張麗君

【摘 要】目的：探析綜合護(hù)理干預(yù)對于降低兒科病房院內(nèi)感染率的效果。方法：在我院兒科病房2017年1月-2018年10月收治的患兒中選出400例，根據(jù)護(hù)理方法分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒的院內(nèi)感染率等。結(jié)果：觀察組患兒的院內(nèi)感染率3.5%低于對照組的院內(nèi)感染率9.5%，P<0.05；兩組患兒院內(nèi)感染主要部位為呼吸道，其次為胃腸道，兩組之間對比差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：呼吸道、胃腸道是兒科病房院內(nèi)感染的好發(fā)部位，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施強(qiáng)化對兒科病房的院內(nèi)感染預(yù)防護(hù)理，降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)出院，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；兒科病房；院內(nèi)感染；感染部位

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0127-01

兒科病房是院內(nèi)感染的高發(fā)病區(qū)，延長了患兒的住院時(shí)間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，加重了患兒的痛苦，還可能引起醫(yī)療糾紛[1]。院內(nèi)感染的預(yù)防管理一直以來都是醫(yī)院管理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，針對兒科病區(qū)的院內(nèi)感染問題，我科對患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科病房2017年1月-2018年10月收治的患兒400例為對象，根據(jù)護(hù)理方法分組，對照組200例，男童88例，女童112例，年齡1～12歲，平均（5.4±2.1）歲；觀察組200例，男童91例，女童109例，年齡8個(gè)月-13歲，平均（5.6±2.3）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)健康宣教、病情觀察、對癥支持護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理等。觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，針對院內(nèi)感染發(fā)生的原因等采取事先的預(yù)防護(hù)理措施，主要包括：（1）提高護(hù)士對院內(nèi)感染的認(rèn)識。護(hù)士與患兒的接觸時(shí)間長，其院內(nèi)感染防控意識、知識和技能的掌握水平等都會(huì)影響到院內(nèi)感染的防控效果。加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)教育，如傳染病防治知識、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、探視陪護(hù)制度等，提高護(hù)理人員對院內(nèi)感染的認(rèn)識水平，明確自己在院內(nèi)感染防控中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，自覺的采取防控行為，落實(shí)防控措施。（2）強(qiáng)化病房管理。將不同病種的患兒分室收治，同一病種恢復(fù)期、急性期的患兒也盡可能的分室收治，對于過敏性紫癜、腎病綜合征、長期使用激素治療的患兒實(shí)行保護(hù)性隔離。病房采用濕式打掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)，定時(shí)、定班次的開窗通風(fēng)，責(zé)任到人。每日使用消毒毛巾擦拭病房的床頭柜、衣柜、病床等，做到一人一巾。每日使用移動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行病房消毒，對于發(fā)病高峰期，病房采用食醋熏蒸消毒。（3）提高患兒的免疫力。遵醫(yī)囑給患兒加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)患兒的疾病對患兒和家屬開展針對性的飲食指導(dǎo)，對于尚在哺乳期的患兒，提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家屬進(jìn)行撫觸、按摩等護(hù)理促進(jìn)食物的消化、吸收、排泄，促進(jìn)患兒發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。（4）強(qiáng)化患兒的基礎(chǔ)護(hù)理?；純憾啻嬖诙鄤?dòng)行為，行為認(rèn)知差，自控能力低，易吮吸手指、玩具，觸摸床欄、桌椅等，護(hù)理人員詳細(xì)給家屬講解院內(nèi)感染的相關(guān)預(yù)防措施，叮囑家屬注意患兒的玩具、更讓人用品的清洗消毒，避免交換玩具，勤換衣物，盡可能減少不良的衛(wèi)生習(xí)慣，減少交叉感染機(jī)會(huì)。同時(shí)加強(qiáng)對患兒的皮膚、眼部、口腔、臀部等特殊部位的護(hù)理。（5）開設(shè)陪護(hù)講堂。在兒科病區(qū)開設(shè)陪護(hù)講堂，定期對患兒的陪護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染的相關(guān)知識宣教，使其了解相關(guān)預(yù)防措施，并落實(shí)行動(dòng)。要求陪護(hù)人員做好個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁病房內(nèi)喧嘩、咳嗽、吐痰等，并限制陪護(hù)人員的數(shù)量。在天氣突變時(shí)提醒陪護(hù)人員適當(dāng)增減患兒衣物，當(dāng)陪護(hù)人員身體不適時(shí)勸其及時(shí)離開病房。（6）合理處理醫(yī)療廢物。護(hù)士每天都會(huì)接觸大量的醫(yī)療服務(wù)，如污染的針頭、胃管、尿管等，這些醫(yī)療廢物是傳染疾病的重要途徑。護(hù)理人員將醫(yī)療廢物按照感染性廢物和損傷性廢物兩種分類收集處理，如一次性針頭、一次性注射器等為損傷性廢物，放置在專用的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并在桶上貼警示標(biāo)語，使用過的胃管、尿管、一次性換藥盤等密封后放在專用容器內(nèi)，然后按照規(guī)定每日處理醫(yī)療廢物，并做好記錄。（7）隔離處理。每班護(hù)士密切觀察患兒的病情變化，對于疑似感染的患兒，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，一旦確定感染，立即隔離，對于傳統(tǒng)性疾病隔離治療，避免間接傳播，及時(shí)阻斷院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的院內(nèi)感染率以及感染部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組200例患兒中有19例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率9.5%，觀察組200例患兒中僅出現(xiàn)7例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率3.5%，兩組對比x2=5.924，P=0.015<0.05。兩組出現(xiàn)感染患兒的感染部位見表1所示，可見兩組患兒均以呼吸道感染為主，其次為胃腸道感染，兩組的感染部位對比差異不明顯，P>0.05。

