鄭梅　鄒寶林　陳珊　梁春麗　譚知知

[摘要] 目的 分析循證護理干預對心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年2月—2017年8月期間在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機抽取名82患者，將其分為觀察組與對照組，均41例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受循證護理干預。觀察兩組患者護理后的效果。 結(jié)果 觀察組患者護理后，血糖血脂情況得到顯著改善；觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理干預能夠提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 循證護理干預；心血管疾病；2型糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0116-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing intervention on quality of life of patients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Methods 82 cases of inpatients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was observed. Results After nursing， the blood glucose and blood liquid were obviously improved， and the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing intervention can improve the quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Evidence-based nursing intervention； Cardiovascular diseases； Type 2 diabetes

我國2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，2型糖尿病很容易引發(fā)心血管疾病，心血管疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等都會導致心血管疾病的發(fā)生。為患者的生活質(zhì)量帶來了極大的影響[1]。循證護理干預主要解決臨床護理中所遇到的問題，通過實踐發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)結(jié)果來指導正確的護理方法。該研究從2016年2月—2017年8月期間在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機抽取名82患者，主要分析循證護理干預對心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，隨機抽取名82患者，將其分為觀察組與對照組，均41例。所有患者及家屬均對該研究知情。觀察組中，男22例，女19例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±15.5）歲，病程2～9年，平均病程（5.5±3.5）年；對照組中，男16例，女25例，年齡47～80歲，平均年齡（63.5±16.5）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，定期對患者的血糖、血壓等進行測量，遵從醫(yī)囑進行藥物治療，指導患者建立良好的飲食習慣和運動習慣等。觀察組患者接受循證護理干預，主要包括：①對患者普及糖尿病相關(guān)知識，加大患者對疾病的 認知度，告知患者糖尿病的引發(fā)因素和危險性，以及堅持治療的重要性；②向患者講解胰島素的使用方法、劑量、注意事項等；③指導患者健康的飲食習慣，做到少食多餐、定時定量，不食用高脂肪、高糖分的食物，多食用蔬菜水果等維生素含量豐富的食物；④指導患者建立良好的運動習慣，制定適合患者的運動方案，例如散步、快走、慢跑、打太極等，幫助患者增強體質(zhì)的同時減輕自身體重；⑤多與患者進行溝通，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立治療的信心，樹立一個良好的心理環(huán)境；⑥告知患者減少臥床時間，促進血液循環(huán)，避免導致下肢靜脈血栓，從而引起并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后血糖含量的變化情況，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白；觀察兩組患者護理后血脂含量的變化情況，包括總膽固醇、甘油三酯；觀察兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能的評分。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計與分析，計量資料對比采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后血糖含量情況對比

觀察組患者護理后，空腹血糖為（5.18±1.01）mmol/L，對照組為（7.23±2.09）mmol/L，組間空腹血糖比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=5.655，P=0.000）；觀察組患者餐后血糖為（8.96±1.84）mmol/L，對照組為（12.10±1.89）mmol/L，組間餐后血糖比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=7.622，P=0.000）；觀察組患者糖化血紅蛋白為（5.82±1.16）%，對照組為（7.26±0.38），組間糖化血紅蛋白比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=7.554，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后血脂含量情況對比

觀察組患者護理后，總膽固醇為（3.46±0.31）mmol/L，對照組為（7.26±0.29）mmol/L，組間總膽固醇比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=57.319，P=0.000）；觀察組患者甘油三酯為（1.10±0.29）mmol/L，對照組為（1.62±0.53）mmol/L，組間甘油三酯比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=5.511，P=0.000）。

2.3 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況對比

觀察組患者護理后，軀體功能評分為（59.68±8.01）分，對照組為（53.12±7.15）分，組間軀體功能評分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=3.912，P=0.000）；觀察組患者心理功能評分為（64.86±7.01）分，對照組為（54.31±5.69）分，組間心理功能評分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=7.482，P=0.000）；觀察組患者社會功能評分為（57.44±6.49）分，對照組為（50.19±7.01）分，組間社會功能評分比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=4.859，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，心血管疾病和糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴重危害著人類的健康。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏的狀態(tài)，2型糖尿病患者多數(shù)伴隨著肥胖和高血壓等癥狀，引發(fā)各種并發(fā)癥，損壞多個臟器，最為常見的即心血管疾病，相關(guān)文獻報道，2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病患者的2倍，基于此，臨床上對于2型糖尿病的控制和治療尤為重要。心血管疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，是指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病，嚴重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量，特別是中老年人群中心血管疾病最為常見，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。據(jù)相關(guān)文獻報道，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1 500萬人，居各種死因首位。

日常生活中，患者也應對自己的生活習慣和飲食習慣加以調(diào)整，合理對進餐次數(shù)進行調(diào)整，少食多餐，多食用蔬菜水果以及高蛋白的食物，多食用谷類食物，粗細搭配，每天堅持食用奶類、豆類制品；減輕食用油用量和鹽用量，少食用高脂肪、高糖分的食物以及辛辣、刺激性的食物，戒煙戒酒；糖尿病患者還應堅持適量運動，達到減輕體重的目的。2型糖尿病合并心血管疾病患者尤其應該重視定時定量服用藥物，不能間斷性的服用藥物，不僅不能起到治療和控制的效果，還會引起患者身體機制的紊亂。我國目前主要采取循證護理來幫助控制患者的病情，通過向患者普及糖尿病的相關(guān)知識、治療方法、預防措施，指導患者建立良好的飲食習慣，堅持運動，從而幫助患者最大限度的提高自身的生活質(zhì)量[2-3]。

循證護理干預的意義就在于使患者正視自己的疾病，增強患者對于治療的信心，保持良好的生活態(tài)度；飲食護理降低了患者血糖的含量，減輕了糖尿病的負擔；運動護理使患者提高了新陳代謝的能力，控制了血脂的增長；該研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后血糖血脂均得到明顯改善，生活質(zhì)量也得到極大的提高，證明循證護理干預能夠有效的提高心血管疾病合并2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，可以在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊曉春. 循證護理干預在2型糖尿病肥胖患者中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（3）：23-24.

[2] 陳芝. 循證護理對老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預后的影響[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（5）：298-299.

[3] 李清，江雅，黃水英，等.循證護理干預對心血管疾病合并2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2013（11）：188-189.

（收稿日期：2017-09-30）