葛婧

【摘要】在醫(yī)院的日常管理過程中，往往都會涉及各種類型的檔案資料，因而檔案管理在醫(yī)院管理中是核心的組成部分，檔案管理的情況是維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作展開和運營的保障，合理的檔案管理模式可以促進(jìn)醫(yī)院各項工作的開展，還可以提高醫(yī)院管理工作的整體水平。隨著時代發(fā)展，醫(yī)院對檔案管理的重視程度越來越好，但是傳統(tǒng)的檔案管理模式弊端不斷地暴露出來，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展需求，因此精細(xì)化管理被提出并應(yīng)用，有效地提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率，但是依舊存在一些問題。本文將對醫(yī)院檔案建設(shè)中精細(xì)化管理策略進(jìn)行分析和討論并給出一些建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案建設(shè)；精細(xì)化管理；問題；策略

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的管理需要向精細(xì)化方向發(fā)展，以滿足醫(yī)院對工作人員的檔案管理的要求。精細(xì)化管理模式不僅僅可以促進(jìn)醫(yī)院各項活動的開展，還可以提高醫(yī)院管理工作的整體水平。因此，在完善的設(shè)施基礎(chǔ)之上，合理應(yīng)用精細(xì)化管理理念，還能降低管理難度，減輕醫(yī)院管理工作人員的壓力。

一、醫(yī)院檔案建設(shè)管理的重要性

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、行政管理以及其他各項活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄，是醫(yī)院工作計劃和決策的可靠依據(jù)，是指導(dǎo)并協(xié)調(diào)各項工作正常運行的參考資料。檔案管理是醫(yī)院科學(xué)管理中的重要一環(huán)，是必須要重視的基礎(chǔ)性工作。在醫(yī)院檔案管理過程中運用精細(xì)化管理，對醫(yī)院全部檔案做出合理的分類與有效的管理，使醫(yī)院檔案的調(diào)取更為便捷，保障醫(yī)護(hù)人員日常工作有真實、豐富的數(shù)據(jù)支持。完善、科學(xué)、合理的醫(yī)院檔案管理工作能夠有效的改進(jìn)醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平，同時也有利于提升醫(yī)院整體的管理水平。

二、醫(yī)院檔案建設(shè)管理中存在的問題

（一）管理模式粗放、檔案收集率差

在日常管理中，如果醫(yī)院沒有制定合理統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，就會使醫(yī)院檔案管理雜亂，檔案收集率差。粗放的管理模式會讓管理人員忽略檔案管理的重要性，從而使得檔案立卷、歸卷內(nèi)容混亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案的可用率，降低了醫(yī)院檔案管理整體水平。

（二）檔案管理體制落

我國醫(yī)院的檔案管理體制仍然比較落后，在檔案管理中出現(xiàn)了一系列的問題，比如檔案丟失、檔案內(nèi)容混亂等。落后的管理體制使得醫(yī)院的醫(yī)療工作難以展開，不僅降低了醫(yī)護(hù)工作人員的效率，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)生的科學(xué)研究，使得醫(yī)院的管理和醫(yī)療條件都比較落后。

（三）檔案意識不強(qiáng)

受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院將很大的時間和精力用在經(jīng)營醫(yī)院，忽視了醫(yī)院檔案建設(shè)管理的重要性，沒有很強(qiáng)的檔案意識。在這種基礎(chǔ)上，檔案資源不能夠被有效開發(fā)，使得檔案信息得不到利用，檔案管理工作落后。

（四）檔案管理工作人員素質(zhì)低

由于檔案管理工作得不到中，醫(yī)院的檔案管理部門只是表面存在，其檔案管理人員大都是被臨時從其他部門調(diào)動過來的，對檔案管理不夠?qū)I(yè)，對檔案管理工作也不會重視，在日常的工作中，檔案管理人員流動性強(qiáng)，對于檔案工作的交接和保管不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致檔案丟失，是檔案工作開展的一大難題。

