葛丹丹

【摘 要】目的：對受血者進行輸血前傳染病感染指標檢查，以預防和避免醫(yī)院交叉感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法：選取2016年9月-2017年10月收治的286例需要進行輸血的患者作為研究對象，對上述患者進行乙肝全套指標、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體以及梅毒螺旋體抗體檢查，嚴格按照試劑盒說明書進行檢查操作。結果：對所有需要進行輸血的患者進行傳染病感染指標檢查后，發(fā)現(xiàn)HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。結論：檢測結果顯示部分患者在輸血前就已經(jīng)感染某些傳染病，在患者輸血前對其進行傳染病指標檢查具有顯著的臨床意義。

【關鍵詞】輸血前檢查；傳染病感染；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋病；糾紛

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0175-01

輸血是用于臨床搶救和治療的有效手段，同時亦是造成醫(yī)源性感染傳播的重要原因之一。近年來，臨床輸血導致的醫(yī)源性感染頻繁發(fā)生，嚴重危害輸血患者的生命健康，已引起人們的高度關注。為了保證輸血安全，降低輸血后感染率，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，患者輸血前行相關感染病指標檢測，對輸血感染病預防有著重要的臨床意義[1]。臨床輸血前的感染性指標主要包括乙型肝炎五項標志物、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月-2017年10月收治的286例需要進行輸血的患者作為研究對象，其中男性132例，女性154；年齡1-88歲，平均年齡（43.56±8.45）歲。患者包括內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、外科等各需要輸血的科室，患者的病癥代表具有一般性，且不具有對本次研究有影響的情況。

1.2方法

1.2.1標本采集及儀器 入選患者均在清晨抽取5ml靜脈血，采集靜脈血后立即進行分離，留取血清，并將其放置在4℃冰箱中，在1-3h內(nèi)完成相應的檢測指標。儀器采用Chemclin600全自動化學儀（北京科美生物技術有限公司）以及上海新波AYM-B10時間分辨免疫熒光分析儀對患者進行檢測。

1.2.2檢測指標 ①乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；②丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）；采用間接ELISA方法對患者抗-HCV指標進行測定，正常范圍：0.0-1.0s/co；③蒼白密螺旋體抗體（抗-TP），采用ELISA方法對患者抗-TP進行測定，檢測時利用專門TP-PA試劑進行測定，正常范圍：1∶40以下；④艾滋病病毒抗體（抗-HIV）。檢測過程中，相關操作步驟必須嚴格遵循試劑盒和儀器相關規(guī)定進行測定[2]。

1.3實驗結果判定 HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP ELISA檢測S/CO≥1.0判為有反應性（陽性），抗-HIV有反應性樣本送本市疾控中心確認。

2 結果

對所有需要進行輸血的患者進行傳染病感染指標檢查后，發(fā)現(xiàn)HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。其中男性感染指標高于女性。見表一。

3 討論

梅毒主要是因梅毒螺旋體造成的一種慢性傳染疾病，通過ELISA法可對其非特異性抗體進行檢測，可了解輸血患者的感染情況，進而確定患者是否適合輸血。免疫缺陷綜合征（AIDS）屬于危害性極大的一種傳染病，主要是因HIV病毒感染引發(fā)。HIV是一種攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，主要攻擊目標為免疫系統(tǒng)CD4T細胞，使該細胞大量破壞，最終導致機體免疫功能喪失。因而，AIDS患者易感染各類疾病，且可引發(fā)惡性腫瘤，臨床病死率較高。AIDS主要的傳播途徑為性傳播、血液傳播及母嬰傳播，因而對接受血制品、血液治療者，應加強對其抗HIV情況進行檢測，避免院內(nèi)交叉感染，保障未感染HIV病毒患者的安全。乙肝指的是乙肝病毒檢測顯示陽性，且病程在半年以上，具腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛、乏力、畏食等癥狀的一種疾病。乙肝引發(fā)的的主要原因為HBV（乙型肝炎病毒）感染，而HBV可經(jīng)血液制品、血、母嬰、性接觸及破損皮膚黏膜傳播，患者發(fā)病后易出現(xiàn)肝硬化、脂肪肝及肝炎后高膽紅素血癥等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量并危及生命安全。丙肝是因HCV（丙型肝炎病毒）感染所致，主要傳播途徑有針刺、輸血、吸毒等，發(fā)病后可致使肝臟纖維化及慢性炎癥壞死，部分患者可進展為肝細胞癌或肝硬化，威脅患者生命安全，現(xiàn)已成為嚴重公共衛(wèi)生問題。

輸血前嚴格檢測輸血者傳染病指標，可最大限度避免因血液感染而導致的醫(yī)療事故與糾紛，對確保患者生命安全具有重要意義，同時還可顯著提高醫(yī)院醫(yī)療水平。同時，通過檢測傳染病指標，若檢測結果為陽性，則可及時對患者疾病進行診斷，并迅速制定有效治療方案。此外，部分患者在未進行輸血前便已攜帶傳染病病毒，若輸血前未進行相關診斷，不僅會增加醫(yī)療事故發(fā)生率，同時會導致不必要的醫(yī)療糾紛，對患者生命安全及醫(yī)院形象造成嚴重影響。輸血前檢測傳染病指標，不僅有助于病房管理，避免患者發(fā)生交叉感染，同時有助于建立和諧良好的醫(yī)患關系[3]。

本研究結果顯示，對所有需要進行輸血的患者進行傳染病感染指標檢查后，發(fā)現(xiàn)HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。其中男性感染指標高于女性。綜上所述，輸血前檢測經(jīng)血傳播疾病標志物，可以發(fā)現(xiàn)一部分隱匿性患者，為患者的臨床診治提供幫助，同時也有助于醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中加強自我防護，預防醫(yī)院感染，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻

[1]齊偉亮，劉杰.2450例患者輸血前感染性指標檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（8）：852-855.

[2]張楠，屈躍軍，白振宇，等.受血者輸血前血清感染性指標的檢測及臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（15）：3452-3454.

[3]曾志.輸血前傳染性指標檢驗的臨床價值[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（11）： 81-82.