瞿菲菲

【摘 要】目的：分析在心臟起搏器置入術(shù)后預(yù)防尿潴留中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2014年8月至2016年11月就診治療的心律失?；颊?8例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各39例，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，參照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后對(duì)各小組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)以及尿潴留的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理療效以及滿意度評(píng)價(jià)均明顯的優(yōu)于參照組，且尿潴留的發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，且兩者之間存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了預(yù)防心臟起搏器置入術(shù)后尿潴留情況，綜合性護(hù)理干預(yù)具有較好的護(hù)理效果，值得信賴和推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；預(yù)防起搏器；尿潴留

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0040-02

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention in preventing urinary retention after cardiac pacemaker implantation. Methods：78 patients with arrhythmia treated in our hospital from August 2014 to November 2016 were randomly divided into experimental group and control group， 39 cases in each group. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. Results：The nursing efficacy and satisfaction evaluation of the experimental group were significantly better than those of the reference group， and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：In order to prevent urinary retention after cardiac pacemaker implantation， comprehensive nursing intervention has better nursing effect and is worthy of trust and promotion.

【Key words】Nursing intervention； Prevention of pacemaker； Urinary retention

心臟起搏器置入術(shù)是一種心律失常介入治療方法，其主要是通過人工起搏器的人造脈沖電流對(duì)心臟進(jìn)行刺激，以帶動(dòng)心博的治療措施，在治療結(jié)束后患者需臥床休息1周，并且臥床方法為平臥位或側(cè)臥位，防止起搏器電極出現(xiàn)移位現(xiàn)象，該手術(shù)方法常應(yīng)用于緩慢心律失常與快速心律失常的治療與診斷中。根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，由于心臟起搏器置入術(shù)后對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)方面的管理不嚴(yán)格，較易導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)問題，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重威脅。對(duì)此，本文選擇78例我院進(jìn)行心臟起搏器置入術(shù)的患者，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理干預(yù)，觀察與對(duì)比兩種護(hù)理措施改善尿潴留的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧相關(guān)資料，選取我院2014年8月至2016年11月就診治療的心律失?；颊?8例，由于術(shù)后護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各39例，參照組患者年齡范圍在70-80歲，平均年齡（75±2.8）歲，病程為6-12天，平均病程為（8±1.5），無其他病史，實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍在70-80歲，平均年齡（75±2.3）歲，病程為6-13天，平均病程為（8±1.4）。所有患者均排除患有其它內(nèi)臟疾病以及精神意識(shí)障礙疾病.對(duì)比所有患者的一般資料，其顯示差異不明顯（P>0.05），各小組可進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括在術(shù)前為患者詳細(xì)講述有關(guān)起搏器置入知識(shí)、患者的情況和手術(shù)注意事項(xiàng)等，教會(huì)患者練習(xí)臥床排尿的方法，在術(shù)后保證患者都能遵從醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。為觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員每天為患者腹部進(jìn)行熱敷并輔助按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)應(yīng)用，全面為患者及其家屬普及相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化家庭化的全局性護(hù)理觀念。在1d以后為患者拔除留置尿管。拔出尿管以前，每過2h開放1次夾管，如果患者的膀胱充盈有尿意，立刻采用0.5%碘附消毒，讓患者進(jìn)行自覺性排尿，灌注250ml生理鹽水與8萬u慶大霉素于膀胱后拔除尿管，紅外線照射腹部膀胱輔助治療護(hù)理。具體的護(hù)理方式如下：

①系統(tǒng)化健康教育。護(hù)理人員摒棄過去傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單刻板的健康教育形式，通過發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、集體講課以及視頻展示等方式詳述有關(guān)術(shù)后尿潴留并發(fā)癥以及術(shù)前臥床排尿訓(xùn)練的意義。幫助患者建立依從性，并將臥床的排尿行為作為習(xí)慣。②系統(tǒng)化心理護(hù)理。很多患者在術(shù)前留置尿管較為害羞與緊張。為了克服患者的不良情緒，護(hù)理人員要采用積極友好的語言和態(tài)度與患者進(jìn)行交流，爭(zhēng)取獲得患者的信任與配合。③留置尿管護(hù)理。護(hù)理人員在為患者置管時(shí)必須全程堅(jiān)持無菌操作原則，確?；颊吣虻揽诘那鍧?。④拔管后的系統(tǒng)化護(hù)理。在為患者拔管時(shí)護(hù)理人員要細(xì)心，保證動(dòng)作的緩慢與輕柔，督促患者盡可能多地飲水，以促進(jìn)早日排尿。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)模式后，觀察并對(duì)比各小組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為非常滿意、比較滿意以及不滿意）、護(hù)理療效（首次排尿量、排尿時(shí)間）以及尿潴留的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析與處理采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，其中計(jì)量資料為護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的首次排尿量以及排尿時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)數(shù)資料為護(hù)理后患者的滿意度評(píng)價(jià)以及尿潴留的發(fā)生率，采用x2檢驗(yàn)，以±表示，其結(jié)果對(duì)比顯示，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1護(hù)理服務(wù)的滿意度分析

給予患者不同的護(hù)理干預(yù)模式后，患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)各不相同，其中實(shí)驗(yàn)組的滿意度為94.9%遠(yuǎn)高于參照組的79.5%，各組間存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2護(hù)理療效分析比較

經(jīng)不同干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者首次排尿量以及首次排尿時(shí)間分別是（910±45.6）ml、（1.5±0.47）d，參照組患者首次排尿量以及首次排尿時(shí)間分別是（630±38.6）ml、（2.8±0.56）d，各小組間的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，具有一定的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.2.3尿潴留的發(fā)生情況分析不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生尿潴留3例（8.76%），參照組出現(xiàn)尿潴留15例（38.46%），參照組的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，各小組間的數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療水平的不斷提高。臨床常采用心臟起搏器置入的方式治療心律失?；颊?，但部分患者存在基礎(chǔ)性疾病，使得患者承受較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。因此，對(duì)行心臟起搏器置入的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。綜合干預(yù)護(hù)理不僅可對(duì)患者圍術(shù)期予以全方位的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可在患者出院后對(duì)其予以及時(shí)、有效的延續(xù)護(hù)理，提高患者藥物依從性，有效控制患者身體情況。起搏器植入術(shù)雖然可以挽救患者的生命，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留以及切口感染等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量.因此，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)該主要及時(shí)的預(yù)防，第一術(shù)前要做好日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的進(jìn)行救治；第二，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持身體清潔。心臟起搏器置入術(shù)后給予科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵步驟。本文主要就預(yù)防術(shù)后尿潴留給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，樹立以“患者為核心”服務(wù)理念，滿足患者了的生理心理需求，給予心理安慰和支持鼓勵(lì)，并有效的指導(dǎo)患者床上排尿鍛煉，保持導(dǎo)尿管通暢。在臨床工作中這一革新的護(hù)理服務(wù)理念，讓更多的患者在忍受疾病折磨的時(shí)候可以感受到溫暖，同時(shí)還增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，提升了患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。

綜上所述，為了預(yù)防心臟起搏器置入術(shù)后尿潴留情況，給予綜合性的干預(yù)模式后，增加了首次排尿量，縮短了排尿時(shí)間，值得信賴和推廣。

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