劉志杰

（赤峰學院醫(yī)學院 藥理教研室，內蒙古 赤峰 024000）

藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學科，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及醫(yī)學與藥學的橋梁，學生學好并扎實掌握藥理學知識對以后的工作非常重要[1].隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展，每年都有大量新藥投入臨床使用，新理論、新機制不斷發(fā)現(xiàn)，也有部分藥物由于療效及不良反應等原因而停止使用，知識更新很快，需要掌握的內容多，涉及的知識面廣，枯燥且不易記憶，大大降低了學生的學習主動性和積極性，傳統(tǒng)的教學方法已不適應學生對知識的掌握、運用及各方面能力的培養(yǎng)[2].因此，如何幫助學生提高學習效率，扎實掌握基礎知識的同時，拓展知識面，變被動吸收為主動參與，是藥理學教學改革的方向之一，對培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才具有重要的現(xiàn)實意義[3].基于這方面考慮，本人在2012級和2013級臨床本科專業(yè)學生進行藥理學理論授課的過程中，改變了傳統(tǒng)的教學模式，在部分章節(jié)引入了PBL教學理念，收到了良好的教學效果，使學生多方面能力得到了培養(yǎng)和提高.

1 PBL教學法概述

PBL教學模式（Problem-Based Learning）是以問題為基礎，以病例為先導，以學生為中心，以教師為導向的小組討論式的教學方法.強調學生自主學習，終生學習的教學理念，注重學生的溝通交流、團結協(xié)作、分析和解決問題、勇于探索創(chuàng)新等各方面能力的培養(yǎng)[4].1986年上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學將PBL教學模式引入我國，在教學改革和新型教學模式的探索嘗試中顯示出積極意義[5].

2 PBL教學法與傳統(tǒng)教學模式的比較

2.1 教學內容

2.1.1 PBL教學主要是圍繞問題學習.以問題為導向，采用學生自學和小組討論相結合的形式，在教師的參與下，掌握新知識.

2.1.2 傳統(tǒng)教學模式主要是圍繞課程學習，通過灌輸學生現(xiàn)有知識，反復強化知識點，來達到傳道、授業(yè)、解惑的目的.

2.2 教學形式

2.2.1 PBL教學按照提出問題、查找資料、小組討論、自尋答案這個過程開展教學.課堂氣氛輕松活躍，以學生為中心，學習主動，便于調動學生的學習積極性，注重啟發(fā)式學習過程及學生多方面能力的培養(yǎng)，教學效果良好.

2.2.2 傳統(tǒng)教學模式則按照課前預習、課堂講授、課下復習、階段考試等方式按部就班進行授課.此種模式以老師為中心，學生被動接受，缺乏學生學習的主動性，注重知識的講授，使課堂顯得沉悶、枯燥，沒有生機，很難達到理想的教學效果[6].

3 PBL教學模式在藥理教學中的應用

本人在2012級和2013級臨床醫(yī)學本科專業(yè)藥理學理論授課過程中開展了PBL教學模式的嘗試.

3.1 教學準備

3.1.1 學生方面.采用隨機的形式，確定PBL學習小組成員（每組8～10人）和組長，并創(chuàng)建小組聯(lián)系QQ群.準備PBL教學所需用品，儲備PBL教學內容方面的相關知識.

3.1.2 教師方面.教師根據(jù)教學大綱要求，結合教材內容，集體備課研討后，確定PBL教學案例.對授課對象進行PBL教學前的相關知識培訓，讓學生初步了解PBL教學模式.

