楊春艷

【摘要】 目的 探討分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。方法 100例采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各50例。手術(shù)完成后給予研究組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理， 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及疼痛程度。結(jié)果 研究組術(shù)后1周及1、6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后1周視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（5.16±1.09）分， 術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分為（4.10±1.69）分；對(duì)照組術(shù)后1周VAS評(píng)分為（8.34±1.32）分， 術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分為（6.88±2.33）分；研究組術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 可有效提高其Harris的評(píng)分， 改善髖關(guān)節(jié)功能， 使疼痛得到有效的緩解， 護(hù)理效果相對(duì)常規(guī)護(hù)理顯著， 臨床上可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；功能恢復(fù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.110

對(duì)于髂關(guān)節(jié)損傷患者來(lái)說(shuō)， 其治療效果最為顯著的方式就是采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療， 通過(guò)人造髖關(guān)節(jié)的合理替代， 可以達(dá)到明顯的改善效果， 不僅有效緩解患者局部疼痛， 且對(duì)于關(guān)節(jié)畸形和功能受限等癥狀的改善都有很大的作用。但在手術(shù)過(guò)程中， 髖臼所應(yīng)用的金屬、聚乙烯等材料也會(huì)有一定的消極作用， 會(huì)一定程度上影響患者的預(yù)后功能恢復(fù)， 且出現(xiàn)繼發(fā)多種并發(fā)癥幾率較高， 術(shù)后患者的正常肢體功能不如之前。因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)受損常用的治療方式之一， 對(duì)此類(lèi)患者在手術(shù)后為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)有很大的臨床意義， 本研究就此進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月1日～2017年10月1日在本院采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的100例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各50例。研究組中男27例， 女23例；年齡40～79歲， 平均年齡（66.1±8.7）歲；骨折原因：43例患者為外傷， 其余為骨頭無(wú)菌壞死。對(duì)照組中男24例， 女26例；年齡38～77歲， 平均年齡（66.3±9.5）歲；骨折原因：45例患者為外傷， 其余為骨頭無(wú)菌壞死。經(jīng)過(guò)臨床診斷， 本次所選取的研究對(duì)象均確診后為髖關(guān)節(jié)受損而接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理模式， 包括術(shù)中配合護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。

1. 2. 2 研究組 給予研究系統(tǒng)性護(hù)理， 包括心理康復(fù)護(hù)理、制定康復(fù)計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)計(jì)劃， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理康復(fù)護(hù)理 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后， 患者害怕會(huì)有一定程度的疼痛， 擔(dān)心術(shù)后活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或切口裂開(kāi)， 因?yàn)檫@些因素的影響， 很多患者不接受護(hù)理人員為其實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)這一問(wèn)題， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上給予及時(shí)處理：保持與患者的密切溝通， 鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)想法， 然后給予合理解答， 介紹術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性和作用性， 說(shuō)明術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是安全無(wú)憂的， 從而消除患者的顧慮[1]。

1. 2. 2. 2 制定康復(fù)計(jì)劃 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理評(píng)估患者的身心狀況， 根據(jù)每例患者的不同情況， 從而制定出具有針對(duì)性和可行性的康復(fù)訓(xùn)練方案。向患者家屬介紹護(hù)理方案的內(nèi)容， 爭(zhēng)取取得其同意， 最后付諸實(shí)施。

1. 2. 2. 3 實(shí)施康復(fù)計(jì)劃[2-4] ①全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后當(dāng)是， 護(hù)理人員送患者回病房， 為其提供臥床休息， 采取舒適體位， 做好良肢擺放， 避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻， 防止髖關(guān)節(jié)發(fā)生外旋。②術(shù)后第 1 天， 護(hù)理人員協(xié)助患者做康復(fù)訓(xùn)練， 包括上肢肌力以及足趾、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)。在訓(xùn)練過(guò)程中， 護(hù)理人員提醒患者進(jìn)行深呼吸， 目的是避免發(fā)生心肺系統(tǒng)并發(fā)癥。③術(shù)后第2～4天， 患者在家屬的陪同下， 護(hù)理人員為其患者做下肢按摩， 同時(shí)讓家屬掌握其按摩方法；在護(hù)理人員的指導(dǎo)下， 患者進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練， 為期2周的連續(xù)訓(xùn)練。④術(shù)后第5天， 患者在護(hù)理人員的陪同下， 指導(dǎo)其下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能及疼痛程度。疼痛程度采用VAS進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越低表示疼痛緩解效果越好。髖關(guān)節(jié)功能采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較 研究組術(shù)后1周及1、6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組VAS評(píng)分比較 研究組術(shù)后1周VAS評(píng)分為（5.16±1.09）分， 術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分為（4.10±1.69）分；對(duì)照組術(shù)后1周VAS評(píng)分為（8.34±1.32）分， 術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分為（6.88±2.33）分；研究組術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于髖關(guān)節(jié)受損患者來(lái)說(shuō)， 其治療方式多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。但是， 患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 且術(shù)后康復(fù)速度較慢[6-8]。針以這一問(wèn)題， 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)問(wèn)題需要亟待解決[9， 10]。本研究中研究組髖關(guān)節(jié)受損患者在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為其實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 其VAS評(píng)分和Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上對(duì)髖關(guān)節(jié)受損患者在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)， 可以有效提高其Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分， 改善髖關(guān)節(jié)功能， 使其疼痛得到有效緩解， 護(hù)理效果相對(duì)常規(guī)護(hù)理更為顯著， 臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-14]