洪霞　徐卉　林玲　何彩云　周江文

[摘要] 目的 調(diào)查穴位埋線操作存在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出有效的防范措施和對(duì)策。 方法 2015年10月～2016年2月院感科、針灸科專職護(hù)士通過對(duì)穴位埋線操作的自查，找出其發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素：操作環(huán)境不合理、未制訂穴位埋線操作感染防控SOP、醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)淡薄及健康教育不到位。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素提出整改措施，包括微創(chuàng)治療室的設(shè)置，制訂穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考核，完善管理體系，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查及加強(qiáng)健康指導(dǎo)，實(shí)行知情同意制度等內(nèi)容。 結(jié)果 通過專項(xiàng)整治，穴位埋線操作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素得到有效控制，無醫(yī)院感染情況發(fā)生，整改組與對(duì)照組相比，醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率明顯提高（P<0.01）、穴位埋線治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率明顯提高（P=0.001），患者總滿意度提高（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)穴位埋線操作實(shí)施針對(duì)性醫(yī)院感染防控措施，加強(qiáng)檢查和管理，可以規(guī)范診療操作行為，改善就診環(huán)境，提高患者滿意度，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 穴位埋線；醫(yī)院感染；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

[中圖分類號(hào)] R473；R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）03-0111-05

Investigation on the risk factors of nosocomial infections induced by acupoint catgut embedding and intervention strategies

HONG Xia1 XU Hui1 LIN Ling2 HE Caiyun2 ZHOU Jiangwen3

1.Infection Management Office， Quzhou Hospital of TCM in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China； 2.Department of Acupuncture， Quzhou Hospital of TCM in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China； 3.Department of Neurology， Quzhou Hospital of TCM in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of nosocomial infections induced by acupoint catgut embedding and to put forward effective preventive measures and countermeasures. Methods From October 2015 to February 2016， based on the self-examination of acupoint catgut embedding operations by the full-time nurses in the departments of infections and acupuncture， the risk factors for nosocomial infections were detected： operating environment was not reasonable； infection prevention and control SOP of acupoint catgut embedding was not formulated； the awareness of nosocomial infections of the medical staff and health education was not in place. Corrective measures were proposed for risk factors， including minimally invasive treatment room settings. Nosocomial infection prevention and control SOP of acupoint catgut embedding was developed. Knowledge training， assessment， improvement of the management system of nosocomial infections were strengthened. Supervision and inspection and health guidance were strengthened， and the system of informed consent was implemented. Results Through special rectification， the risk factors for acupoint catgut embedding were effectively controlled， and no nosocomial infections occurred. The rectification group was compared with the control group， and the operating standard of aseptic technique of the doctor acupoint catgut embedding was significantly increased（P<0.01）. The overall standard rate of hygienic monitoring of acupoint catgut embedding therapy room was significantly improved（P=0.001）， and the total patient satisfaction was increased（P<0.05）. Conclusion The implementation of targeted preventive measures of nosocomial infections induced by acupoint catgut embedding and strengthening inspection and management can regulate the operating behavior of diagnosis and treatment， improve the treatment environment， improve patient satisfaction， and prevent the occurrence of nosocomial infections.

[Key words] Acupoint embedding； Nosocomial infection； Risk factors； Preventive measures

穴位埋線療法是指在無菌條件下將可吸收性外科縫線埋入有關(guān)穴位，通過多種因素的復(fù)合性刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血以防治疾病的一種方法[1-2]。其適應(yīng)癥非常廣泛，尤其是對(duì)許多中西藥物久治不愈的慢性病、疑難病癥，往往獲得意想不到的療效。作為一種中醫(yī)微創(chuàng)診療技術(shù)，操作者受傳統(tǒng)針灸手法的影響， 對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)和重視程度不夠，存在一定的感染因素[3]。故有時(shí)患者可出現(xiàn)埋線部位感染，表現(xiàn)為埋線部位出現(xiàn)紅腫熱痛、皮下結(jié)節(jié)、潰瘍等[1]。因此，規(guī)范穴位埋線操作，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理刻不容緩。我院院感科、針灸科參照2008國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》、衛(wèi)生部2010頒布《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》及2012頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)比查檢本院穴位埋線操作流程及環(huán)境，發(fā)現(xiàn)存在諸多感染風(fēng)險(xiǎn)因素。經(jīng)過院感科的督導(dǎo)及針灸科的積極整改，目前穴位埋線的操作環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念有了明顯改善，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，針灸科擁有3間普通大診室，3間VIP診室。自2015年4月開展穴位埋線診療操作，共有3名醫(yī)生、1名護(hù)士參與此項(xiàng)操作，其中正高1名，主治2名，護(hù)士1名。院感科自2015年10月著手穴位埋線治療醫(yī)院感染防控整改工作，2016年2月完善全部整改措施并持續(xù)督導(dǎo)落實(shí)。選取整改前（2015年10月～2016年2月）80例患者為對(duì)照組、整改后（2016年6～10月）80例患者為整改組，均在我院針灸科進(jìn)行穴位埋線治療。

