陳昭文

（桂林市靈川縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541200）

進(jìn)行腸鏡檢查是臨床上常用的診斷和評(píng)估腸道疾病的方法。近年來(lái)，隨著短效靜脈麻醉藥在臨床上的推廣使用，無(wú)痛腸鏡檢查技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。有臨床資料顯示，對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果很好，能有效地解決普通腸鏡在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中所存在的問(wèn)題[1]。為了進(jìn)一步比較對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查及普通腸鏡檢查的效果及安全性，筆者對(duì)2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫(yī)院收治的86例腸道疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫(yī)院收治的86例腸道疾病患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各有43例患者。在對(duì)照組患者中有男性患者26例，有女性患者17例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（70.4±5.3）歲；其中有腸道良性病變患者15例，有腸道惡性病變患者28例；其病程為1～28 h，平均病程為（11.3±2.6） h。在研究組患者中有男性患者23例，有女性患者20例；其年齡為63～81歲，平均年齡為（70.0±5.7）歲；其中有腸道良性病變患者17例，有腸道惡性病變患者26例；其病程為1～23 h，平均病程為（11.8±2.7） h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行腸鏡檢查前，均禁食6～8個(gè)小時(shí)，并對(duì)其腸道進(jìn)行常規(guī)清潔。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。具體的方法為：在進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查前，對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，讓患者使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，由麻醉醫(yī)師以緩慢的速度為患者使用0.001 mg/kg的枸櫞酸芬太尼進(jìn)行靜脈推注后，再為其使用2.0 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行靜脈推注。觀察患者心率的變化情況，在必要的時(shí)候，為其使用0.5 mg的硫酸阿托品進(jìn)行靜脈推注。待患者完全入睡和睫毛反射消失之后，可以對(duì)其進(jìn)行腸鏡檢查，進(jìn)行腸鏡檢查期間對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其反應(yīng)，適當(dāng)?shù)貙?duì)其加用一定劑量的麻醉藥物。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行普通腸鏡檢查。具體的方法為：在進(jìn)行腸鏡檢查前，不對(duì)患者使用任何藥物，讓患者采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，進(jìn)行腸鏡檢查期間對(duì)其血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）我院使用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)腸鏡檢查方案的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)分為100分，其中評(píng)分≥90分表示患者對(duì)腸鏡檢查方案非常滿(mǎn)意；評(píng)分為80～89分表示患者對(duì)腸鏡檢查方案基本滿(mǎn)意；評(píng)分＜80分表示患者對(duì)腸鏡檢查方案不滿(mǎn)意[2]。2）用VAS評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的疼痛程度?？偡譃?0分，患者的VAS評(píng)分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較

進(jìn)行腸鏡檢查前，兩組患者的血壓水平及心率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行腸鏡檢查后，研究組患者的血壓水平及心率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

表1 進(jìn)行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

注：#與對(duì)照組檢查后相比，P＜0.05；*與本組檢查前相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)心率(次/min)對(duì)照組 檢查前 120.67±10.51 81.39±4.57 78.16±5.91檢查后 139.76±13.57* 96.43±4.15* 91.37±5.20*研究組 檢查前 118.34±8.16 80.26±4.39 76.25±6.42檢查后 124.25±9.73*# 86.13±3.28*# 80.94±4.21*#

2.2 進(jìn)行腸鏡檢查過(guò)程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

進(jìn)行腸鏡檢查過(guò)程中在研究組患者中，有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%。在對(duì)照組患者中，有7例患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%。研究組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.3 在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)兩組患者VAS評(píng)分的比較

在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)研究組患者的VAS評(píng)分為（2.39±0.37）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（7.62±1.05）分。研究組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)腸鏡檢查方案滿(mǎn)意率的比較

研究組患者對(duì)腸鏡檢查方案的滿(mǎn)意率為93.0%，對(duì)照組患者對(duì)腸鏡檢查方案的滿(mǎn)意率為76.8%。研究組患者對(duì)腸鏡檢查方案的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)腸鏡檢查方案滿(mǎn)意率的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行腸鏡檢查是近年來(lái)臨床上診斷和評(píng)估腸道疾病的一種常用方法。目前，在臨床上腸鏡檢查仍然具有不可替代性，但在對(duì)患者進(jìn)行普通腸鏡檢查時(shí)，會(huì)對(duì)其腸道及腸系膜造成傷害，導(dǎo)致其出現(xiàn)一定程度的痛苦，尤其是對(duì)生理功能相對(duì)較低的老年患者來(lái)說(shuō)更是如此。在對(duì)老年患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，可對(duì)其血壓水平及心率造成不良影響，還可能使其出現(xiàn)心律失常等癥狀[3-4]。對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查具有安全、有效兩大基本特點(diǎn)，還具有以下優(yōu)勢(shì): 1）可擴(kuò)大老年患者進(jìn)行腸鏡檢查的適應(yīng)證范圍。2）老年患者在整個(gè)檢查的過(guò)程中沒(méi)有痛苦，可以提高其對(duì)腸鏡檢查方案的滿(mǎn)意度。3）可提高腸鏡的臨床使用率，可在最大程度上降低腸道相關(guān)疾病的漏診率和誤診率[5、6]。本次研究結(jié)果表明，與進(jìn)行普通腸鏡檢查相比，對(duì)老年患者進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果較好，可以減輕其疼痛的程度，且安全性較高。

[1]蔣善良,吳言悟，張艷，等.不同劑量右美托咪定復(fù)合乳化依托咪酯在無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2013,36(12):1009-1010.

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[3]曲寧.地佐辛聯(lián)合異丙酚在老年患者無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版),2012,38(2):318-319.

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