金銳

關(guān)于中藥毒性和安全性的認(rèn)識(shí)，歷來存在很多誤區(qū)，其中最常見的有三大誤區(qū)。

誤區(qū)：中醫(yī)學(xué)標(biāo)榜“無毒”

“中藥怎么會(huì)沒有毒呢？你看，馬兜鈴酸出事了！所以別再說中藥無毒?！边@是關(guān)于中藥毒性問題最流行的說法。很多人認(rèn)為，中藥沒有經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究，所以說不清有毒無毒。

但問題是，中醫(yī)行業(yè)從沒推行過中藥無毒的理念。相反，中藥從誕生起就具有識(shí)毒、用毒的意識(shí)?，F(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》就是按照安全性進(jìn)行藥物分類的，分為上、中、下三品。其中，“上品藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，久服不傷人”，例如人參、甘草、地黃、大棗等；“中品藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜”，例如當(dāng)歸、黃連、麻黃、黃芩等；“下品藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服”，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。

由此可知，中藥學(xué)關(guān)于藥物毒性的認(rèn)識(shí)非常清晰，哪些藥物有毒，有毒的藥物能干什么、需要注意什么，都寫得很清楚。只是現(xiàn)在有人放著中藥學(xué)現(xiàn)成的毒性理論不了解、不挖掘，非要讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)“點(diǎn)頭”才算數(shù)。

誤區(qū)：中藥就是花花草草

“中藥就是一些花花草草，老祖宗吃了幾千年了，放心吃吧。”這種說法也比較常見。中藥沒有毒副作用的觀點(diǎn)是不正確的，原因在于中藥的范圍很寬，藥食同源的大棗和山藥叫中藥，礦物質(zhì)地的朱砂和雄黃也叫中藥。中藥從誕生起，除了關(guān)于毒性的認(rèn)識(shí)外，還有毒性強(qiáng)弱之分。

實(shí)際上與毒性相比，中藥更強(qiáng)調(diào)“偏性”。什么意思呢？生病的人自身機(jī)體會(huì)出現(xiàn)偏頗，而中藥具有偏性，以中藥的偏性來糾正機(jī)體出現(xiàn)的偏頗，這就是“以偏糾偏”的思想。當(dāng)然，具體的臨床診斷和治療操作是更為復(fù)雜的理論，但是其本質(zhì)就是“以偏糾偏”。所以中藥強(qiáng)調(diào)對證用藥，如果不對證，這種糾偏的方向就有問題，可能會(huì)產(chǎn)生副作用。同時(shí)，中藥強(qiáng)調(diào)隨證停藥，證候（中醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，一系列有相互關(guān)聯(lián)的癥狀的總稱）消失了，藥物治療方案就需要變化，而不是不管不顧地吃好幾年。

因此，對于中藥來說，首先得炮制準(zhǔn)確、到位，其次在該吃的時(shí)候吃、該停的時(shí)候停，不對證的人不吃，這樣才能保證最大的療效和最小的安全風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)：千萬不能吃有毒中藥

“千萬不能吃有毒中藥！一點(diǎn)也不能吃！”這也是一類有代表性的說法，認(rèn)為有毒中藥吃一點(diǎn)都不行。如果讀懂了前面兩個(gè)方面的內(nèi)容，就能明白有些中藥偏性大，有些中藥偏性小。偏性大到一定程度就是毒性，偏性小到一定程度就是藥食同源，所有中藥的偏性都是在這個(gè)區(qū)間里分布。

對于病情比較嚴(yán)重的疾病，偏性小的中藥治療能力有限，需要偏性比較大的中藥來治療。也就是說，對于特定病情特征的患者才可以用偏性比較大的中藥，用得好的話，治療效果會(huì)超過預(yù)期。例如，像砒霜這樣的劇毒中藥，可以用于白血病、肝癌等疾病的治療，目前用得最多的治療方式是注射三氧化二砷。

大家日常選用中藥時(shí)要注意，毒性中藥和含毒性飲片的中成藥不是不能用，而是對于這種偏性很強(qiáng)的中藥，應(yīng)該用于特定病情的患者，切忌出于保健或治未病的目的去服藥。