陳雪梅

（四川省峨眉山市人民醫(yī)院兒科，四川 峨眉山 614200）

小兒腹瀉是兒科臨床上一種常見的急性胃腸道功能紊亂綜合征。此病多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒。此病患兒可出現(xiàn)嚴重腹瀉、惡心嘔吐、食欲不振、發(fā)熱等癥狀。隨著病情的不斷發(fā)展，此病患兒可出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等并發(fā)癥[1]。故對小兒腹瀉患兒進行及時、有效的治療具有重要的臨床意義。為了確保此病患兒治療的效果，護理人員應根據(jù)其臨床癥狀對其進行相應的護理。本次研究重點研究對小兒腹瀉患兒進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是四川省峨眉山市人民醫(yī)院收治的100例小兒腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診斷標準。將這些患兒平均分為試驗組和對照組。在試驗組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為2個月～2歲，平均年齡為（1.1±0.5）歲；其排便的次數(shù)為7～16次/日。在對照組患兒中，有男性患兒29例，女性患兒21例；其年齡為3個月～2歲，平均年齡為（1.6±0.7）歲；其排便的次數(shù)為8～18次/日。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患兒均進行常規(guī)的藥物治療。使用的藥物是思密達和喜炎平。思密達的用法是：用溫水沖服。對于年齡小于1歲的患兒，每次服1 g，每日服3次；對于年齡為1～2歲的患兒，每次服2～3 g，每日服3次。喜炎平的用法是：將5 mg/kg的喜炎平加入到150～200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注。同時，糾正患兒機體水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，對其進行常規(guī)的補液治療。

1.2.2 護理方法 對兩組患兒均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：護理人員對患兒的病情進行監(jiān)測，對其家長進行健康宣教、心理護理。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患兒進行綜合護理。具體的護理方法是：1）護理人員嚴密觀察患兒病情的變化情況，每隔1小時為其測量1次體溫，并準確記錄每次測量的結(jié)果。對于體溫低于38.5℃的發(fā)熱患兒，可對其進行物理降溫；對于體溫超過38.5℃的患兒，應遵醫(yī)囑為其使用退燒藥進行治療。同時，告知患兒的家長要讓患兒多喝水。2）護理人員仔細觀察患兒的面色和精神狀態(tài)?；純喝舫霈F(xiàn)面色灰白、萎靡不振、煩躁不安的癥狀，且進行血氣分析的結(jié)果出現(xiàn)異常，說明其發(fā)生了代謝性酸中毒。護理人員應根據(jù)患兒進行血氣分析的結(jié)果評估其發(fā)生代謝性酸中毒的嚴重程度?；純喝舫霈F(xiàn)輕、中度代謝性酸中毒的癥狀，無需對其進行特殊處理。待患兒的病情得到控制后，該癥狀即可得到糾正；患兒若出現(xiàn)重度代謝性酸中毒的癥狀，護理人員應遵醫(yī)囑為其靜脈滴注碳酸氫鈉。3）護理人員遵醫(yī)囑采集患兒的靜脈血，將其靜脈血標本送至檢驗科進行血清鉀元素水平的檢測?；純貉逯锈浽氐暮咳舻陀?.5 mmol／L，說明其出現(xiàn)了低鉀血癥。護理人員應遵醫(yī)囑對此類患兒進行補鉀治療[2]。4）腹瀉是小兒腹瀉患兒主要的臨床癥狀，具體表現(xiàn)為排便的次數(shù)增加、大便的性狀改變。頻繁地腹瀉會使患兒體內(nèi)的水分大量流失，進而導致其機體發(fā)生脫水。故護理人員應遵醫(yī)囑及時對此病患兒進行補液。對于出現(xiàn)輕、中度脫水癥狀的患兒，可采用靜脈滴注的方式對其進行補液；對于出現(xiàn)重度脫水癥狀的患兒，可讓其服用口服補液鹽。在患兒每次排便后，護理人員應為其補充至少50 ml的補液鹽，以防其脫水的癥狀進一步加重。護理人員告知患兒的家長要讓患兒多飲水，以中和其補液鹽中的鹽分。輕、中度脫水患兒在服用口服補液鹽后若出現(xiàn)眼瞼水腫的癥狀，應告知其家長讓其停服口服補液鹽。在為出現(xiàn)重度脫水癥狀的患兒靜脈輸注補液鹽期間，護理人員應控制好補液鹽的輸注速度和濃度?；純旱呐拍蛄咳簦?0 ml／h，應遵醫(yī)囑對其進行補鉀治療[3]。5）小兒發(fā)生腸道感染是導致其出現(xiàn)腹瀉的主要原因。故臨床上對此病患兒進行抗感染治療。在對此病患兒進行抗感染治療期間，護理人員應采取隔離措施，以防交叉感染。護理人員告知患兒家長需要對患兒使用的餐具、衣物及其他生活用品進行消毒，保持其手部的清洗、衛(wèi)生。6）小兒腹瀉患兒每日排便的次數(shù)會顯著增多。護理人員應對其肛周的皮膚進行有效的護理。護理人員告知患兒家長在患兒排便后要使用溫水清潔其肛周的皮膚，在清潔患兒肛周皮膚時的動作要輕柔，以免使此處的皮膚出現(xiàn)損傷，進而加劇患兒的痛苦。7）護理人員根據(jù)患兒的病情合理調(diào)整其日常飲食。對于腹瀉癥狀較輕的患兒，告知其家長可讓其正常進食；對于腹瀉癥狀較為嚴重的患兒，告知其家長要讓其禁食4～6 h（但不禁飲）。待患兒腹瀉的癥狀緩解后再讓其少量進食[4]。

