楊慧彬

（河南省鄭州市婦幼保健院兒科 鄭州 450000）

小兒肺炎是兒科臨床上最為常見的疾病之一，其中支原體肺炎是指由于肺炎支原體感染而引發(fā)的一種肺炎，好發(fā)于學齡前及青少年兒童，其發(fā)病無明顯季節(jié)性規(guī)律，全年皆可發(fā)病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和劇烈咳嗽等。如果治療不及時，會對患兒的生長發(fā)育造成影響，甚至威脅其生命安全[1～2]。目前，小兒支原體肺炎臨床常用阿奇霉素進行抗感染治療，但長時間靜脈給藥不僅容易導致胃腸道功能紊亂、靜脈炎等藥物不良反應的發(fā)生，也會使支原體產(chǎn)生一定的耐藥性，影響治療效果。本研究探討了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及其不良反應的發(fā)生情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月我院兒科收治的120例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男性患兒34例，女性患兒26例；年齡17個月～12 歲，平均年齡（5.82±1.43）歲；病程 3～12 d，平均病程（7.14±1.26）d。觀察組中男性患兒33例，女性患兒27例；年齡12個月～14歲，平均年齡為（6.18±1.66）歲；病程4～15 d，平均病程（7.39±1.53）d。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。患兒家屬均知情并自愿簽署了知情同意書。

1.2 納入標準 完成胸片及病原學檢查者；確診為小兒支原體肺炎者。

1.3 排除標準 先天性心臟病患者；原發(fā)性肺發(fā)育不全者；肝腎功能不全者。

1.4 方法

1.4.1 基礎治療 兩組患兒給予兒科?？谱o理，同時予以霧化、止咳及對癥支持治療。

1.4.2 對照組 給予阿奇霉素注射液（國藥準字H20020269），用藥方法：按8 mg/kg劑量與250 ml的生理鹽水配制進行靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療5 d。

1.4.3 觀察組 采用阿奇霉素序貫療法治療，用藥方法同對照組，用藥3 d，1次/d；3 d后，改用阿奇霉素分散片（國藥準字H20020270）12 mg/kg口服，1次/d。治療周期為5 d。

1.5 觀察指標 （1）觀察比較兩組的肺部羅音、發(fā)熱和咳嗽癥狀的消失時間。（2）統(tǒng)計比較兩組不良反應的發(fā)生情況，包括：惡心、腹瀉和嘔吐等。

1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀緩解情況比較 觀察組患兒的肺部羅音、發(fā)熱和咳嗽等癥狀的消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒的癥狀緩解情況比較（d，x±s）

2.2 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的21.67%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

小兒支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，病因為肺炎支原體感染，多發(fā)于秋冬兩季，且年齡≥5歲的兒童更易發(fā)病[3]。目前，有研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染的發(fā)生呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。因為小兒支原體肺炎具有病情重、易復發(fā)、發(fā)病慢、遷延難愈及可引發(fā)多系統(tǒng)損傷等特點，所以患兒在發(fā)病后需要立即入院接受對癥治療[4]。此外相關文獻中也有報道，小兒支原體肺炎的傳染性非常強，能通過呼吸道傳染，其傳染率已經(jīng)超過了52%。對此早期的診斷和治療對于小兒支原體肺炎的防治尤為重要。

阿奇霉素是一類大環(huán)內酯類抗生素，具有非常高的生物利用度，且其抗菌作用也較強，副作用少，血漿組織濃度高，可干擾支原體蛋白質的合成，使支原體因缺少活動所需要的蛋白質而死亡，從而發(fā)揮殺菌效果，在小兒支原體肺炎的臨床治療中效果較為顯著。由于阿奇霉素的半衰期較其他抗感染藥物β-內酰胺類抗生素的半衰期長，同時生物利用率較高，早期通過靜脈點滴可有效的控制患兒的臨床癥狀，快速發(fā)揮殺菌的效果，后期改用口服阿奇霉素，不僅起到了殺菌的作用，而且減少了阿奇霉素的給藥劑量，從而降低了患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，加快了患兒的康復進程。許全珍[5]的研究表明，53例觀察組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎上加用阿奇霉素序貫療法，療效總有效率達96.23%（51/53），明顯比接受常規(guī)對癥治療聯(lián)合應用乳酸紅霉素靜滴治療方案的53例對照組患兒（81.13%）高；而且觀察組的肺部羅音、發(fā)熱與咳嗽等癥狀消失時間也明顯比對照組短，不良反應發(fā)生率明顯比對照組低。這說明阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎的治療中臨床療效和安全性均較高。

本研究結果顯示，觀察組患兒的肺部羅音、發(fā)熱和咳嗽等癥狀的消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的不良反應發(fā)生率為3.33%，明顯比對照組的21.67%低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05?？梢姲⑵婷顾匦蜇灟煼▽Υ龠M支原體肺炎患兒病情緩解及減輕藥物副作用等均具有比較顯著作用。綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，提升治療效果，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒的住院治療時間。

[1]汪曉燕,王紅林.阿奇霉素與紅霉素聯(lián)用序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學,2016,13(4):934-935

[2]陶汝萍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(26):72-73

[3]粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(11):920-923

[4]王菁,張莉萍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):766-767

[5]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(1):120-122