劉云蘭

【摘 要】隨著國家大力增加科技投入，公立醫(yī)院科研經(jīng)費的來源形式也多樣性?？蒲许椖亢唾Y金管理不斷改進，科研經(jīng)費預(yù)算管理也隨之全面推行，國家對科研項目經(jīng)費預(yù)算編制和執(zhí)行的規(guī)范化、精細化管理要求也越來越高?？蒲薪?jīng)費預(yù)算管理是科研管理的核心問題，本文對公立醫(yī)院現(xiàn)行的科研經(jīng)費預(yù)算管理的意義及存在的問題進行闡述，分析原因，并提出解決建議，旨在規(guī)范科研經(jīng)費預(yù)算，提高科研經(jīng)費使用效率，促進公立醫(yī)院的科研研究工作質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；經(jīng)費預(yù)算；預(yù)算管理；科研項目

目前醫(yī)院執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務(wù)制度》對科研項目經(jīng)費預(yù)算管理并未給出明確的規(guī)定與說明。來源不同的科研經(jīng)費預(yù)算與管理的口徑不同，導致在實際操作中科研經(jīng)費預(yù)算管理問題接連不斷的出現(xiàn)。因此加大公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理，提高科研經(jīng)費預(yù)算管理水平就變得尤為重要。科研經(jīng)費安全、合理、高效的使用，已成為公立醫(yī)院急需解決的問題。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理的意義

公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算工作在整個項目實施過程中舉足輕重，加強科研經(jīng)費的預(yù)算管理是醫(yī)院長久可持續(xù)發(fā)展的必備條件。

1.公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理是科研項目的一種預(yù)測

醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理是對項目經(jīng)費的一種預(yù)測，它是對未來一段時間內(nèi)經(jīng)費使用的預(yù)計，項目負責人可以根據(jù)預(yù)測到可能存在的問題、環(huán)境變化的趨勢，采取措施預(yù)做準備，控制偏差，使項目負責人明確目標，課題研究實施有方向。

2.公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理是一種控制手段

預(yù)算控制是將編制好的的預(yù)算作為經(jīng)費管理的依據(jù)和標準，定期將實際發(fā)生的經(jīng)費和預(yù)算進行對比，分析差異原因并采取改進措施。預(yù)算控制可分為事前、事中和事后控制。科研經(jīng)費預(yù)算應(yīng)該充分的做好事前控制，嚴格執(zhí)行事中控制，充分分析事后控制。

3.公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理是考核科研工作效率和質(zhì)量的標準

科研經(jīng)費預(yù)算是以數(shù)量化的方式來表明項目負責人課題完成情況。這就給科研工作的考核及評價提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可根據(jù)其科研經(jīng)費預(yù)算的執(zhí)行率來評價其科研工作的效率，同時分析原因找出更科學有效的方法，為以后的科研工作提供科學依據(jù)。

二、 公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理存在的問題

1.公立醫(yī)院科研經(jīng)費缺少相對統(tǒng)一的管理辦法，造成經(jīng)費預(yù)算管理混亂

科研經(jīng)費來源是多領(lǐng)域、多渠道、多科學、數(shù)額巨大。主要來源是以下幾項：國家及政府有關(guān)部門下達的科研課題經(jīng)費，企、事業(yè)單位所提供的橫向科研經(jīng)費，國際合作課題經(jīng)費和醫(yī)院配套的課題經(jīng)費。不同渠道來源的經(jīng)費預(yù)算不同，加大了項目預(yù)算管理的難度，這樣就給科研部門和財務(wù)部門編制預(yù)算帶來難度，不同課題的預(yù)算都各自有編制要求，在實際工作中，因為項目預(yù)算版本種類多，沒有相對統(tǒng)一的辦法，勢必導致醫(yī)院對預(yù)算管理和監(jiān)督不見成效。

2.公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算編報不夠合理，預(yù)算評審不夠力度

（1）項目負責人在課題申報時，對項目的可行性非常重視，但在經(jīng)費預(yù)算上卻并不重視，往往都是一筆帶過，很多都是采用填鴨式編制，參照別人的模板。很少有人真正的對其預(yù)算經(jīng)費的可行性進行研究，缺乏科學的規(guī)劃，重視程度不夠。主要憑直覺估計編制科研經(jīng)費預(yù)算，與執(zhí)行脫節(jié)，經(jīng)費使用常常違規(guī)。更有甚者，部分項目負責人在項目開展過程中完全不按項目預(yù)算表，無法合理報銷經(jīng)費，這勢必在經(jīng)費報銷時困難重重，有些經(jīng)費預(yù)算遠遠不夠，但有些經(jīng)費預(yù)算基本沒有動用。這樣就無法按時結(jié)題，影響了整個課題的效率。

