嚴(yán)振才　李 平　楊 萍　劉雅克　熊光星

多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院不可或缺的基本配置設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室。監(jiān)護(hù)儀通過(guò)對(duì)患者各種生理參數(shù)監(jiān)測(cè)及分析，在患者生理機(jī)能參數(shù)超出某一數(shù)值時(shí)發(fā)出警報(bào)提醒醫(yī)護(hù)人員或患者家屬，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷、治療及搶救的重要設(shè)備[1-2]。

目前，解放軍第169醫(yī)院投入使用監(jiān)護(hù)儀機(jī)型種類(lèi)較多，其中在杰納瑞G3D便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(深圳杰納瑞醫(yī)療儀器股份有限公司)有100余臺(tái)。隨著使用年限增加及使用頻率提高，發(fā)生故障的設(shè)備數(shù)量也逐漸增多，觀察維修情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)電源模塊和血壓模塊出現(xiàn)故障率較高，針對(duì)電源模塊和血壓模塊維修案例進(jìn)行分析，供同行參考。

1　電源模塊基本工作原理

G3D監(jiān)護(hù)儀電源模塊工作原理如圖1所示。

圖1　G3D監(jiān)護(hù)儀電源模塊工作原理流程圖

(1)220 V交流電壓經(jīng)過(guò)濾波整流模塊(電磁干擾濾波器、防浪涌控制電路以及整流濾波電路)后得到約308 V直流電壓。

(2)DC/DC電路1將308 V直流電壓轉(zhuǎn)換成直流15 V，上電即輸出，直接供給DC/DC電路2。

(3)DC/DC電路2將15 V直流電壓轉(zhuǎn)換成各種電壓輸出給開(kāi)關(guān)、電池、風(fēng)扇、主板、顯示屏和血壓模塊等。

(4)開(kāi)關(guān)電路由DC/DC電路2供給(3.5 V)，當(dāng)按下開(kāi)關(guān)鍵時(shí)脈沖經(jīng)整形后送給RS觸發(fā)器保持高電平，從而將電池電壓或電源電壓接入風(fēng)扇、主板、顯示屏和血壓模塊等，即進(jìn)入正常工作模式。

2　故障案例一

2.1　故障現(xiàn)象

接上電源，電源指示燈亮，設(shè)備無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。

2.2　故障分析與處理

以電池供電時(shí)，判斷因電池電量過(guò)低或損壞造成DC/DC電路2電壓不平穩(wěn)，無(wú)法正常工作。取出電池，使用萬(wàn)用表測(cè)量顯示電壓過(guò)低，需要更換新電池。更換新電池后以電池供電試機(jī)，可正常運(yùn)行，故障排除。

若電池未損壞，外接220 V開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障依舊。設(shè)備以電池供電可正常運(yùn)行，對(duì)原理圖分析表明為DC/DC電路2板前段故障。斷電狀態(tài)下將設(shè)備外殼打開(kāi)，觀察電源板元器件有無(wú)糊味或燒毀情況。接220 V電源測(cè)量，濾波整流模塊輸出端為正常值310 V。DC/DC電路1輸出端不穩(wěn)定值為18 V左右，表明DC/DC電路1異常，用示波器檢查變壓器正常，檢查快恢復(fù)二極管發(fā)現(xiàn)1、2與3、2腳已開(kāi)路，再檢查其他元器件，未見(jiàn)異常。更換二極管后，正常運(yùn)行，故障排除。

3　血壓模塊基本工作原理

G3D監(jiān)護(hù)儀血壓模塊工作原理是由主控板CPU系統(tǒng)發(fā)出血壓測(cè)量信號(hào)給氣泵、氣閥電路按照預(yù)定程序進(jìn)行控制，氣泵開(kāi)始打氣，慢放閥與快放閥均為閉合狀態(tài)，袖帶中壓力上升。壓力傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)壓力，達(dá)到165 mmHg時(shí)，主板反饋1個(gè)信號(hào)，氣泵和氣閥電路停止打氣。維持2～3 s，如氣壓保持穩(wěn)定，氣泵和氣閥電路發(fā)出信號(hào)經(jīng)慢放閥，壓力逐步降低。CPU系統(tǒng)按程序設(shè)定通過(guò)壓力傳感器進(jìn)行壓力及波動(dòng)數(shù)據(jù)采集，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，得出收縮壓、舒張壓、平均壓和脈率等生理參數(shù)，將測(cè)量結(jié)果和工作狀態(tài)傳遞給主控板CPU系統(tǒng)供顯示器顯示。2個(gè)放氣閥同時(shí)打開(kāi)工作，壓力歸0，測(cè)量結(jié)束[3-5](如圖2所示)。

