程桑婭

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院 四川 成都 610081）

慢阻肺為一種破壞性肺部疾病，病情隨著年齡的增加逐漸加重，患者自身氣道阻塞嚴(yán)重，造成呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法正常進(jìn)行呼吸，嚴(yán)重時(shí)可能造成自身呼吸困難，需要通過(guò)機(jī)械輔助呼吸的方式進(jìn)行輔助。常規(guī)治療中對(duì)于該病主要采用藥物對(duì)氣管進(jìn)行擴(kuò)張，消除炎癥，進(jìn)而對(duì)呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行改善，但是藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服藥對(duì)患者身體造成損傷，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)一步改善呼吸功能，提升生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012年12 月—2017年12月，選取本人就職兩所醫(yī)院中接受治療的120慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取方式將患者分為對(duì)照組以及觀察組各60例，對(duì)照組男32例，女28例，年齡32～84歲，平均年齡為（62.59±5.69）歲，病程1～7年，平均病程（6.23±2.13）年；觀察組年齡33～83歲，男31例，女29例，平均年齡為（62.89±5.74）歲，病程1～8年，平均病程（6.31±2.15）年。兩組患者均進(jìn)行肺部各項(xiàng)檢查，排除其他類型肺病，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，在患者入院后即進(jìn)行吸氧，吸痰治療，必要時(shí)輔助服用祛痰類藥物；給予患者哌拉西林舒巴坦鈉（四川制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093774），以0.9%氯化鈉注射液溶解后，再用同一溶媒稀釋至100ml后靜脈滴注30min～2h[2]；給予患者美普清（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930017）口服治療，50μg(2片)/次，1次/d，對(duì)氣管進(jìn)行擴(kuò)張[3]。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體措施包括：患者取半臥位，抬高頭部，對(duì)口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，之后選擇適宜的面罩、鼻罩，準(zhǔn)備工作就緒后打開(kāi)呼吸機(jī)，由低到高的進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，在3～20min內(nèi)將吸氣壓設(shè)定為8～12cm H2O，頻率為12～18次/min，氧流量為3～5L/min[4]。調(diào)整結(jié)束后按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)，將參數(shù)調(diào)整至最佳狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者呼吸頻率、心率指標(biāo)以及血?dú)庵笜?biāo)。其中血?dú)庵笜?biāo)通過(guò)：PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸頻率、心率指標(biāo)比較

觀察組患者呼吸頻率、心率治療后顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率、心率指標(biāo)比較（±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=60） 58.26±14.53 38.71±12.58 121.86±63.23 112.74±47.56觀察組（n=60） 58.36±14.72 31.56±10.26 126.23±61.01 95.23±36.89 t 0.037 3.412 0.385 2.053 P 0.970 0.001 0.701 0.026

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，kPa）

組別 PaO2 PaCO2 SaO2對(duì)照組（n=60） 10.26±1.53 8.86±1.23 71.89±4.32觀察組（n=60） 12.36±1.72 6.23±1.01 90.56±5.32 t 7.066 12.800 21.102 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢阻肺屬于慢性疾病，患者因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)造成呼吸系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間受到損傷，出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)身體造成嚴(yán)重的損傷，常規(guī)藥物治療因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)效果不理想，需要改進(jìn)。本研究可以看出，觀察組患者呼吸頻率、心率治療后顯著低于對(duì)照組，觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。原因?yàn)椋簾o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物治療的方式，通過(guò)藥物對(duì)患者呼吸系統(tǒng)炎癥進(jìn)行治療，緩解呼吸系統(tǒng)方面的疾病，聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)緩解呼吸肌疲勞的癥狀，改善氣道損傷，提升氣道防御能力，促進(jìn)氣道功能恢復(fù)，刺激氣道自主呼吸能力，改善呼吸系統(tǒng)功能[6]。

綜上所述，慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，與基礎(chǔ)治療比較可改善血?dú)庵笜?biāo)，提升治療效果，值得臨床范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]談福賢.用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(03)：62-63.

[2]王咸安.對(duì)合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24)：33-34.

[3]吳遠(yuǎn)先.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16)：48-49.

[4]陳娟.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥心臟病合并心力衰竭患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(02)：126-127.

[5]陳木娣.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12)：1546-1547.

[6]李海峰,冷靜.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(18)：102-103.