1.2 方法

2015年10月～2016年2月院感科對(duì)穴位埋線操作進(jìn)行不定期檢查，每周至少1次。針灸科專職護(hù)士（兼院感質(zhì)控員）進(jìn)行日查，收集操作中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)及隱患，并對(duì)其進(jìn)行分類匯總和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。院感科每月參與針灸科科務(wù)會(huì)，共同探討整改對(duì)策及防范措施。

1.3 穴位埋線操作的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（1）操作環(huán)境不合理。本院針灸科患者穴位埋線、針灸、拔火罐、艾灸等所有操作均在同一診室內(nèi)完成。人員流動(dòng)量大，頻繁穿脫衣物，加之艾灸治療時(shí)艾條燃燒后空氣中的微粒較多，嚴(yán)重影響空氣質(zhì)量[4]。（2）未制訂穴位埋線操作感染防控SOP。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)本院《消毒滅菌與隔離制度》、《針灸科醫(yī)院感染管理制度》等制度制訂對(duì)實(shí)際操作指導(dǎo)性不強(qiáng)，臨床醫(yī)生在消毒隔離工作執(zhí)行中不同程度存在隨意性大、不規(guī)范的問題。（3）醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)淡薄，無菌觀念比較薄弱。傳統(tǒng)中醫(yī)療法缺少醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，醫(yī)護(hù)人員受老一輩中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與行為標(biāo)準(zhǔn)的影響，經(jīng)常帶菌操作。操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員著裝不規(guī)范，未戴口罩、帽子；操作前后未執(zhí)行手衛(wèi)生；患者埋線部位皮膚消毒不規(guī)范，存在消毒范圍、方法錯(cuò)誤的現(xiàn)象。（4）健康教育不到位。門診中醫(yī)治療患者具有流動(dòng)性大，停留時(shí)間短的特點(diǎn)[5]。醫(yī)護(hù)人員疲于應(yīng)對(duì)繁重的診療工作，往往會(huì)忽視健康教育，未詳細(xì)交代患者治療前、后的注意事項(xiàng)而導(dǎo)致埋線操作后不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 控制穴位埋線操作醫(yī)院感染的防范措施

1.4.1 微創(chuàng)治療室的設(shè)置 將針灸科一間VIP診室改建為微創(chuàng)治療室（包括準(zhǔn)備間和治療間），準(zhǔn)備間配備手衛(wèi)生設(shè)施、更衣柜，治療間配備無菌柜、無影燈、診療床、治療車及空氣消毒機(jī)。每日治療前后2次空氣消毒，30 min/次。保潔員每日2次濕式打掃，發(fā)生患者血液、體液等污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。

1.4.2 制訂穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP 參照《微創(chuàng)穴位埋線實(shí)用技術(shù)》[6]、2008國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》《WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》制訂我院穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP（以下簡(jiǎn)稱穴位埋線治療SOP）。從環(huán)境要求、操作流程及注意事項(xiàng)三方面細(xì)化、量化穴位埋線治療感染預(yù)防操作，為醫(yī)護(hù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化流程，避免操作的隨意性和盲目性。在實(shí)施過程中，根據(jù)具體情況定期修改，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。見表1。

1.4.3 強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考核 組織針灸科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒操作技術(shù)、穴位埋線治療醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法等制度、規(guī)范的學(xué)習(xí)，使工作人員充分了解醫(yī)院感染的危害性，強(qiáng)化無菌觀念，提高感控知識(shí)水平。重視崗前培訓(xùn)，將院感知識(shí)納入實(shí)習(xí)、規(guī)培、新入科人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并要求每人無菌操作技能考核合格后方可上崗。對(duì)保潔員進(jìn)行消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類等有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1.4.4 完善管理體系，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查 院感科進(jìn)行定期和不定期的督導(dǎo)檢查。醫(yī)院感染專職人員每周至少一次、針灸科院感兼職護(hù)士每日進(jìn)行“穴位埋線治療SOP”執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)。院感科專職人員還每月對(duì)微創(chuàng)治療室空氣、各類物體表面（診療床、治療車等）、使用中的消毒液及醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行環(huán)境和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)查找原因，采取有效整改措施。

