劉建鑫

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，該病易造成患者語(yǔ)言和肢體等方面出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即遵循以患者為中心的理念，在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)患者需求進(jìn)行護(hù)理，使患者生理、心理都處于舒適狀態(tài)[2]。本文擬探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言、肢體、生活能力的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組患者語(yǔ)言、肢體、生活能力比較（）

表1 兩組患者語(yǔ)言、肢體、生活能力比較（）

注：*表示與護(hù)理前相比P＜0.05

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 肢體功能 日常生活能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 87 46.41±8.23 81.39±9.43* 39.10±9.78 64.87±12.36* 44.91±12.63* 64.05±11.14*對(duì)照組 84 45.86±7.68 63.90±10.78* 41.24±10.56 57.46±13.90* 45.73±11.33* 59.57±10.93*t-0.45 11.30 1.38 3.69 0.45 2.65 P-0.65 ＜0.01 0.17 ＜0.01 0.66 ＜0.01

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

觀察組 87 161.09±41.74 183.21±34.24 166.37±29.55 107.13±27.65對(duì)照組 84 136.42±39.07 162.68±36.12 129.80±27.74 81.90±26.53 t-4.00 3.82 8.34 6.08 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院于2016年3月至2017年3月收治的87例糖尿病患者為觀察組，其中男45例，女42例，平均年齡（63.6±7.5）歲，平均病程（3.3±1.5）年；選取于2015年3月至2016年3月我院收治的84例糖尿病患者為對(duì)照組，其中男43例，女41例，平均年齡（64.1±8.1）歲，平均病程（3.2±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT檢查確診；患者出現(xiàn)一定的語(yǔ)言和肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴(yán)重精神疾病患者；合并傳染病或其他嚴(yán)重功能性疾病者。所有患者的性別、年齡、病程等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。該方案已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已知情同意。

1.2 護(hù)理方法：住院期間，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時(shí)、定量用藥，并密切關(guān)注藥物的效果及不良反應(yīng)，掌握危重患者的情況；保持病房干凈通風(fēng)，溫度、濕度適宜，囑咐患者及家屬注意衛(wèi)生；向患者及其家屬講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，增加依從性，實(shí)現(xiàn)患者的自我管理；預(yù)防出現(xiàn)褥瘡、肺炎等并發(fā)癥；患者出院后，要定期進(jìn)行電話回訪，了解情況，敦促患者定期復(fù)診，并為患者解答疑惑。

1.2.2 心理護(hù)理：由于腦梗死發(fā)病突然，患者部分正常生理功能喪失，容易產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼等悲觀情緒，影響患者依從性，甚至導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬溝通，認(rèn)真傾聽并解答其疑問(wèn)，通過(guò)心理輔導(dǎo)等方式，找到患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，有針對(duì)性的安慰、鼓勵(lì)患者，促使其積極配合治療，提高依從性。

1.2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練：激發(fā)患者說(shuō)話的欲望，鼓勵(lì)患者從簡(jiǎn)單發(fā)音開始練習(xí)，從單字到句子循序漸進(jìn)，耐心反復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容盡量要與日常生活相關(guān)，鼓勵(lì)家屬與患者多交流。定期檢測(cè)患者語(yǔ)言恢復(fù)程度，根據(jù)具體恢復(fù)情況，調(diào)整語(yǔ)言訓(xùn)練難度和內(nèi)容。

1.2.4 肢體鍛煉：每日對(duì)患肢進(jìn)行按摩。指導(dǎo)患者肢體擺放，保持肢體處于功能位置。臥床時(shí)，鼓勵(lì)患者保持健側(cè)臥位，以便患肢功能鍛煉。增強(qiáng)患肢活動(dòng)能力，先進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和靜態(tài)鍛煉，慢慢在護(hù)理人員指導(dǎo)下開始主動(dòng)活動(dòng)。循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單動(dòng)作開始，逐步進(jìn)行翻身、坐、立、行訓(xùn)練。同時(shí)，指導(dǎo)患者早期開始日常生活訓(xùn)練，掌握吃飯、穿衣、梳頭、擺放物品等生活技能。

1.3 觀察指標(biāo)：患者語(yǔ)言、肢體、生活能力：采用漢語(yǔ)標(biāo)淮失語(yǔ)癥檢查表（CRRCAE） 評(píng)分評(píng)估患者語(yǔ)言能力；Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)能力；日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者日常生活能力；SIS量表評(píng)估患者生活質(zhì)量[3-4]。各量表得分越高，表明該項(xiàng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者語(yǔ)言、肢體、生活能力比較：護(hù)理前，兩組語(yǔ)言、肢體、生活能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組三項(xiàng)能力均顯著高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量比較：觀察組患者記憶與思維、交流、情感及社會(huì)功能等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦梗死是是老年人常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治愈率低等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害老年人的身心健康，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[5]。腦梗死患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，常并發(fā)語(yǔ)言和肢體的功能障礙。有研究認(rèn)為[6]，在發(fā)病早期，患者中樞神經(jīng)功能存在自然恢復(fù)的趨勢(shì)，此時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，可以促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重建，最大限度恢復(fù)患者生活能力。但由于腦梗死患者行動(dòng)不便、情緒低落，治療的依從性差，故需要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者得到更好的治療效果。本研究結(jié)果表明：觀察組護(hù)理后語(yǔ)言、肢體、生活能力和生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者功能恢復(fù)，顯著提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者身心健康具有較好的促進(jìn)作用。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高腦梗死患者語(yǔ)言、肢體、生活能力，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 揣松陽(yáng).早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):27-29.

[2] 張艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌術(shù)后舒適護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(18):125-126.

[3] 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(27):139-140.

[4] 朱健文.早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性腦梗死患者語(yǔ)言與肢體康復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):153-155.

[5] 黃紅嫣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗死護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):151-152.

[6] 韓微,夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(19):2958-2960.