1.3 治護效果的評定標準

1）將本次研究中患兒的治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀消失。有效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀有所緩解，其排便的次數(shù)為3～4次／d，其大便的性狀基本恢復正常。無效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀無改善或在加重。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）在兩組患兒出院時，使用自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其家長對護理的滿意度。該問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（對護理非常滿意的患兒家長數(shù)＋對護理滿意的患兒家長數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治護后，試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。試驗組患兒的家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

表2 兩組患兒的家長對護理總滿意率的比較

3 討論

小兒腹瀉是臨床上的一種常見病。此病是一組由多種病原體、多個致病因素引起的、以腹瀉為主要癥狀的疾病。

此病患兒每日排便的次數(shù)明顯增多，其大便的性狀發(fā)生改變，并可伴有不同程度發(fā)熱、嘔吐、腹部脹痛、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等臨床表現(xiàn)。由腸道感染、濫用抗生素引起的腸道菌群失調(diào)、出現(xiàn)過敏反應、喂養(yǎng)方法不當、氣候因素是可誘發(fā)小兒腹瀉的相關(guān)因素。2歲以下的嬰幼兒是此病的高發(fā)人群[5]。研究發(fā)現(xiàn)，對小兒腹瀉患兒進行單純藥物治療的效果并不理想，無法全面地改善其臨床癥狀。因此，在對此病患兒進行藥物治療期間，應針對其臨床癥狀對其進行相應的護理，以促進其盡快康復[6]。小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)是：1）患兒每日排便的次數(shù)明顯增加，其大便的性狀發(fā)生改變。2）患兒可伴有不同程度發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲不振、腹部脹痛的癥狀，其體重下降的速度較快。3）病情嚴重的患兒可出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等癥狀。

在對小兒腹瀉患兒進行護理的過程中，護理人員應嚴密監(jiān)測其生命體征，了解其臨床癥狀的發(fā)生情況。若發(fā)現(xiàn)此病患兒的病情呈進行性加重，護理人員應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患兒進行搶救[7]。護理人員應遵醫(yī)囑對此病患兒進行抗脫水治療。具體的原因是：頻繁地腹瀉會使此病患兒體內(nèi)的水分大量流失，使其機體出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，因此需要及時對其進行補液，以免加重其病情。護理人員應將此病患兒進行隔離，以免發(fā)生交叉感染[8]。護理人員指導患兒的家長在患兒每次排便后清潔其肛周的皮膚，并根據(jù)患兒的病情對其家長進行相應的飲食指導，以確?；純褐委煹男Ч?/p>

本次研究的結(jié)果證實，對小兒腹瀉患兒進行綜合護理的效果較為理想。

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