1.4.5 加強(qiáng)健康指導(dǎo)，實(shí)行知情同意制度 針灸科制作穴位埋線知情同意書，內(nèi)容包括治療建議和介紹、埋線術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策、注意事項(xiàng)。每位患者治療前由主診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行穴位埋線治療不良反應(yīng)的預(yù)防知識(shí)教育并簽署知情同意書，提高患者對(duì)治療后感染危害性的認(rèn)識(shí)及健康指導(dǎo)的依從性。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)整改前（2015年10月～2016年2月）、整改后（2016年6～10月）醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率、針灸科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率、患者滿意度及穴位埋線治療致醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.5.1 醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率 由2名院感科專職人員、穴位埋線主治醫(yī)生及專職護(hù)士各1名共同編制穴位埋線無菌技術(shù)操作評(píng)分表，包括治療前準(zhǔn)備（30分）、治療中（40分）、治療后（20分）及整體熟練度（10分）4方面，共100分。2名院感科專職人員進(jìn)行實(shí)踐操作評(píng)分，90分以上視為規(guī)范操作。

1.5.2 穴位埋線治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率 每月共檢測(cè)環(huán)境微生物樣本13份，其中治療室空氣樣本3份，物體表面樣本5份，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生4份，使用中消毒液1份。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)》規(guī)范規(guī)定，治療室空氣平均菌落數(shù)≤4 cfu/（15 min·直徑 9 cm平皿），物體表面平均菌落數(shù)≤5 cfu/cm2，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2，使用中的皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)≤10 cfu/mL，均不得檢出致病菌為合格。

1.5.3 患者滿意度 編制穴位埋線治療滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括專業(yè)技能、就診環(huán)境與健康教育3個(gè)方面，每方面5個(gè)問題，每題10分，總分為150分。非常滿意為121～150分，基本滿意為91～120分，不滿意為≤90分，非常滿意和基本滿意計(jì)入總滿意度。滿意度調(diào)查表由指定規(guī)培醫(yī)生一名負(fù)責(zé)調(diào)查，在患者埋線治療結(jié)束準(zhǔn)備離院時(shí)當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，采取無記名方式，調(diào)查項(xiàng)目齊全、無空項(xiàng)的答卷為有效問卷。兩組各發(fā)放80份問卷，最終收得有效問卷整改組78份和對(duì)照組75份。

1.5.4 醫(yī)院感染發(fā)生情況 根據(jù)衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等或患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其他原因解釋者，診斷為皮膚感染。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率比較

整改組與對(duì)照組相比，穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率明顯提高（P<0.01），見表2。

2.2兩組穴位埋線治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率比較

整改組與對(duì)照組相比，穴位埋線治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率明顯提高（P=0.001），見表3。

2.3兩組患者總滿意度評(píng)分比較

干預(yù)措施實(shí)施后整改組患者總滿意度為94.87%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度86.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 醫(yī)院感染發(fā)生情況

穴位埋線治療自2015年10月起至今，共進(jìn)行975人次操作，均未發(fā)生有感染情況。

3 討論

3.1 防范穴位埋線操作醫(yī)院感染發(fā)生的必要性

穴位埋線療法是針灸治療的改良和延伸[7]。據(jù)調(diào)查報(bào)道[3]，2012年2月溫州有17人在接受針灸、封閉治療后先后出現(xiàn)治療部位膿腫、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)久不愈，后經(jīng)調(diào)查證實(shí)是感染結(jié)核分枝桿菌。魏清云[8]報(bào)道132例穴位埋線患者，8例患者發(fā)生感染，其中1例患者切口化膿，繼而發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，2例患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，其他幾例均有不同程度感染。同時(shí)指出，穴位埋線時(shí)，患者一經(jīng)感染不僅嚴(yán)重影響腧穴、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用，而且會(huì)加重病情，輕則疼痛加劇，經(jīng)絡(luò)氣血不暢，導(dǎo)致全身不舒服，重則隨血液循環(huán)將病菌運(yùn)至全身，引起敗血癥等全身感染癥狀。因此，預(yù)防感染的發(fā)生直接影響穴位埋線治療的療效和患者的安全。而在本院的穴位埋線治療中，部分患者一次要在全身各部位60余穴位進(jìn)行埋線，其對(duì)人體造成的創(chuàng)傷不亞于一次手術(shù)的影響。如何保護(hù)治療人群避免因侵入性中醫(yī)操作而導(dǎo)致感染，已逐漸成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來我國(guó)部分省、市相繼頒布了中醫(yī)操作感染防控指南、中醫(yī)診療器具消毒滅菌規(guī)范，2017年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》，均旨在規(guī)范中醫(yī)診療技術(shù)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.2 設(shè)置微創(chuàng)治療室可以保障穴位埋線治療環(huán)境安全

