入救助范圍的對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，使更多的困難人群受益，造福社會(huì)。

二是加大力度，多管齊下，提高對(duì)困難人群的醫(yī)療救助水平。 重視減輕特殊困難人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，要根據(jù)地方財(cái)力和救助資金的總量，適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)救助對(duì)象救助起付線(xiàn)、救助比例和封頂線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一些特大重病救助對(duì)象經(jīng)集體研究后可不設(shè)封頂線(xiàn)。最大限度的將資金救助困難群眾。

三是根據(jù)救助對(duì)象病種、病情、家庭貧困程度實(shí)行醫(yī)前、醫(yī)中、二次救助是醫(yī)療救助今后努力的方向，確保醫(yī)療救助資金盡早、及時(shí)用到最急需救助的群眾身上。對(duì)重癥慢性病的可救助病種要進(jìn)一步明確，全省應(yīng)制定出統(tǒng)一的可救助病種，基層容易操作。

四是上級(jí)撥付的全年醫(yī)療救助資金指標(biāo)要年初下達(dá)，以便各地根據(jù)資金總量確定救助方法、標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)療救助工作有目標(biāo)、有步驟的實(shí)施。

五是加大宣傳力度，把政策交給老百姓。要通過(guò)全方位多層次地宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的條件以及政策、范圍，使廣大群眾了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批程序以及所需材料等，做到家喻戶(hù)曉、人人皆知，讓這項(xiàng)惠民政策惠及更多的困難群眾。