聶春梅

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 94例糖尿病腎病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組47例。對(duì)照組患者給予西藥卡托普利聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎活血方藥治療。比較兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平以及治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.74%， 對(duì)照組治療總有效率為82.98%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病的治療中可采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法， 其能夠有效提升治療效果， 并有效改善腎功能水平， 臨床應(yīng)用效果較好， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎??；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.072

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥的一種， 其具有一定的隱匿性， 一部分患者在患病初期無明顯癥狀， 但是腎功能卻在逐漸下降， 所以對(duì)于本病臨床主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療[1]。隨著疾病的發(fā)展， 最后發(fā)展為腎功能不全甚至是腎衰竭， 所以對(duì)于糖尿病腎病的治療需要及時(shí)采取有效的治療措施， 為此作者對(duì)本病給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療， 并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的94例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組47例。對(duì)照組男26例， 女21例；年齡35～60歲， 平均年齡（47.5±5.11）歲；病程3～9年， 平均病程（6.1±2.2）年。實(shí)驗(yàn)組男22例， 女25例；年齡42～67歲， 平均年齡（54.5±

5.52）歲；病程2～10年， 平均病程（6.1±3.1）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊邔?duì)于本次調(diào)查內(nèi)容以及治療方法知曉明確， 并簽署知情同意書。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)診斷后均符合Mogensen糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容， 在接受治療前的2周內(nèi)沒有進(jìn)行其他治療， 患者無惡性腫瘤以及心、肝等臟器衰竭等綜合征， 無精神類疾病， 能夠正常溝通， 具有良好的治療依從性， 并且能夠堅(jiān)持完成治療。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并嚴(yán)重的心腦血管疾病或者患有惡性腫瘤的患者；對(duì)治療藥物存在過敏情況的患者；哺乳期或者妊娠期婦女。

1. 4 方法 患者入院后， 通過口服藥物或者注射胰島素的方式進(jìn)行降糖治療， 保持血糖在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組患者給予卡托普利（浙江南洋藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33021469）進(jìn)行治療， 12.5 mg/次， 2～3次/d， 如果效果不理想， 可增至50 mg/d， 分3次服用[2， 3]；同時(shí)給予復(fù)方α-酮酸片（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090263）進(jìn)行治療，

5片/次， 3次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥益氣活血方治療[4， 5]， 具體方劑：熟地黃20 g， 澤瀉9 g， 炒山藥15 g， 薏苡仁20 g， 牡丹皮10 g， 大黃10 g， 黃芪15 g， 水蛭10 g， 甘草10 g。按照常規(guī)中藥煎制方法進(jìn)行煎制， 1劑/d， 治療60 d后觀察臨床效果。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后

24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平以及治療效果。觀察兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過臨床治療后， 臨床癥狀基本消失， 體征完全消失， 生化指標(biāo)改善明顯；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)較為明顯， 24 h尿蛋白指標(biāo)下降10%～40%；無效：臨床癥狀無改善或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效31例， 有效14例， 無效2例， 治療總有效率為95.74%；對(duì)照組患者中顯效12例， 有效27例， 無效8例， 治療有效率為82.98%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前24 h尿蛋白定量為（3.1±0.8）g/24 h、尿素氮為（12.3±2.4）mmol/L、血肌酐為（98.2±10.9）μmol/L、總膽固醇為（7.3±0.6）mmol/L， 甘油三酯為（3.0±0.8）mmol/L；對(duì)照組患者治療前24 h尿蛋白定量為（3.0±0.6）g/24 h、尿素氮為（13.2±2.6）mmol/L、血肌酐為（97.6±9.3）μmol/L、總膽固醇為（7.5±0.7）mmol/L， 甘油三酯為（2.8±1.4）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組組患者治療后24 h尿蛋白定量為（0.7±0.2）g/24 h、尿素氮為（7.9±1.7）mmol/L、血肌酐為（78.5±3.6）μmol/L、總膽固醇為（6.1±0.31）mmol/L， 甘油三酯為（1.4±0.5）mmol/L；對(duì)照組患者治療后24 h尿蛋白定量為（1.7±0.4）g/24 h、尿素氮為（12.8±2.5）mmol/L、血肌酐為（92.6±8.4）μmol/L、總膽固醇為（7.4±0.68）mmol/L， 甘油三酯為（2.7±1.2）mmol/L；兩組治療前24 h尿蛋白定量、尿素氮。血肌酐、總膽固醇及甘油三酯水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一， 出現(xiàn)微量尿蛋白、渾身乏力、肌酐值較高， 部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫的情況。糖尿病腎病發(fā)展的最終結(jié)果為腎衰竭， 很多患者因此而失去生命， 由于本病發(fā)病比較隱匿[6-8]， 一般在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎功能一旦遭到破壞， 很難逆轉(zhuǎn)， 所以及時(shí)對(duì)糖尿病腎病的治療是非常有意義的， 常規(guī)西醫(yī)治療一般只能延緩腎功能的發(fā)展速度， 本次調(diào)查中通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療后， 發(fā)現(xiàn)治療效果良好， 腎功能相關(guān)的指標(biāo)都有所下降， 腎臟功能有所恢復(fù)， 有效的防止了延緩疾病的進(jìn)展。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病為肝腎兩虛， 治療時(shí)主要以固腎培元為主[9， 10]， 其中黃芪是補(bǔ)氣的良藥、薏苡仁能夠利水濕、澤瀉能夠健脾通絡(luò)、大黃能夠涼血清毒、甘草調(diào)補(bǔ)氣血、調(diào)和諸藥， 以上中藥聯(lián)合應(yīng)用有效的改善了患者的臨床癥狀以及腎功能相關(guān)指標(biāo)， 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.74%， 對(duì)照組治療總有效率為82.98%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在糖尿病腎病的治療中可采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法， 其能夠有效提升治療效果， 并有效改善腎功能水平， 臨床應(yīng)用效果較好， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-12]