李德仁 孫麗平 劉明朋

（濰坊市中醫(yī)院口腔科 山東 濰坊 261041）

在當(dāng)前的牙缺失修復(fù)中，牙種植技術(shù)是首先的技術(shù)。當(dāng)前牙種植技術(shù)越來越先進(jìn)，在比較復(fù)雜的骨增量手術(shù)相應(yīng)的種植位點(diǎn)以及骨質(zhì)良好的種植位點(diǎn)上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了比較穩(wěn)定的骨結(jié)合。當(dāng)前的前牙缺失患者對(duì)美學(xué)的要求在提升，并且選擇了種植修復(fù)的方式，這是當(dāng)前人們關(guān)注的重點(diǎn)方向。本研究選取了實(shí)施前牙美學(xué)中職的患者50例，對(duì)臨床效果進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年到2016年收治的前牙缺失患者共50例，患者的年齡在19到60歲之間，對(duì)相關(guān)患者實(shí)施X線片以及術(shù)前臨床檢查，去除具有前牙缺失區(qū)組織嚴(yán)重缺損患者以及種植手術(shù)禁忌癥患者，對(duì)照組和觀察組各25例。

1.2 方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組都利用雙盲法實(shí)施手術(shù)操作。實(shí)驗(yàn)組方法如下：實(shí)施局部麻醉之后，在前牙缺失部位做出梯形切口，并且把粘骨膜瓣翻開，去除肉芽組織以及牙槽嵴表面不平骨突，使用3i系統(tǒng)的成形鉆逐級(jí)備洞，而后植入種植體，根據(jù)相應(yīng)植骨床底部的大小，使用Bio-Oss骨粉聯(lián)合Bio-Gide膠原膜，置入內(nèi)外側(cè)骨板和覆蓋種植釘，在確保沒有張力的狀況下，實(shí)施嚴(yán)密縫合措施，在手術(shù)結(jié)束之后使用甲硝唑1周和青霉素實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)照組方法如下：使用同樣術(shù)式的其它種植系統(tǒng)實(shí)施前牙種植手術(shù)，經(jīng)過局部麻醉之后在缺牙區(qū)翻瓣，而后使用種植系統(tǒng)進(jìn)行逐級(jí)備洞，實(shí)施GBR之后，植入種植體。本研究相關(guān)患者都是實(shí)施術(shù)后6個(gè)月二期手術(shù)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)步驟安裝義齒和永久基臺(tái)。

1.3 觀察指標(biāo)

安裝義齒之后是要采集PD，而后需要拍攝口腔全景X線。同時(shí)需要測(cè)量骨植體頰舌向成骨的厚度以及種植體頂部距離牙槽嵴頂?shù)膶?shí)際高度，調(diào)查相關(guān)患者的種植修復(fù)美學(xué)效果滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)一樣，P＜0.05。

2.結(jié)果

本研究中實(shí)驗(yàn)組的種植體存留率是98%，實(shí)際美觀度是97%，優(yōu)于另一組的85%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的骨植體頰舌向成骨厚度是[(7.86±0.15)mm；(8.24±0.24)mm]、種植體頂部距離牙槽嵴頂?shù)母叨仁荹(2.01±0.06)mm；(1.93±0.03)mm]、探診深度(PD)是[(3.21±0.11)mm；(2.91±0.21)mm]，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

使用3i種植體獲得成功得益于精細(xì)手術(shù)操作以及產(chǎn)品設(shè)計(jì)。這種3i種植體設(shè)計(jì)應(yīng)用了根型種植體設(shè)計(jì)思路，使用鈦合金加工形成，并且具有較強(qiáng)的機(jī)械強(qiáng)度，使用noTite工藝和OSSEOTITE處理表面，所以種植體表面粗糙度情況良好[1]。

在種植體表面處理和設(shè)計(jì)中[2]。3i根型種植體應(yīng)用了微錐設(shè)計(jì)思路，具有仿生的天然牙根形態(tài)，如果前牙美學(xué)區(qū)出現(xiàn)了頰舌側(cè)骨凹陷的問題，可以防止出現(xiàn)側(cè)向穿孔的問題，種植體則采用切割槽設(shè)計(jì)，所以具有自攻[3]。提升了種植體周邊的骨密度，植入扭矩隨著置入深度提升，所以具有較強(qiáng)的初期穩(wěn)定性。這種種植體在受力時(shí)，可以避免因?yàn)閼?yīng)力集中出現(xiàn)的種植體周邊骨吸收問題，所以臨床效果比較顯著。如果在前牙美學(xué)區(qū)進(jìn)行即刻種植，可以獲得良好的美學(xué)效果[4]。3i種植體應(yīng)用骨水平設(shè)計(jì)思路，在置入種植體時(shí)，相應(yīng)的種植體頸部需要比骨平面低1mm，后續(xù)的頸部成骨效果顯著，這種處理方式有利于患者成骨細(xì)胞附著，可以加快成骨，這樣可以為患者軟組織提供必要的支撐。3i愈合基臺(tái)具有寬泛的選擇范圍，可以發(fā)揮擠壓牙齦乳頭的作用，這樣可以構(gòu)建良好的牙齦乳頭外形[5]。

本研究選取50例前牙缺失患者當(dāng)作研究對(duì)象，其中的3i系統(tǒng)種植體，進(jìn)行了雙重酸處理，而后實(shí)施納米級(jí)磷酸鈣晶體沉淀處理，具有特別的處理技術(shù)和結(jié)構(gòu)單位，所以種植體的化學(xué)和物理穩(wěn)定性較強(qiáng)，可以顯著降低骨愈合時(shí)間，本研究基本可以實(shí)現(xiàn)理想的骨愈合，可以獲得良好的美觀性，并且切實(shí)提升患者對(duì)美觀度和功能性的滿意度，能夠有效提升成功率。

表1 對(duì)比兩組患者的存留率和滿意度

表2 對(duì)比兩組患者九個(gè)月后的檢查情況（mm）

【參考文獻(xiàn)】

[1]項(xiàng)琳怡,彭沖,蔡樹玉.3I種植系統(tǒng)應(yīng)用于前牙美學(xué)種植中的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2016(19)：42-43.

[2]楊超,任家卉,古再麗努爾·依不拉音,吐遜阿依·阿迪力,尼加提·吐爾遜.應(yīng)用OHIP-14評(píng)價(jià)2種種植系統(tǒng)OHRQoL的差異[J].口腔材料器械雜志.2017(03)：99-100.

[3]姜程成,劉鐵,袁小蘇.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015(90)：11-12.

[4]李健.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例臨床探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014(11)：34-35.

[5]周勇.不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床病例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2014(23)：87-88.