趙金媛

【摘 要】目的：探討延伸護(hù)理在冠心病合并心力衰竭患者中護(hù)理效果。方法：選取我院收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，每組包括48例患者，參照組接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組除了醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理外，還采取延伸護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后護(hù)理措施的依從性，結(jié)果：干預(yù)組患者的護(hù)理措施的依從性程度和護(hù)理的滿(mǎn)意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)患有冠心病合并心力衰竭的患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)高患者對(duì)于護(hù)理措施的依從性和狐貍的滿(mǎn)意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理；冠心??；心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0104-02

目前，冠心病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[1]，心力衰竭，是一種嚴(yán)重的臨床常見(jiàn)的心臟疾病，是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患者的循環(huán)障礙，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命健康與安全[2]。在該病的治療過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者預(yù)后，提高患者生命質(zhì)量。延伸護(hù)理指對(duì)患者出院后仍繼續(xù)提供的一種持續(xù)性護(hù)理方式[3]，其可以對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)持續(xù)的干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，促進(jìn)患者預(yù)后情況，提高依從性和滿(mǎn)意度。本研究中對(duì)選取的冠心病合并心力衰竭的患者進(jìn)行延伸干預(yù)，并評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取我院2016年2月-2017年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為干預(yù)組和參照組，每組包括48例患者。其中，干預(yù)組有22例男性患者，26例女性患者，他們的年齡是45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，參照組有23例男性患者，25例女性患者，他們的年齡是48-81歲，平均年齡是（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析差異沒(méi)有意義，即P大于0.05，可以進(jìn)行進(jìn)一步的比較分析。

1.2方法 參照組使用醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理方式，包括日常護(hù)理管理，患者的用藥管理，常規(guī)檢測(cè)檢查，生命體征監(jiān)測(cè)等，干預(yù)組除了要實(shí)施醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理外，患者出院后仍需要采取延伸護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①在患者入院后對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，針對(duì)不同患者存在的問(wèn)題，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情、治療預(yù)后等進(jìn)行分析，制定個(gè)性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態(tài)，如有異常及時(shí)予以疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后仍會(huì)接受延伸護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行隨訪(fǎng)指導(dǎo)。③定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)或者微信隨訪(fǎng)，了解患者的近況，并指導(dǎo)患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食[4]，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練。有條件可以與患者進(jìn)行視頻，觀察患者的身體和心理狀態(tài)，如果患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)分析不良情緒產(chǎn)生的原因及時(shí)疏導(dǎo)，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態(tài)、精神、呼吸等，詢(xún)問(wèn)患者的心肺狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)身體異常，囑咐患者立即就醫(yī)。④叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給出患者合適的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者對(duì)治療的依從性，主要通過(guò)我院制定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分20分，得分越高，說(shuō)明依從性越好；比較兩組患者的再住院率；比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，主要通過(guò)我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷完成，滿(mǎn)意度（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/研究對(duì)象數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 將收錄數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（率）表示，用卡放檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)比較分析，檔p<0.05時(shí)，認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性比較 在干預(yù)的患者中，護(hù)理干預(yù)的依從性得分為（18.67±2.33）分，參照組護(hù)理干預(yù)的依從性評(píng)分是（13.34±2.13）分。干預(yù)組的依從性得分明顯高于參照組，并且兩組差異顯著（p<0.05）。

2.2再住院率比較 在干預(yù)組的48例患者中，再次住院者2例，再住院率為4.17%；參照組48例患者中，再次住院者10例，再住院率為20.83%.干預(yù)組明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05.

2.3 滿(mǎn)意度比較 干預(yù)組患者中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度為非常滿(mǎn)意20例，滿(mǎn)意26例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為95.83%。參照組的患者非常滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意23例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意度為85.42%，兩組差異顯著。干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05.

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發(fā)病率較高的疾病，對(duì)其治療是臨床工作的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。該病的影響因素有很多，而且病程較長(zhǎng)，治療周期久，患者在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生不良情緒，會(huì)影響治療。在該病發(fā)生比較嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)在醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的治療，但在病情穩(wěn)定后，患者對(duì)自身不良習(xí)慣。不良心情的放縱，依從性差，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，更為嚴(yán)重[5]。所以，延伸護(hù)理在冠心病合并心力衰竭的患者的治療工作中是非常重要的。

本研究顯示，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理措施的依從程度和護(hù)理的滿(mǎn)意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表示延伸性干預(yù)在疾病治療過(guò)程中是行之有效的。

綜上所述，對(duì)患有冠心病合并心力衰竭的患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效的對(duì)于護(hù)理措施的依從性和護(hù)理的滿(mǎn)意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣和使用。

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