(安徽省立醫(yī)院南區(qū)麻醉科，安徽 合肥 230036)

脊柱側(cè)彎屬于臨床較常見的疾病之一，主要是指由于某種原因?qū)е录怪囊欢位蚨喽纬霈F(xiàn)冠狀面?zhèn)确綇澢?，引起脊柱出現(xiàn)畸形現(xiàn)象的一種臨床綜合征[1]，該病的發(fā)病人群為青少年群體，目前，臨床主要對該類患者實(shí)施手術(shù)治療，但在手術(shù)治療過程中，由于手術(shù)的創(chuàng)傷較大，患者需要實(shí)施全身麻醉，為促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕疼痛，有必要對其實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施[2]。我院為了探究脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室內(nèi)給予不同護(hù)理干預(yù)的效果，對該類患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年5月至2016年6月來我院就醫(yī)的60例脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者作為此次實(shí)驗(yàn)對象，將60例患者進(jìn)行分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。 實(shí)驗(yàn)組30例患者男女分別為17(56.67%)、13(43.33%)例，年齡均數(shù)為(15.16±2.48)歲；脊柱側(cè)彎角度為46至109度。對照組30例患者男女分別為18(60.00%)、12(40.00%)例，年齡均數(shù)為(15.20±2.50)歲；脊柱側(cè)彎角度為47至108度。實(shí)驗(yàn)組30例患者的一般資料和對照組患者無顯著區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按照手術(shù)醫(yī)師的要求為患者選擇合適的體位，使脊柱保持在水平位置，認(rèn)真觀察患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，對患者實(shí)施呼吸功能監(jiān)護(hù)，為保證患者呼吸順暢，給予患者面罩吸氧等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用整體護(hù)理，常規(guī)護(hù)理參照對照組患者，具體護(hù)理干預(yù)措施為(1)生命體征指標(biāo)監(jiān)測護(hù)理：由于脊柱側(cè)彎矯正術(shù)的時(shí)間較長，手術(shù)過程中需對患者實(shí)施全身麻醉，部分患者在麻醉復(fù)蘇室的蘇醒過程中易出現(xiàn)不同程度的缺血現(xiàn)象，因此，為避免患者發(fā)生低血容量休克，在麻醉過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)(脈搏、血壓、心率、血氧飽和度、血?dú)獾?動(dòng)態(tài)監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師匯報(bào)。(2)體位護(hù)理：為避免患者體內(nèi)的裝置脫出，扭傷脊髓，護(hù)理人員有必要對患者實(shí)施體位護(hù)理，在麻醉復(fù)蘇室中，護(hù)理人員可全程給予患者硬板床，盡量使患者的身體維持在一條水平線上。(3)疼痛護(hù)理：由于該類患者的年齡常常較小，且加上手術(shù)傷口較大，患者在麻醉復(fù)蘇后，亦存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，所以，為減輕患者疼痛，護(hù)理人員應(yīng)對其實(shí)施相關(guān)的疼痛護(hù)理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者止痛劑。(4)脊髓神經(jīng)功能護(hù)理：由于在對脊椎側(cè)彎患者實(shí)施矯正術(shù)治療時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)脊髓損傷等現(xiàn)象，導(dǎo)致周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，因此，在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察和檢查患者下肢是否有感覺(每隔15分鐘檢查一次)，并對患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 評估指標(biāo) 研究對比兩組脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者的疼痛評分。疼痛評分[3]選擇現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度評分方法進(jìn)行評定，總分為0～10分，分值越高，表示疼痛程度越顯著，干預(yù)效果越差，0分表示無疼痛；3分以下表示有輕微的疼痛，能忍受；4～6分表示有疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分表示有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理后，疼痛評分為1.15±0.2；對照組患者給予常規(guī)護(hù)理后，疼痛評分為2.68±0.52，且實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分顯著低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。

3 討論

脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)理以及發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前，臨床尚未完全明確，由于脊柱側(cè)彎的主要發(fā)病人群為青少年，若不及時(shí)對其進(jìn)行有效治療，易給患者的身心健康帶來一定的傷害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床治療脊柱側(cè)彎的方法主要為保守治療和手術(shù)治療，但保守治療的效果欠佳，所以，臨床常對患者實(shí)施手術(shù)治療。在手術(shù)治療過程中，需對患者實(shí)施全身麻醉，但待患者麻醉恢復(fù)后，患者常需忍受較大的疼痛，因此，有必要對其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。隨著醫(yī)療服務(wù)模式以及生物醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求亦逐漸增加，傳統(tǒng)的護(hù)理模式亦不能有效滿足患者的需求。本研究為探究脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室內(nèi)給予不同護(hù)理干預(yù)的效果，對該類患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施整體護(hù)理可有效避免患者發(fā)生低血容量休克，減輕患者疼痛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

對研究結(jié)果進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評分顯著低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施整體護(hù)理可有效減輕患者疼痛，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)，對脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者采取整體護(hù)理，能顯著緩解患者疼痛，值得在臨床上推廣。

[1]王健美,閆振興,紀(jì)君時(shí).中醫(yī)正骨手法矯正姿勢性脊柱側(cè)彎畸形個(gè)案及護(hù)理[J].中國矯形外科雜志,2015,23(17):1624-1625.

[2]牛亮,張立新,崔艷欣，等.1例脊柱側(cè)彎21年患者內(nèi)固定物取出術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z1):138.

[3]吳艷飛,孫欲敏,李新琳.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):260-261.