林麗華

（煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 煙臺(tái) 265500）

宮內(nèi)節(jié)育器又被稱為節(jié)育環(huán)，是育齡期女性最常用的避孕工具。此避孕方式具有高效、可逆、安全、簡便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。但是，部分女性在置入節(jié)育環(huán)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的子宮出血、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長等不良反應(yīng)。褚曉燕[1]的研究表明，與使用其他藥物相比，用媽富隆對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進(jìn)行治療的效果更為理想。本次研究主要探討了用媽富隆對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科進(jìn)行置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的100例患者。這100例患者均有陰道不規(guī)則出血及月經(jīng)量增多等癥狀，進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)膜處于增生期。這100例患者的平均年齡為（40.73±2.55）歲；其平均病程為（4.41±1.74）個(gè)月；其平均體重為（55.27±2.30）kg；其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（11.44±2.74）mm。將這100例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用米司非酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，25 mg/次，1次/d。為研究組患者使用媽富隆進(jìn)行治療。媽富隆的用法是：口服，1片/次，1次/d，用藥21 d為1個(gè)周期。停藥3～5 d，再對(duì)其進(jìn)行下一個(gè)周期的治療，治療3個(gè)周期為一個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者止血的時(shí)間和子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過治療，患者子宮出血及經(jīng)期延長等癥狀消失，其月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其病情在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。2）有效：經(jīng)過治療，患者子宮的出血量顯著減少，其月經(jīng)延長的癥狀明顯改善。3）無效：經(jīng)過治療，患者子宮出血及經(jīng)期延長等癥狀均無改善，甚至其癥狀在加重[3]?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在對(duì)照組的50例患者中，治療效果為顯效者有28例，為有效者有10例，為無效者有12例，其治療的總有效率為76.0%；其止血的平均時(shí)間為（45.74±8.10）h，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（7.74±1.58）mm。在研究組的50例患者中，治療效果為顯效者有41例，為有效者有8例，為無效者有1例，其治療的總有效率為98.0%；其止血的平均時(shí)間為（35.07±6.24）h，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（5.20±1.64）mm。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間更短，其子宮內(nèi)膜的厚度更?。≒＜0.05）。

3 討論

女性在置入節(jié)育環(huán)后會(huì)產(chǎn)生各種不適的癥狀，在半年后其不適癥狀會(huì)消失。但是，部分患者在置入節(jié)育環(huán)后會(huì)發(fā)生子宮異常出血的癥狀。導(dǎo)致女性置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮出血的主要原因有置入節(jié)育環(huán)時(shí)對(duì)其子宮的機(jī)械性壓迫、節(jié)育環(huán)環(huán)體的位置出現(xiàn)偏移、節(jié)育環(huán)的形態(tài)及大小與其子宮頸不適合等。置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者，會(huì)出現(xiàn)子宮水腫等癥狀，這些癥狀會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)其子宮內(nèi)膜損傷的程度，使其子宮內(nèi)的局部組織發(fā)生壞死及潰瘍，并可壓迫其子宮內(nèi)膜的小血管而引發(fā)更多的出血及滲血等[4]。以往，臨床上主要使用米非司酮對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血患者進(jìn)行治療。米非司酮屬于孕酮拮抗劑。此藥可促使女性的卵泡萎縮，延遲其卵泡的發(fā)育，從而達(dá)到為其止血的目的。但是，用米非司酮對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血患者進(jìn)行治療的整體效果并不理想。媽富隆屬于炔雌醇和去氧孕烯（地索高諾酮）復(fù)合藥物。用媽富隆對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進(jìn)行治療的優(yōu)勢是：1）此藥可有效地避免患者的子宮出現(xiàn)廣泛性崩解性出血，保持其子宮細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，從而達(dá)到止血的效果。2）此藥能夠減弱患者卵巢的抑制作用，減少其月經(jīng)量，并可抑制其子宮內(nèi)膜的增生。3）患者在停用此藥后，可快速地恢復(fù)排卵，且不會(huì)影響到其胃腸道的功能。4）此藥可修復(fù)患者子宮內(nèi)膜層的螺旋小動(dòng)脈，減少其出血量，調(diào)整其月經(jīng)周期[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間更短，其子宮內(nèi)膜的厚度更薄。這說明，用媽富隆對(duì)置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。