（2）科研項目立項時，評審組成員很多都是從事研究方面的專家，對項目的可研究性會大力關(guān)注，而對經(jīng)費預(yù)算不會深入研究，這是就會讓科研立項和經(jīng)費預(yù)算脫節(jié)。而科研人員也會認為經(jīng)費預(yù)算只要有就可行，不會是他們的關(guān)注點。

3.預(yù)算與執(zhí)行有沖突現(xiàn)象較為突出，項目資金實際到位不及時

主要是科研人員辦理科研費報銷和結(jié)算手續(xù)時，財務(wù)人員對科研經(jīng)費預(yù)算與科研人員對經(jīng)費預(yù)算的定義不同，科研人員無法合理解釋其開展業(yè)務(wù)與其項目的相關(guān)性，財務(wù)人員才認為其未按預(yù)算來執(zhí)行，財務(wù)審核不通過。但是科研人員認為發(fā)生的經(jīng)費確實是因為開展科研研究而形成的，與預(yù)算有偏差不是什么大的問題。更有部分科研人員認為經(jīng)費是他們申請來的，財務(wù)上沒有必要較真，影響其課題進展。由于科研活動有其不確定性，有些業(yè)務(wù)必須開展，則需走程序申請預(yù)算調(diào)整，才能進行經(jīng)費報銷。部分科研人員認為申請預(yù)算調(diào)整程序復雜，寧愿不開展，有部分科研遲遲不申請預(yù)算調(diào)整，從而影響了課題進展。

在開展項目的過程中，部分科研資金遲遲不能到位，無法按照預(yù)定時間開展項目，影響了課題進度。由于醫(yī)院課題數(shù)量多，但科研經(jīng)費來源一樣，上級撥款是一次性撥款到賬，并未注明是哪些課題的款項。財務(wù)人員只能知道有科研資金到賬，各自歸屬于哪個課題并不清楚。需要有科研部門和課題負責人前來告知，往往因為各部門溝通不及時，致使有些科研資金長期掛賬，無人認領(lǐng)，嚴重影響了經(jīng)費的及時使用。

4.內(nèi)審部門對科研經(jīng)費預(yù)算沒有有效的監(jiān)督

公立醫(yī)院應(yīng)當建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、決算、與評價等預(yù)算內(nèi)部管理制度，同樣，科研經(jīng)費預(yù)算也應(yīng)該具有完成的預(yù)算體系，需要有內(nèi)審部門來監(jiān)督管理。比如，項目負責人經(jīng)費支出是否按照預(yù)算執(zhí)行，財務(wù)部門對經(jīng)費報銷的執(zhí)行是否規(guī)范合理，科研人員對科研資金是否到位有無追蹤。結(jié)余的科研經(jīng)費是處理是否符合管理辦法，這些問題都需要內(nèi)審部門重視及有效的監(jiān)督。往往有些單位內(nèi)審機構(gòu)并未真正的去履行職責。

三、加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算管理的對策

1.加強科研經(jīng)費管理信息化建設(shè)

在當今的信息時代，醫(yī)院的科研經(jīng)費預(yù)算管理存在一些問題，應(yīng)結(jié)合《醫(yī)院會計制度》與《醫(yī)院財務(wù)制度》，通過建立醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)，可從經(jīng)費預(yù)算的編制、預(yù)算審核及預(yù)算調(diào)整等，通過信息化平臺，讓相關(guān)部門可以快速便捷的瀏覽到課題信息。提高科研經(jīng)費預(yù)算管理效率、優(yōu)化經(jīng)費預(yù)算編制流程。科研經(jīng)費預(yù)算管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來自科研經(jīng)費合同，當課題負責人新建一個課題時，系統(tǒng)自動生成一個合同記錄，包括相關(guān)的科研經(jīng)費合同的一些關(guān)鍵信息，具體包括合同編號、項目類別、項目名稱、合作方、起止年月、項目資金匹配詳情及課題負責人等。這有助于查詢及跟蹤協(xié)作單位合同到款的情況和及時推動項目的執(zhí)行。解決科研經(jīng)費來源渠道多元化問題。

