代月杰 韓春雨

【摘要】目的 探究原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血放射影像診斷價值，為臨床醫(yī)學(xué)提供診斷經(jīng)驗。方法 選擇我院在2015年12月～2016年12月確診的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者不同時期以及其相關(guān)的影像學(xué)資料122例，對這122例患者進(jìn)行資料回顧性分析，判斷其陽性結(jié)果的敏感性，并分析其中的原因。結(jié)果 SAH的患者在患病早期的時候會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等等癥狀，在相關(guān)癥狀出現(xiàn)的72h內(nèi)對患者進(jìn)行內(nèi)腰穿的檢測，陽性率高達(dá)100%，CT陽性率為92%，M RI 、MRA 病因診斷陽性率為45.55%。數(shù)字減影全腦血管造影病因診斷陽性率為 70.83 %。結(jié)論 經(jīng)過一系列的試探探究，最終我們知道了確診SAH疾病的最好方式是根據(jù)其臨床的表現(xiàn)以及腰穿急性期的檢測。進(jìn)行CT檢測之后結(jié)果顯示為陰性的患者并不能就此認(rèn)為其沒有患SAH疾病。另外，DSA 的診斷形式比M RA的診斷形式具有更高的準(zhǔn)確率。脊髓血管造影是一種很好的可以可發(fā)現(xiàn)頭 CT 、M RA 、DSA 均陰性的病變。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜；下腔出血；放射影像診斷

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of primary subarachnoid hemorrhage （arachnoid hemorrhage）， and to provide diagnostic experience for clinical medicine.Methods in our hospital in December 2015 December～2016 diagnosed primary subarachnoid hemorrhage （SAH） patients in different periods and their imaging data of 122 patients， were retrospectively reviewed in 122 cases，the sensitivity of positive results， and analysis of the reasons.Results SAH patients were headache， vomiting， meningeal irritation symptoms in the early time will sicken， detection of patients by lumbar puncture related symptoms appeared in 72h，the positive rate was as high as100%，the positive rate of CT was 92%，and the positive rate of M RI and MRA was 45.55%.The positive rate of digital subtraction total brain angiography （DSA） was 70.83%.Conclusion after a series of test research，finally we know the best way to diagnose SAH disease according to the clinical manifestations and detection of acute lumbar puncture.After the CT test，the patients who showed negative results did not think that they had no SAH disease. In addition， the diagnostic form of DSA has a higher accuracy than the diagnostic form of M RA.Spinal angiography is a very good lesion that can be found to be negative for the head CT，M RA，and DSA.

【Key words】Primary arachnoid；inferior hemorrhage；radiographic diagnosis

我們特選擇我院在2015年12月～2016年12月確診的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者資料122例，進(jìn)行資料回顧性分析，最終得出了有效的結(jié)論?，F(xiàn)試驗結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這122例患者當(dāng)中，男性患者為67例，女性患者為55例，患者的年齡在18～73歲之間，患者的平均年齡為48.2歲。

1.2 方法

腰穿：入院48 h內(nèi)以腰3～4或腰4～5間隙為進(jìn)針點行腰椎穿刺術(shù)[1]。CT：西門子SOMATOMPlus 4 螺旋CT 機[2]；MRI、MRA：德國SiemensImpact1.5 T磁共振機[3]；DSA：應(yīng)用TOSHIBA SDF-1200mA 大型 DSA 血管造影機[4]。

2 結(jié) 果

SAH的患者在患病早期的時候會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等等癥狀，在相關(guān)癥狀出現(xiàn)的72h內(nèi)對患者進(jìn)行內(nèi)腰穿的檢測，陽性率高達(dá)100%，CT陽性率為92%，MRI、MRA 病因診斷陽性率為45.55%。數(shù)字減影全腦血管造影病因診斷陽性率為70.83 %。以下是MRA與DSA兩種檢查方法病因診斷陽性率的具體情況。

3 討 論

綜上所述，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種精神科常見的急重癥，其致死率和致殘率極高，嚴(yán)重危害患者的生命安全[5]。因此，必須要采用最佳的治療形式和最快速的診斷方法，幫助患者盡快發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療。才能夠有效的幫助患者搶救生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者的搶救成功率[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，2014，29：381-383.

[2] Van Gijn J，Rinkel GJE.Subarachnoidhaemorrhage：diagnosis，causes and management .Brain，2015，124：249-278.

[3] Ronkainen，Hernesnimi J，Subarachnoid haemorrhage of unknown aetiology.Neurol Res，2014，12：103.

[4] 王大明，凌 鋒，李 萌.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管造影陰性 20 例分析.中華神經(jīng)外科雜志，2015，5∶280.

[5] Taneda M，Kataoka K，Akai F，et al.Traumat-ic subarach noid hemorrhage as a predict-able indicator of delayed ischemicsymptoms [J].Neurosurg，2014，84：762.

[6] 陳則君，駱柏清，孟憲平，等.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血16-sclice CT血管造影的臨床應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2016，4（4）：15-17.

本文編輯：李 豆