李平

【摘 要】目的：探討自由體位對(duì)自然分娩率、剖宮產(chǎn)率的影響。方法：研究對(duì)象為2016年3月-2018年8月期間接診的80例產(chǎn)婦，A組：40例，常規(guī)體位，B組：40例，自由體位，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：B組自然分娩率高于A組，而剖宮產(chǎn)率小于A組（P<0.05）；B組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率小于A組（P<0.05）。結(jié)論：婦女分娩中采取自由體位，有助于自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩的安全性。

【關(guān)鍵詞】自由體位；自然分娩率；剖宮產(chǎn)率；影響分析

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0020-02

剖宮產(chǎn)作為急危重癥產(chǎn)婦分娩的重要方式，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累以及生育觀念的改變，我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷增加，使得婦女遠(yuǎn)期相關(guān)并發(fā)癥有所增加，因而降低剖宮產(chǎn)率成為眾多醫(yī)學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。有研究認(rèn)為婦女在分娩期間，其體位可對(duì)分娩產(chǎn)生影響，并成為剖宮產(chǎn)率較高的一個(gè)重要原因[1]。為明確自由體位對(duì)自然分娩率、剖宮產(chǎn)率的影響，從而科學(xué)分娩，降低剖宮產(chǎn)率，本文研究結(jié)合我院2016年3月-2018年8月期間接診的80例產(chǎn)婦，對(duì)其采取自由體位分娩的相關(guān)資料分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2016年3月-2018年8月期間接診的80例產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦且單胎妊娠。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為A組與B組，均為40例，A組：年齡24-36歲、平均年齡（28.45±4.32）歲，孕周：38—41周、平均孕周（39.73±0.67）周。B組：年齡23-35歲、平均年齡（28.41±4.30）歲，孕周：38—41周、平均孕周（39.71±0.69）周。排除妊娠期并發(fā)癥患者，A、B組產(chǎn)婦上述各項(xiàng)資料符合可比性（P>0.05）。

1.2方法

A組：分娩中使用常規(guī)體位，實(shí)施常規(guī)健康教育。

B組：自由體位。由專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行分娩指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢(shì)，并由產(chǎn)婦自由選擇自己喜歡的產(chǎn)前活動(dòng)方式及生產(chǎn)姿勢(shì)，如蹲位、跪位、俯臥位、站位、趴位、坐位等實(shí)施分娩，分娩期間，告知患者可以自由變化姿勢(shì)，讓產(chǎn)婦以較自己感覺(jué)舒適的姿勢(shì)體位實(shí)施分娩，不同體位可借助坐式馬桶、分娩球等加以輔助。分娩期間告知產(chǎn)婦不允許使用平臥位，確保宮口全開(kāi)，告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，待胎頭著冠后及時(shí)給予相關(guān)指導(dǎo)，確保胎兒順利娩出，輔助產(chǎn)婦回到病房。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）妊娠結(jié)局；（2）產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本文參數(shù)均為計(jì)數(shù)資料，表示為（n，%），組間采用X2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局

A組自然分娩率小于B組，而剖宮產(chǎn)率大于B組，上述指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分娩期間并發(fā)癥

A組分娩期間會(huì)陰Ⅲ度裂傷、宮頸裂傷發(fā)生情況均小于B組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

婦女分娩期間伴隨著較多的生理與心理變化，因而產(chǎn)婦在分娩期間，其產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及精神因素等均會(huì)影響產(chǎn)程，上述因素中能夠控制的主要是產(chǎn)婦精神因素以及產(chǎn)力，依靠上述因素控制幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。

產(chǎn)婦分娩中常規(guī)體位主要是床上仰臥位，但是隨著對(duì)產(chǎn)程的深入研究，第一產(chǎn)程階段采取的仰臥為會(huì)對(duì)腹部血管產(chǎn)生壓力作用，影響到胎盤、子宮等正常血液供應(yīng)，與此同時(shí)，仰臥位使得骨盆處于相對(duì)狹窄的狀態(tài)，類似于對(duì)骨盆實(shí)施制動(dòng)，影響產(chǎn)婦分娩中的產(chǎn)力作用，對(duì)于出現(xiàn)的產(chǎn)力不足需要及時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)。

自由體位是近年來(lái)產(chǎn)婦分娩中的一種新的方法，指的是產(chǎn)婦分娩期間采取非躺臥位之外的其它體位。與常規(guī)分娩體位方式相比，產(chǎn)婦可根據(jù)情況采用自己喜歡的方式進(jìn)行分娩，分娩期間通過(guò)調(diào)整相關(guān)姿勢(shì)，能夠積極影響宮縮、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎位等相關(guān)因素，與此同時(shí)，骨盆出口明顯擴(kuò)大，為自然分娩提供了有效保障，自由體位分娩期間由于產(chǎn)婦可自行調(diào)整體位，有助于產(chǎn)婦采取較為舒適的姿勢(shì)，緩解產(chǎn)婦疼痛，消除疼痛對(duì)精神心理因素產(chǎn)生的影響，促進(jìn)了子宮和胎盤之間血流狀態(tài)的改善。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，自然體位中肌肉爆發(fā)力、肌肉收縮力可明顯提高，有利于提高產(chǎn)婦分娩中的產(chǎn)力，加快第一產(chǎn)程[2]。

本研究中通過(guò)產(chǎn)婦采取不同分娩體位，研究顯示采取自由分娩體位與傳統(tǒng)體位相比，自然分娩率從75.00%提高到95.00%，而剖宮產(chǎn)率從25.00%降低到5.00%，提示自由體位可降低剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，采取自由體位后，產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)的會(huì)陰Ⅲ度裂傷、宮頸裂傷等問(wèn)題明顯下降。綜合研究結(jié)果認(rèn)為自由體位對(duì)產(chǎn)婦分娩更加有益。

宮尚群等學(xué)者通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦采取自由體位分娩Meta分析，研究指出自由體位可提高初產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，并建議推廣應(yīng)用，這與本文研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，婦女分娩中采取自由體位，有助于自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]唐淑梅，張彩霞.自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（11）：45-48.

[2]楊翠英，張淑清，黃淑瑜.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3845-3846.

[3]宮尚群，李璐琪，范銀萍，等.自由體位在初產(chǎn)婦總產(chǎn)程中應(yīng)用的Meta分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，40（04）：430-435.