中醫(yī)治療室往往被認(rèn)為是一個(gè)感染風(fēng)險(xiǎn)較低的環(huán)境，導(dǎo)致其清潔、消毒等措施不受重視[9]。但是，任何診療環(huán)境都存在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其埋線治療屬于侵入性操作，極易破壞人體正常屏障作業(yè)。如果診室通風(fēng)不良或空氣消毒不到位，空氣細(xì)菌超標(biāo)，在操作過程中可將診室空氣和物表的某些致病菌帶入體內(nèi)，引起針刺部位感染[10]。通過環(huán)境管理，設(shè)置微創(chuàng)治療室，專供穴位埋線、小針刀等中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)使用，做好空氣、物品表面的清潔、消毒，避免因人員、物品流動(dòng)及艾灸燃燒引起的灰塵、纖維、微粒污染空氣，確保其空氣、物體表面菌落總數(shù)達(dá)到II類環(huán)境。本組研究顯示設(shè)置微創(chuàng)治療室后，針灸科穴位埋線治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率較對(duì)照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。同時(shí)微創(chuàng)治療室內(nèi)配備相應(yīng)的手衛(wèi)生及無菌操作物品，有利于確保穴位埋線治療SOP的落實(shí)。

3.3 穴位埋線治療SOP的制訂

醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及強(qiáng)化督導(dǎo)可以提高醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率。SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）是一種工作準(zhǔn)則，是將某一事件以文件的形式、統(tǒng)一的格式描述出來的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作，其目的在于讓操作人員通過相同的程序完成產(chǎn)品或使得操作結(jié)果一致[11]。我院進(jìn)行穴位埋線治療SOP的制訂，規(guī)范了操作流程，突出操作中需要關(guān)注和控制的要點(diǎn)[12]。從管理學(xué)的角度來看，操作者只要按照SOP步驟指示就會(huì)盡可能地避免失誤與疏忽，養(yǎng)成“一次就做好，一次就做對(duì)”的良好習(xí)慣，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高[13]。同時(shí)進(jìn)行穴位埋線治療SOP及其他醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)的教育培訓(xùn)，使針灸科醫(yī)護(hù)人員充分了解現(xiàn)代微生物學(xué)及消毒學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)的知識(shí)[14]，認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性，增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)。而科內(nèi)實(shí)習(xí)、規(guī)培及新職工，由于經(jīng)驗(yàn)不足、操作技術(shù)不熟練，在工作中直接為患者執(zhí)行多項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)操作，與病人接觸機(jī)會(huì)多，加之醫(yī)院感染防控知識(shí)缺乏，是醫(yī)院感染的潛在隱患[15]。所以尤其需加強(qiáng)他們的院感知識(shí)崗前培訓(xùn)及考核，以提高其嚴(yán)格遵守制度規(guī)范的自覺性、落實(shí)手衛(wèi)生措施、無菌操作等的依從性，提升專科醫(yī)療質(zhì)量和安全[16]。強(qiáng)化督導(dǎo)監(jiān)管，充分發(fā)揮三級(jí)院感質(zhì)控體系的作用，院感科及針灸科院感兼職護(hù)士對(duì)不規(guī)范的醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，使每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)都能按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，避免了人為污染的因素，杜絕了管理盲區(qū)[17]。致使本院穴位埋線治療自2015年10月起至今均未發(fā)生醫(yī)院感染事件，整改后針灸科醫(yī)生穴位埋線無菌技術(shù)操作規(guī)范率較對(duì)照組明顯提高（P<0.001），從根本上減少交叉感染的機(jī)會(huì)，切斷病原傳播途徑。

3.4 簽署知情同意書可以提高患者滿意度

隨著穴位埋線臨床應(yīng)用日漸廣泛，穴位埋線術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)報(bào)道也陸續(xù)增多。覃蔚嵐等[18]提出，應(yīng)于穴位埋線術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)告知可能存在的不良反應(yīng)并簽署知情同意書，叮囑患者埋線后注意事項(xiàng)。我院針灸科從治療介紹、埋線術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)三方面制作知情同意書，增強(qiáng)患者對(duì)疾病、治療有關(guān)的全面真實(shí)信息的認(rèn)識(shí)，避免因治療后護(hù)理不當(dāng)造成的醫(yī)院感染。同時(shí)通過簽署知情同意書增加了患者與醫(yī)護(hù)良好溝通的機(jī)會(huì)，使患者能夠體會(huì)到醫(yī)護(hù)真心的幫助，患者及家屬的依從性提高，主動(dòng)防范意識(shí)增強(qiáng)，確保治療、護(hù)理措施的有效落實(shí)[19-20]。本研究結(jié)果顯示，患者的滿意度從86.67%提高為94.87%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，探索和完善穴位埋線療法的規(guī)范操作流程，樹立醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染的防控意識(shí)，增進(jìn)了患者就診時(shí)的安全感。同時(shí)隨著醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)提高，就診環(huán)境的改善，醫(yī)患溝通的加強(qiáng)，提升了服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。

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（收稿日期：2017-11-02）