馬林

心絞痛是常見的心臟疾病，有典型和不典型之分。典型的心絞痛會(huì)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，不典型的心絞痛卻痛在別處。不典型的心絞痛是因?yàn)樾呐K的異常信號(hào)讓脊髓中樞有些“糊涂”所致，也與一些老人心臟植物神經(jīng)出現(xiàn)退化有關(guān)。

出現(xiàn)胸痛，很多患者都比較重視，會(huì)排查一下是否是心絞痛。然而，不典型心絞痛患者則往往會(huì)出現(xiàn)胃痛、牙痛、上腹痛、腰背痛，通常很難聯(lián)想到心絞痛，因此失去心臟病的最佳救治時(shí)間。按理說(shuō)心絞痛，胸痛才是正常的部位，為什么有些心絞痛會(huì)“聲東擊西”呢？

心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的，所以不會(huì)直接感到疼痛，但是，心臟上分布著豐富的植物神經(jīng)，植物神經(jīng)可以將心臟的異常信號(hào)傳遞到脊髓中樞。因?yàn)橹参锷窠?jīng)只是維持心臟跳動(dòng)，而非反饋疼痛，所以它的信號(hào)會(huì)使脊髓中樞有點(diǎn)“糊涂”：大部分人心絞痛的疼痛都會(huì)由胸部接收，但有些人心絞痛的疼痛卻由咽部、下頜、牙齒、上腹、肩背這些部位接收了。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，大腦及心臟植物神經(jīng)逐漸產(chǎn)生退行性變化，對(duì)痛覺的敏感度降低，疼痛感更是可以放射到胸前區(qū)以外的多個(gè)部位。

有心血管基礎(chǔ)疾病的老人，胸部以外的其他部位痛一定要警惕，如果一時(shí)難以緩解，就要想到心絞痛。如心絞痛導(dǎo)致的牙痛，與一般的牙痛相比，往往是牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常常難以確定具體是哪顆牙，牙齦、臉頰也不紅腫。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即到心內(nèi)科通過(guò)相應(yīng)檢查明確診斷。別的部位疼痛也一樣。如果簡(jiǎn)單排查排除常見疼痛原因，應(yīng)立即或同時(shí)進(jìn)行心臟檢查，以贏得救治時(shí)間。