董建

【摘要】目的 對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2016年4月～2017年6月收治的骨科行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者56例分組實(shí)驗(yàn)探討，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，各28例。結(jié)果 護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異均顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，且護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

在實(shí)施骨科護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，對(duì)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如患肢疼痛、感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、便秘等，均會(huì)影響手術(shù)效果及患者的康復(fù)[1]。所以，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施是非常有必要的。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)部分病例實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度，而且方案的應(yīng)用價(jià)值比較顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年6月收治的骨科行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者56例，患者病變類型包括：股骨頸骨折19例、陳舊性股骨干骨折18例，無菌性股骨頭壞死19例。將其隨機(jī)分組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，該組28例患者中女11例，男17例；年齡55～72歲，平均（61.54±2.15）歲，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組28例中女10例，男18例；年齡55～72歲，平均（61.83±2.27）歲，所有手術(shù)患者的基本資料均具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理方面：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心細(xì)致地為患者講解有關(guān)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的重要性及術(shù)后注意事項(xiàng)等，消除患者緊張恐懼心理，提高患者的認(rèn)知水平，避免盲目加重患者心理負(fù)擔(dān)，還可為患者講解手術(shù)治療成功的案例等，使得患者以積極的心態(tài)配合治療。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作方面：指導(dǎo)患者多飲水，多吃新鮮水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，常規(guī)皮膚清潔、規(guī)范備皮，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。（3）術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及全身情況，年老體弱者予以保暖。（4）術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)取去枕平臥位、禁飲食，于膝關(guān)節(jié)處墊一軟枕，保持舒適的外展中立位，遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)。（5）疼痛方面：密切觀察患者肢體顏色、疼痛性質(zhì)及程度，發(fā)現(xiàn)腫脹疼痛明顯者要及時(shí)處理，避免影響術(shù)后愈合效果[3]。（6）功能鍛煉方面：術(shù)后第1日取半臥位，進(jìn)含纖維素高的易消化飲食，指導(dǎo)患者在床上行踝、膝關(guān)節(jié)按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第2～4日應(yīng)用科學(xué)方法進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，依情況拔除引流管及尿管。第5～7日借助外力逐漸下床活動(dòng)[4]。術(shù)后4周～3個(gè)月，逐漸改善患者患髖的活動(dòng)范圍，增加負(fù)重能力，最終達(dá)到全面康復(fù)的目的。（7）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防感染，出血，壓瘡等并發(fā)癥，觀察患肢切口處敷料、皮膚顏色、溫度、末梢血運(yùn)等情況，預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成[5]，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。定時(shí)翻身，按摩受壓部位皮膚。護(hù)理期間，要使用正確的方法搬動(dòng)患肢，盡量使患肢保持外展中立位，防止?fàn)坷贾鹛弁?、脫位。?）出院護(hù)理：出院前為患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者不交叉雙腿，不彎腰拾東西，不屈膝坐，進(jìn)易消化飲食，多吃高蛋白、高維生素類食物，負(fù)重要遵循循序漸進(jìn)的原則。定期來院復(fù)診，了解病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

不同方案干預(yù)后，對(duì)各組術(shù)后并發(fā)癥及各自對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為：7.14%、28.57%，其中觀察組便秘者1例，感染者1例，對(duì)照組感染者4例，壓瘡者1例，下肢深靜脈血栓1例，便秘2例，數(shù)據(jù)差異顯著，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

患者治療后滿意度情況：觀察組中非常滿意19例（67.86%），滿意8例（28.57%），不滿意1例（3.57%），總滿意度96.43%；對(duì)照組中非常滿意10例（35.72%），滿意9例（32.14%），不滿意9例（32.14%），總滿意度67.85%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物之一，近年來，臨床普遍將其應(yīng)用到老年患者的治療中，取得了比較理想的效果。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在為患者行手術(shù)治療后，極易引發(fā)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等各種并發(fā)癥，影響手術(shù)總體療效及患者肢體功能的恢復(fù)。因而，加快科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施是相當(dāng)有必要的。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠最大限度滿足患者生理和心理方面的護(hù)理需求，提升基本功能的恢復(fù)，且有益于預(yù)后。其中術(shù)前心理護(hù)理旨在調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使其能積極配合手術(shù)治療。術(shù)中密切觀察全身情況，并針對(duì)老年患者實(shí)施保暖措施，促使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后體位護(hù)理，可增加患者舒適度；疼痛護(hù)理，有助于緩解患者的疼痛不適，避免疼痛刺激引發(fā)其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。功能鍛煉、并發(fā)癥的護(hù)理旨在加快功能的康復(fù)，使得患者盡快恢復(fù)到正常生活狀態(tài)中。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%、護(hù)理滿意度為96.43%，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，護(hù)理滿意度為67.85%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是人工全髖關(guān)節(jié)置

換術(shù)患者的理想護(hù)理選擇，其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。

綜上所述，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