3.2 教學流程

內容選擇“抗高血壓藥”章節(jié)為例進行闡述，選取案例為：某男，46歲，公司職員，平常喜好煙酒.一個月前，突然出現(xiàn)頭暈，感覺頭重腳輕.雖戒酒，但頭暈卻一直未見好轉.平時若情緒激動、勞累或進食偏咸的食物，頭暈便會加重.發(fā)作時，還常伴胸悶，氣喘，腳下像踩棉花等癥狀.兩周前，患者去醫(yī)院檢查，當時測血壓是180/120mmHg，重復測量兩次，結果相差不大.醫(yī)生進一步詢問該患者的一些日常生活細節(jié).例如睡眠質量，是否打鼾，睡姿，大小便，視力及其父母的身體狀況，是否有高血壓病史等.隨后，醫(yī)生給該患者做了相應的體格檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查及病史詢問結果，做出了入院診斷：“原發(fā)性高血壓”.患者被收入院診治.入院后，做了進一步的檢查，并采用低鹽低脂飲食；硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等治療措施.住院期間監(jiān)測血壓，住院五天后，再次檢查各項指標無明顯異常，血壓110/80mmHg，該患者出院.醫(yī)生給出了長期醫(yī)囑為：低鹽低脂飲食；硝苯地平控釋片；纈沙坦膠囊；阿托伐他汀膠囊，每天定時定點監(jiān)測血壓.將上述內容具體分為三幕，以小組形式討論.每組選出主席和記錄員，整個課堂由學生主導，教師適當把握教學進度和內容.課上各小組綜合歸納，確定每一幕的問題.課下各組將所提問題通過建立的QQ群發(fā)給老師，小組成員查閱相關文獻，收集資料，再次上課時，小組同學分別發(fā)言，分析并解答問題，在輕松的交流討論中確定本小組問題的最終答案.每個案例需要三次課完成，最后由教師對每組的問題答案進行點評，并對整個教學過程進行綜合評價.

4 應用PBL教學模式的收獲和體會

4.1 學生方面

4.1.1 通過查閱文獻，培養(yǎng)了學生自主學習的能力和發(fā)散性思維，充分體現(xiàn)了學習的個體性.在交流討論中，取長補短，鍛煉了創(chuàng)新能力[7].

4.1.2 培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，樹立了終身學習的理念和習慣.在本案例中學生對高血壓及其臨床用藥知識有了全面深入的了解.

4.1.3 通過教學過程中的發(fā)言、交流、討論，加強了學生之間的團隊意識和協(xié)作精神，也給學生們提供了展示自我的平臺，提高了溝通能力及語言表達能力，在討論問題的過程中互相進步.

4.2 教師方面

4.2.1 更進一步加強了教師與學生間的溝通，提升了教學效果，使授課氛圍更輕松.

4.2.2 充分鍛煉了教師的課堂把控及駕馭能力，逐漸掌握課堂藝術和授課技巧.

4.2.3 使教師的自身素質得到全面提高.PBL教學模式在藥理學課堂上的應用，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，博學厚積，并提高了教師提出問題、解決問題的能力、靈活運用知識的能力及嚴密的邏輯思維能力.

5 PBL教學模式在應用過程中存在的問題

5.1 多年傳統(tǒng)教育形式在學生心中根深蒂固，突然接觸新的教學模式，個別學生不能立即適應，看不到遠期效果，認為浪費時間.

5.2 病例選擇要典型、合理，既考慮臨床實用性，又要兼顧學生的現(xiàn)有水平，可適當超出教材，以便給學生提供探索求知的空間.注意難易程度，盡量別過多涉及未知領域，以免影響學生的討論興趣及學習積極性.

PBL教學理念在藥理學理論教學中的應用，使抽象枯燥的理論生動化、系統(tǒng)化、直觀化，激發(fā)了學生的學習興趣，使學生的各方面能力都得到了培養(yǎng)和提高.同時也增進了師生之間的互動，提升了教師的能力和水平.今后，我們會嘗試擴大授課范圍，在理論教學中適時適度應用PBL教學模式，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識的能力，以便今后能更好地勝任醫(yī)學本職工作.

〔1〕于新蕊，秦葵.PBL教學法在《藥理學》教學中的應用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2008,6(6)：366 ～367.

〔2〕許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2008,5(27)：94～95.

〔3〕楊玉梅，薛永志，張東，等.PBL教學法在藥理學中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2010,26(3)：109～111.

〔4〕姜美玲.基于問題的學習：一個可資借鑒的教學模式[J].全球教育展望，2003(3)：62～66.

〔5〕楊耀防.以問題為中心教學法及其發(fā)展淺析[J].西北醫(yī)學教育，1993,11(1)：41.

〔6〕陳剴，李莉.傳統(tǒng)教學模式與現(xiàn)代教學模式的初探[J].跨世紀（學術版），2008,16(2)：57.

〔7〕蔡際群，聶宏光，于曉松，等.藥理學PBL教學中學生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2007（2）：4～5.