（五）硬件投入欠缺

檔案的特殊性決定了其保存的環(huán)境要求，但是實際情況表明，醫(yī)院對檔案保存并不注重。在過去，大部分醫(yī)院都將空間用于醫(yī)療工作或者醫(yī)學(xué)研究上面，檔案的收集空間小，環(huán)境差，致使檔案受到各種破壞。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，多數(shù)的醫(yī)院開始使用信息化管理模式，但是依然有大部分醫(yī)院都將這種管理模式只應(yīng)用到醫(yī)院的經(jīng)營方面，對檔案的管理和硬件投入仍舊不夠重視，使得檔案開發(fā)利用率低。

三、精細(xì)化管理理念

精細(xì)化管理理念來自于外國，其核心是生產(chǎn)者站在客戶的角度去認(rèn)識和分析問題，進(jìn)而增加生產(chǎn)過程中的價值工作，提高工作的有效效率。目前，精細(xì)化管理理念深入融合到醫(yī)院檔案建設(shè)中雖然還是處于初級階段，但是實際情況表明，精細(xì)化管理理念在醫(yī)院檔案建設(shè)中取得的效果是驚人的，精細(xì)化管理實現(xiàn)了對醫(yī)院檔案的分類管理，并規(guī)范了醫(yī)院對檔案的調(diào)取流程，為醫(yī)院展開日常醫(yī)療工作提供了有效依據(jù)和基礎(chǔ)。

四、精細(xì)化管理在醫(yī)院檔案建設(shè)中的應(yīng)用

（一）明確檔案建設(shè)目標(biāo)

為了實現(xiàn)醫(yī)院檔案建設(shè)精細(xì)化管理，就必須先明確檔案建設(shè)目標(biāo)。醫(yī)院需要結(jié)合自身實際情況，制定相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)，然后將整體發(fā)展目標(biāo)行進(jìn)明細(xì)化目標(biāo)細(xì)分，由不同的科室來執(zhí)行目標(biāo)。在目標(biāo)時間結(jié)束時，對于各科室實行考察，并給予優(yōu)秀科室一定的獎勵，帶動工作人員的工作積極性。在此過程中，醫(yī)院要做好各科室的檔案工作，并由管理人員進(jìn)行管理，為醫(yī)院檔案建設(shè)工作的展開奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是醫(yī)院檔案建設(shè)精細(xì)化管理的重要根基，所以為建設(shè)醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度，必須加強(qiáng)信息化建設(shè)力度。傳統(tǒng)的檔案建設(shè)信息雜亂且繁重，檔案管理人員若是在錄入信息時疏忽，就會導(dǎo)致檔案信息不完整，而隨著計算機(jī)以及新興技術(shù)的普及，數(shù)字化的檔案信息庫開始在醫(yī)院的檔案建設(shè)中運用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)檔案建設(shè)的不足，不僅僅節(jié)省了人力，還減少了資源的浪費。加強(qiáng)醫(yī)院檔案建設(shè)信息化力度，提高了工作人員的辦事效率，提高了信息錄入的準(zhǔn)確度，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在查閱檔案時更加方便，節(jié)省了時間。信息化的檔案建設(shè)，很大程度的實現(xiàn)了醫(yī)院檔案建設(shè)的精細(xì)化管理。

（三）醫(yī)院檔案建設(shè)管理制度應(yīng)用精細(xì)化管理

完善檔案管理制度，可以切實的提高醫(yī)院檔案建設(shè)管理工作人員的能力。做到管理制度合法的前提，根據(jù)醫(yī)院對檔案建設(shè)的需要，結(jié)合實際情況，制定出規(guī)范合理的管理制度。將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院檔案建設(shè)中，不僅提高了管理人員的檔案管理效率，還規(guī)范了檔案的管理內(nèi)容和管理標(biāo)準(zhǔn)。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院的檔案建設(shè)還可以結(jié)合電子科技，將新的管理體系與傳統(tǒng)管理體系有效結(jié)合，從而形成全面，綜合的精細(xì)化檔案建設(shè)管理體系，從根本上解決醫(yī)院檔案建設(shè)中存在的問題。

