蒲玉平

【摘 要】目的：分析無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法：選取60 例在2018 年1 月-2018 年9 月收治的足月妊娠臨產(chǎn)產(chǎn)婦，按照分娩方法分為兩組，各30 例。基礎(chǔ)組常規(guī)分娩技術(shù)，分析組無(wú)痛分娩技術(shù)。對(duì)比兩組分娩結(jié)局及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：相對(duì)比基礎(chǔ)組，分析組自然分娩率高，產(chǎn)程時(shí)間少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)科中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，有利于改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，減少產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩技術(shù)；產(chǎn)科；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0212-02

分娩作為女性必經(jīng)的生育過(guò)程，不用女性身體素質(zhì)差異性較大，所以分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的疼痛感受不一，故分娩后產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的健康也存在明顯性的差異。相關(guān)研究顯示：女性分娩選擇自然分娩方法，嬰兒身體素質(zhì)高，產(chǎn)后預(yù)后恢復(fù)效果快[1]。因此，本院就為減少分娩時(shí)產(chǎn)婦的疼痛，提高自然分娩率，應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

自2018 年1 月-2018 年9 月收治的分娩產(chǎn)婦中，選取60 例，按照分娩方法分為基礎(chǔ)組和分析組?；A(chǔ)組產(chǎn)婦年齡24-35 歲，平均年齡（29.53±3.12）歲；分析組產(chǎn)婦年齡24-36 歲，平均年齡（30.08±3.16）歲，孕周37-41周，平均（39.04±）兩組患者臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查及診斷，均確診為足月妊娠臨產(chǎn)，無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)，無(wú)陰道分娩禁忌；產(chǎn)婦和家屬知情本項(xiàng)研究?jī)?nèi)容，自愿參加，且簽同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦及家屬不配合者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：常規(guī)分娩技術(shù)，方法：主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)呼吸分娩方法，分娩期間不使用鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或者出血量多時(shí)，實(shí)施止血，或者剖宮產(chǎn)，避免增加風(fēng)險(xiǎn)，威脅產(chǎn)婦的生命安全。另外產(chǎn)程階段中，護(hù)理人員按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，做好護(hù)理工作，同時(shí)觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常立即上報(bào)[2]。分析組：無(wú)痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，觀察宮口擴(kuò)張大小，并在子宮收縮間歇期間，實(shí)施腰部聯(lián)合硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)量是2%利多卡因3ml，泵的藥：注射用甲磺酸羅哌卡因119.2mg+芬太尼0.05mg 加生理鹽水至100ml，實(shí)驗(yàn)量5 分鐘后推泵里的液10ml，以后是持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)程時(shí)間，分娩結(jié)局包括剖宮產(chǎn)及自然分娩，產(chǎn)生包括：第一、第二、第三及總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理，分娩結(jié)局作為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，百分率表示，產(chǎn)程時(shí)間分析作為計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。兩組患者臨床資料對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局分析

相對(duì)比基礎(chǔ)組，分析組的自然分娩率86.67%更高，剖宮產(chǎn)率13.33%更低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間分析

相對(duì)比基礎(chǔ)組的產(chǎn)程時(shí)間，分析組的產(chǎn)程時(shí)間更短（P<0.05），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

分娩作為女性特性的一個(gè)過(guò)程，按照臨床分娩階段，產(chǎn)程總共分為三個(gè)，其中第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張直至全開(kāi)的過(guò)程，此階段內(nèi)產(chǎn)婦宮口生理變化最短需要6 小時(shí)，最長(zhǎng)12 小時(shí)方可完成，其中初產(chǎn)婦時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間短，而第二及第三產(chǎn)程作為胎兒娩出及胎盤(pán)娩出階段，相對(duì)比第一產(chǎn)程時(shí)間短，但是整體產(chǎn)程時(shí)間來(lái)講，產(chǎn)婦經(jīng)歷8-12 小時(shí)完成分娩，期間疼痛難忍，身心均受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而將產(chǎn)婦的生活質(zhì)量降低，再或者未及時(shí)給予產(chǎn)婦相應(yīng)干預(yù)措施，產(chǎn)婦抑郁情緒逐漸加重，進(jìn)而影響產(chǎn)后恢復(fù)效果[4]。

無(wú)痛分娩從臨床的角度來(lái)講，其又被稱(chēng)之為分娩鎮(zhèn)痛，經(jīng)過(guò)麻醉等各種方法讓產(chǎn)婦的疼痛減輕。雖然相對(duì)比國(guó)外的無(wú)痛分娩技術(shù)，我國(guó)的無(wú)痛分娩技術(shù)還未完全成熟，但是無(wú)痛分娩中采用的方法安全、麻醉藥物濃度低，不會(huì)影響產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，而且在醫(yī)生允許的情況下，還可以下床活動(dòng)。此外，無(wú)痛分娩中使用的藥物，一般在10 分鐘后產(chǎn)婦即感受不到劇烈的疼痛，恰似產(chǎn)婦經(jīng)期腹痛，而且給藥一次，時(shí)間可持續(xù)1.5 小時(shí)，直到產(chǎn)婦感受到疼痛感，再次給藥[5]。不過(guò)在無(wú)痛分娩技術(shù)實(shí)施中，需要注意一些事件：首先，在無(wú)痛分娩后，產(chǎn)婦還需要用力生產(chǎn)，無(wú)痛分娩是選擇性將產(chǎn)婦的痛覺(jué)感受阻斷，故而產(chǎn)婦的活動(dòng)不受限制，反之，待緩解疼痛后，產(chǎn)后需要按照醫(yī)師的指導(dǎo)用力，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間；其次，在無(wú)痛分娩進(jìn)行穿刺置管麻醉時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)存在一定程度的不適。因此，對(duì)于足月妊娠產(chǎn)婦而言，自然分娩是一件自然性的事件，而剖宮產(chǎn)則是由于患者有產(chǎn)科的特殊指征，才使用的一種補(bǔ)救方法，其是一種人為事件，所以在自然分娩中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)更有利于保障產(chǎn)婦分娩安全[6]。本研究結(jié)果顯示：分析組比基礎(chǔ)組的自然分娩率更高，分析組比基礎(chǔ)組的產(chǎn)程所用時(shí)間更短（P<0.05）。分析：本研究無(wú)痛分娩中使用的藥物布比卡因作為酰胺類(lèi)中一種藥效時(shí)間長(zhǎng)、可局部的藥物，其麻醉時(shí)間想防御鹽酸利多卡因的3 倍，而且相對(duì)鹽酸利多卡因，彌散度相似，且對(duì)患者呼吸、心血管影響小，短時(shí)間內(nèi)降低血壓，減慢心率，一般該藥物給藥后最長(zhǎng)10 分鐘發(fā)揮效果，持續(xù)6 小時(shí)，經(jīng)由腎臟排泄而出。芬太尼作為婦科手術(shù)中鎮(zhèn)痛常用藥物，不僅具有防止術(shù)后譫妄的功效，而且作為麻醉輔助藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著。麻黃素作為硬膜外麻醉，預(yù)防低血壓的藥物，有效保障分娩的順利性。因此，無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用，有利于減少分娩疼痛、縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

綜上所述，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩中推廣無(wú)痛分娩技術(shù)，不僅有利于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，還有利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。

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