3 討論

兒童的免疫機(jī)制尚未成熟，機(jī)體防御力差，易發(fā)生感染性疾病，抗生素廣泛應(yīng)用，而抗生素選用不當(dāng)可能導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)；患兒年齡小，自我防護(hù)意識不足，醫(yī)護(hù)人員不夠重視院內(nèi)感染，相關(guān)防護(hù)措施落實(shí)不力等因素均使得兒科病房發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)大大高于其他病室[2]。預(yù)防和控制兒科病房的院內(nèi)感染是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。本研究探究綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對于降低兒科病房院內(nèi)感染率的效果，研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的院內(nèi)感染率明顯低于對照組患兒，P<0.05；說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)規(guī)定、規(guī)范日益完善，效果日益明顯。關(guān)于感染部位，兩組對比差異不明顯，均以呼吸道感染為主，其次為胃腸道感染。小兒的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊，加上免疫功能發(fā)育不健全，小兒鼻腔短，免疫球蛋白含量低，肺活量和潮氣量不足，易導(dǎo)致呼吸道感染發(fā)生。提示我們臨床護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒的特點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道預(yù)防護(hù)理，在患兒住院期間加強(qiáng)對患兒的觀察，保持患兒衛(wèi)生，做好特殊部位的基礎(chǔ)護(hù)理，掐滅感染傳播的途徑，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。例如：做好病房的環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每日定時(shí)進(jìn)行病房消毒，保持病房內(nèi)的良好空氣質(zhì)量，預(yù)防感染。要建立完全的醫(yī)療護(hù)理制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，實(shí)施切實(shí)可行的陪護(hù)制度，調(diào)動(dòng)陪護(hù)人員的能力，使其能更好照顧患兒，配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在兒科病房的實(shí)施有助于預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。臨床護(hù)理人員還需結(jié)合患兒的個(gè)體化特點(diǎn)不斷完善防控措施體系，持續(xù)性降低院內(nèi)感染率。

參考文獻(xiàn)

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