圖2　G3D監(jiān)護(hù)儀血壓模塊工作原理流程圖

4　故障案例二

4.1　故障現(xiàn)象

測(cè)量血壓氣泵打氣至130 mmHg時(shí)，持續(xù)加氣后泄氣，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果誤差。

4.2　故障分析與處理

初步判斷袖帶回路某處漏氣或放氣閥損壞，造成無(wú)法測(cè)量出正常血壓。檢查整套回路是否漏氣，測(cè)試袖帶、延長(zhǎng)管和接頭部分有無(wú)破損。將設(shè)備打開(kāi)檢查內(nèi)部氣泵邊管道和接頭有無(wú)漏氣現(xiàn)象。懷疑放氣閥故障，拆下放氣閥，使用小輸液器接硅膠管向內(nèi)緩慢打氣，檢查出其中一只放氣閥存在微漏現(xiàn)象。因此，更換新放氣閥后開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除[6]。

5　故障案例三

5.1　故障現(xiàn)象

測(cè)量血壓氣泵打氣至165 mmHg時(shí)，間斷泄氣至130 mmHg，重復(fù)3次后停止，無(wú)法測(cè)量血壓數(shù)據(jù)。

5.2　故障分析與處理

初步判斷此故障為袖帶回路某處漏氣或壓力傳感器損壞造成。同理先檢查放氣閥有無(wú)漏氣現(xiàn)象，懷疑放氣閥放氣速率和放氣量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)影響壓力值。更換新放氣閥后開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障依舊。因此，懷疑壓力傳感器故障，由于傳感器測(cè)試復(fù)雜，將報(bào)廢設(shè)備中拆出正常壓力傳感器進(jìn)行替換，開(kāi)機(jī)試機(jī)可正常工作，故障排除[7-9]。

6　小結(jié)

檢修電源模塊故障，首先應(yīng)咨詢使用者電源損壞經(jīng)過(guò)，通常電源模塊中短路或元器件損壞故障是出現(xiàn)故障的主要原因，應(yīng)在斷電狀態(tài)下重點(diǎn)檢查電源內(nèi)部元器件。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢定測(cè)試和校正工作，及時(shí)清理灰塵，保持整潔。

血壓模塊環(huán)節(jié)較多，維修繁雜。需要了解其基本工作原理，針對(duì)故障現(xiàn)象使用排除法圍繞袖帶、氣泵、放氣閥(電磁閥CJV13-A06A1)、傳感器、管路和接口等，分析并制定合理的維修步驟，可有利于故障排除。通過(guò)總結(jié)日常維修發(fā)現(xiàn)袖帶管路和接頭出現(xiàn)故障率較高，在維修過(guò)程中可使用一套完好的袖帶管路和接頭進(jìn)行試機(jī)，可便于直接判斷故障來(lái)源于設(shè)備內(nèi)部或外部。內(nèi)部故障可能因設(shè)備老化，電路板等內(nèi)部元器件損壞造成故障。外部故障多因袖帶配件管理或使用不當(dāng)所造成。因此，正規(guī)的配件管理和設(shè)備的正確使用可有效降低故障發(fā)生，保障設(shè)備良好的運(yùn)行。

[1]徐賢叁，邵健，張峰.PM8000監(jiān)護(hù)儀故障維修實(shí)例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28(3)：144-145.

[2]馬飛龍，蘇小強(qiáng).邁端監(jiān)護(hù)儀PM8000故障維修體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(7)：138-139.

[3]王海洪.JB多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量等故障維修探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(8)：104-105.

[4]王兵，郝閏碩.淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修與保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25(7)：133-135.

[5]張雷，張鵬，李巍，等.邁瑞監(jiān)護(hù)儀PM9000維修實(shí)例及日常維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(12)：109-110.

[6]沈玉堂.飛利浦A3監(jiān)護(hù)儀血壓監(jiān)測(cè)電路的原理及改裝[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(4)：118-119.

[7]陳云，彭天舟，王上東.淺談醫(yī)療設(shè)備開(kāi)關(guān)電源的維修——結(jié)合邁瑞PM9000監(jiān)護(hù)儀[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2014，33(5)：545-547.

[8]黃蘭明.PM9000監(jiān)護(hù)儀維修電源1例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(1)：137-138.

[9]嚴(yán)振才，劉雅克，熊光星.PM900邁瑞PM-800監(jiān)護(hù)儀特殊故障維修二例[J].醫(yī)療裝備，2014，27(11)：90.