（四）醫(yī)院檔案整理和歸檔工作應(yīng)用精細(xì)化管理

作為醫(yī)院檔案建設(shè)的管理人員，必須要確保所收集的檔案資料是真實而且完整的，并依據(jù)不同的檔案類型對檔案進(jìn)行歸檔工作，這是將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院檔案整理和歸檔的必然要求。因而，管理人員在進(jìn)行工作時，一定要將檔案采取不同的方式來進(jìn)行管理，做到檔案的歸檔工作完整真實，避免發(fā)生檔案丟失以及損壞的問題。比如文書檔案、科技檔案、實物檔案、人事檔案等。將精細(xì)化管理應(yīng)用到檔案整理和歸檔案工作中，不僅僅確保了檔案的真實性和條理性，還完善了醫(yī)院檔案建設(shè)的管理模式，提高了醫(yī)院檔案管理水平，為醫(yī)院的日常醫(yī)療工作提供了基礎(chǔ)。

（五）醫(yī)院檔案建設(shè)管理責(zé)任體系應(yīng)用精細(xì)化管理

當(dāng)今時代的醫(yī)院檔案管理人員，必須要有全新的管理理念，不斷地學(xué)習(xí)管理方法以提高自己的管理能力，才可以適應(yīng)新時代的管理理念。其實，在醫(yī)院的檔案建設(shè)中，無論是領(lǐng)導(dǎo)還是工作人員，必須都要深刻認(rèn)識檔案建設(shè)管理的重要性，將精細(xì)化管理切實落實到檔案建設(shè)管理中，提高管理人員的管理意識和水平。為了落實精細(xì)化管理，醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立健全的檔案管理責(zé)任體系，明確醫(yī)院檔案管理工作人員的職責(zé)。

（六）將醫(yī)患糾紛納入醫(yī)院檔案管理

為了提高認(rèn)識，為后期的醫(yī)療工作提供一定的參考，醫(yī)院可以將醫(yī)患糾紛納入到醫(yī)院的檔案管理中。醫(yī)患糾紛分為廣義和狹義。廣義的醫(yī)患糾紛指的是患者在醫(yī)院治療過程中，生命權(quán)或者是隱私權(quán)等受到了侵害，進(jìn)而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)追究責(zé)任的糾紛事件。狹義的醫(yī)患糾紛指的是在醫(yī)院治療過程中，由于患者和醫(yī)院對治療產(chǎn)生分歧進(jìn)而引發(fā)的糾紛事件。將醫(yī)患糾紛以及案件的處理措施全部納入醫(yī)院的檔案建設(shè)管理中，對醫(yī)院的醫(yī)療工作有著重要的意義，可以讓醫(yī)院更好地發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平。

（七）增強(qiáng)檔案管理法制意識

無論是醫(yī)學(xué)上科技的交流，還是醫(yī)院的醫(yī)患糾紛、管理工作，都和醫(yī)院的檔案建設(shè)管理緊密聯(lián)系。醫(yī)院的檔案建設(shè)管理工作人員必須要結(jié)合《檔案法》，或者是依據(jù)檔案管理的相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真進(jìn)行檔案管理工作，使檔案管理規(guī)范科學(xué)，并且有法可依。

五、結(jié)束語

所謂現(xiàn)代化檔案建設(shè)管理就是將精細(xì)化管理理念應(yīng)用到醫(yī)院檔案建設(shè)管理中，滿足新時代背景下發(fā)展的需求。醫(yī)院的檔案建設(shè)管理不僅可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，還可以直接的反映出醫(yī)院檔案管理人員的能力以及醫(yī)院的檔案管理整體水平。在醫(yī)療科技發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會，醫(yī)院必須要采取規(guī)范合理的管理方式來完成檔案建設(shè)，提高醫(yī)院檔案管理工作人員的效率，把精細(xì)化管理和醫(yī)院檔案建設(shè)管理有效融合。