吳秋雨，陸 妍，季小芳

（江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215332）

盆腔炎性疾病是女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織中發(fā)生的炎癥性病變。此病是婦科的多發(fā)病，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。此病患者的病情若較重，可發(fā)生不孕、宮外孕、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥。臨床實(shí)踐證實(shí)，采用抗生素治療盆腔炎性疾病可取得一定的臨床療效，但患者的遠(yuǎn)期療效及預(yù)后較差，其病情可反復(fù)發(fā)作，并可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。本次研究主要探討聯(lián)用中藥濕熱敷法與抗生素對(duì)盆腔炎性疾病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年12月至2016年11月江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的40例盆腔炎性疾病患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組20例患者的年齡為28～45歲，平均年齡為（35±1.25）歲。觀察組20例患者的年齡為27～46歲，平均年齡為（35±1.65）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合2002年美國疾病控制中心（CDC)提出的關(guān)于盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件壓痛的體征。3）患者的體溫超過38.3℃。4）患者的宮頸或陰道中存在異常的黏液或膿性分泌物，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。5）經(jīng)檢查，患者的血細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白的水平升高。6）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者感染了宮頸淋病奈瑟菌或衣原體。

1.3 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢呋辛鈉或頭孢唑肟進(jìn)行治療。頭孢呋辛鈉的用法是：靜脈滴注，1.5g/次，1次/8h。頭孢唑肟的用法是：1.5g/次，1次/12h。在患者的臨床癥狀改善24h以后改為其口服抗生素進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用自擬的中藥方進(jìn)行中藥濕熱敷治療。自擬中藥方的處方為：沒藥20g、血竭15g、花椒15g、透骨草200g、槲寄生40g、獨(dú)活20g、艾葉200g、千年健20g、追地風(fēng)15g。將上述藥物研成細(xì)末，裝入布袋中，在蒸鍋中蒸10～20分鐘后熱敷于患處，每次熱敷半個(gè)小時(shí)，每日治療1～2次，治療7d為一個(gè)療程。 在對(duì)兩組患者進(jìn)行7d的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀全部消失，其病情未復(fù)發(fā)。良：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。差：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata（2.0版）及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療的優(yōu)良率為75%（15/20），觀察組患者治療效果的優(yōu)良率為95%（19/20）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療效果的優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease，PID)是一種主要發(fā)生于性活躍期女性上生殖道的感染性疾病[1]。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于“腹痛”、“熱入血室”、“帶下”、“瘕積”、“痛經(jīng)”、“不生孕”、“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。盧芳[2]研究發(fā)現(xiàn)，為盆腔炎性疾病患者聯(lián)用抗菌藥與中藥方劑進(jìn)行治療的總有效率（96.6%）明顯高于單用抗菌藥的患者治療的總有效率（56.80%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.62,P＜O.05)。吳霞[3]在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，使用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療的盆腔炎性疾病患者，其病情的治愈率和治療的總有效率分別為28.6%、88.1%；聯(lián)用抗菌藥與中藥方劑進(jìn)行治療的此病患者，其病情的治愈率和治療的總有效率分別為52.5%、97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。徐云霞等[4]在一項(xiàng)臨床研究中將聯(lián)用二丹紅藤敗醬湯、通絡(luò)灌腸顆粒與抗生素進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的盆腔炎性疾病患者設(shè)為A組，將應(yīng)用二丹紅藤敗醬湯與通絡(luò)灌腸顆粒進(jìn)行中醫(yī)治療的此病患者設(shè)為B組，將單用抗生素進(jìn)行治療的此病患者設(shè)為C組，并分別對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，結(jié)果顯示，與B組患者、C組患者相比，A組患者在進(jìn)行治療后其下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多等癥狀、子宮活動(dòng)受限、局部壓痛等體征的改善率均較高（P＜0.05）。蘭麗坤[5]在一項(xiàng)臨床研究中采用復(fù)方丹參液、慶大霉素、地塞米松、2%的利多卡因?qū)ε枨谎仔约膊』颊哌M(jìn)行陰道側(cè)穹窿封閉治療，取得了顯著的療效。曹愛玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療相比，對(duì)盆腔炎性疾病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其病情的治愈率(P＜0.05)。

本研究中所用的中藥方劑具有敗毒消癰、活血通絡(luò)、祛風(fēng)殺蟲、祛瘀排膿、清熱涼血、活血止痛等功效，能顯著改善盆腔炎性疾病患者的臨床癥狀。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用中藥濕熱敷法與抗生素治療盆腔炎性疾病可取得理想的臨床療效，能明顯改善患者的臨床癥狀。