2.科學編制預(yù)算，依規(guī)審核預(yù)算。

（1）科研項目經(jīng)費預(yù)算是圍繞“項目”編制的支出計劃，在科研項目立項時，要緊緊圍繞科研課題、科研經(jīng)費管理規(guī)定和預(yù)算編制要求來編制經(jīng)費預(yù)算。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善中央財政科研項目資金管理等政策若干意見》，按照科研活動規(guī)律和財政預(yù)算管理要求，可簡化預(yù)算編制要求，如可合并“同類項”，將直接費用中的會議費、差旅費、國際合作與交流費合并為一個科目，無需具體說明幾次會議等，只需編制得科學、合理。

（2）對申報科研項目及其經(jīng)費預(yù)算嚴格把關(guān)。對申報立項的科研項目可行性報告及其預(yù)算按照有關(guān)規(guī)定組織集中評審。在確認課題研究價值的基礎(chǔ)上，要對所編報的經(jīng)費預(yù)算從科學性、合理性和可行性方面進行評審。為此，評審組務(wù)必要配備財務(wù)專業(yè)人員，讓財務(wù)人員從專業(yè)的角度來評審編制的經(jīng)費預(yù)算。

3.加強相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)配合。

科研項目的開展離不開各個部門的互相配合、協(xié)助。而各部門有其專業(yè)特長，明確個部門的職責就變得尤為重要。加強各部門的溝通，讓各部門在科研項目實施過程中，認真學習科研經(jīng)費預(yù)算管理辦法，發(fā)揮特長。

（1）科研人員編制經(jīng)費預(yù)算時，應(yīng)對科研項目如何實施不僅做到心中有數(shù)，還應(yīng)將如何編制經(jīng)費預(yù)算積極與財務(wù)部門溝通，獲取專業(yè)指導。然而科研有其特殊性，原有預(yù)算已不能滿足課題新進展，要明確調(diào)整的具體內(nèi)容和金額，并詳細說明原因，上報科研項目主管部門報批。如報批成功，按照新的預(yù)算表執(zhí)行。

（2）財務(wù)部門專門設(shè)置科研會計管理科研經(jīng)費，科研會計主動配合科研人員，深入了解其項目開展內(nèi)容，給予合理化建議。對于科研經(jīng)費報銷部分，財務(wù)部門嚴格按照財務(wù)的程序進行審批和給付，不合規(guī)、資料不全的不予報銷。要關(guān)注實際科研支出項目和金額，科研會計及時提供科研經(jīng)費支出清單，讓科研人員時刻掌握經(jīng)費使用進度。

（3）科研部門在科研項目開展中，實時關(guān)注科研主管部門的新動向，提供最便捷的途徑，讓科研人員最快的了解到上級部門對課題的要求。

（4）對于科研資金到賬問題，實行預(yù)付形式，但須控制好比例，避免影響醫(yī)院正常運行?？蒲匈Y金長期掛賬的要重點關(guān)注，時時溝通，提高資金使用效率。

4.明確績效目標，實行預(yù)算考評

為了提高科研人員的積極性，有效測評其科研工作效率，加強績效考評是科研經(jīng)費預(yù)算管理的重要措施。對于科研經(jīng)費，在編制預(yù)算時就要提前設(shè)定科學合理且能量化衡量的績效目標。科研課題預(yù)算執(zhí)行完畢后，就要對照預(yù)算支出考核績效指標完成情況。對績效完成好的進行獎勵，對差的予以處罰，確實使績效考核起到獎優(yōu)罰劣的激勵作用。審計部門也要加強項目經(jīng)費的管理、使用、監(jiān)督和控制。

科研預(yù)算管理因其項目開展存在做許多未知因素及其發(fā)展的不確定性，加之諸多方面的不完善，如建立更便捷的科研預(yù)算調(diào)整程序，但又不影響科研預(yù)算的嚴肅性?？蒲薪?jīng)費預(yù)算如何建立其績效考核體系，如何真正將科研經(jīng)費預(yù)算與其產(chǎn)出的結(jié)果，確實實現(xiàn)社會效應(yīng)還有待研究。

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