陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 對(duì)于口腔種植體植入術(shù)過(guò)程中的手術(shù)配合與相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探討口腔種植體植入術(shù)中的有效護(hù)理方法以及對(duì)于手術(shù)效果的影響。方法 選擇進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方法，以及最終手術(shù)效果。結(jié)果 患者在手術(shù)過(guò)程中，采用科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方法配合手術(shù)，并且手術(shù)成功率高達(dá)100.00%。在對(duì)于患者的隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，患者種植體無(wú)松動(dòng)、出血現(xiàn)象，僅1例患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，種植效果較好。結(jié)論 在口腔種植體植入術(shù)中采用科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方法能夠有效提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后出現(xiàn)松動(dòng)、感染、出血的概率，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用效果。

種植體；護(hù)理；植入術(shù)

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人工種植牙已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到牙科手術(shù)中，并且已有較多的成功植入經(jīng)驗(yàn)。但是部分在術(shù)后出現(xiàn)植入體松動(dòng)、感染、出血的癥狀，影響患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。為提高口腔種植體植入術(shù)的成功率，降低患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究以進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理方法進(jìn)行分析，并總結(jié)相關(guān)的手術(shù)配合方法與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月～2016年5月在本院進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象。所有患者中，男36例，女24例；患者年齡31～64歲，平均年齡（47.36±2.84）歲；植入牙齒共83顆，上牙39顆，下牙44顆。所有患者均經(jīng)過(guò)2次完成種植和修復(fù)手術(shù)。

1.2 手術(shù)配合與護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理 ①全身檢查：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，包括心電圖、凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等幾項(xiàng)檢查。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于患者進(jìn)行仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，以了解患者是否有精神病、免疫缺陷疾病或者是心血管疾病等。如果發(fā)現(xiàn)上述疾病，應(yīng)該先到相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并將手術(shù)禁忌排除。同時(shí)，妊娠期或是月經(jīng)期婦女應(yīng)該避免手術(shù)，可在妊娠期或是月經(jīng)期結(jié)束后再進(jìn)行手術(shù)[2]。糖尿病以及高血壓患者應(yīng)該采取相關(guān)措施，將血糖和血壓控制在正常范圍之后，再進(jìn)行手術(shù)。②口腔檢查：對(duì)于患者口腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察口腔整體情況以及患者缺牙區(qū)的頜骨情況，并根據(jù)患者不同的情況采取不同的手術(shù)措施。在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)清潔。若患者出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)的抗感染處理，當(dāng)患者口腔情況處于無(wú)紅腫、感染的狀態(tài)才能進(jìn)行手術(shù)[3]。在手術(shù)之前，可通過(guò)錐形束CT技術(shù)來(lái)獲取患者缺牙區(qū)牙間距、牙槽骨的密度、寬度和高度等。③器械準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)提前2個(gè)小時(shí)對(duì)于手術(shù)間進(jìn)行消毒，并檢查手術(shù)間中各項(xiàng)設(shè)備，保證電、氣各項(xiàng)性能處于較好的狀態(tài)，室溫應(yīng)該控制在25℃左右。手術(shù)過(guò)程選用瑞士BienAir西諾普980種植機(jī)，在手術(shù)前檢查機(jī)器是否完好，能夠正常運(yùn)行，并將相應(yīng)參數(shù)設(shè)置好。并將生理鹽水準(zhǔn)備好，將機(jī)器打開(kāi)，進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)[4]。同時(shí)，將手術(shù)中需要的各種器械準(zhǔn)備好，并進(jìn)行消毒滅菌處理。根據(jù)患者的口腔、牙槽等情況選擇適合的種植體。對(duì)于牙槽脊寬度或者高度不夠的患者，需要實(shí)施骨劈開(kāi)術(shù)或者是上頜竇提升術(shù)，那么就需要準(zhǔn)備膠原膜、骨粉等物質(zhì)。④心理護(hù)理：大多患者在進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)之前，都會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一些恐懼的心理，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，為患者介紹手術(shù)流程，所采用的技術(shù)等，讓患者對(duì)于手術(shù)有一個(gè)充分的了解[5]。當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)該內(nèi)心進(jìn)行解答，從而消除患者的各種疑慮。

1.2.2 術(shù)中配合與護(hù)理 術(shù)前讓患者用漱口液漱口，并且應(yīng)該確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程均為無(wú)菌操作。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)生密切配合，及時(shí)遞送手術(shù)器械，提高手術(shù)的效率。當(dāng)醫(yī)生將骨鉆取出之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)將口腔中的骨渣清理干凈，并將口腔中的液體及時(shí)吸出，使手術(shù)視野保持在一個(gè)較為清晰的狀態(tài)，同時(shí)也能有效避免患者將雜物吞咽下去。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)局部不適或者是其他異常情況，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)[6]。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理患者口腔內(nèi)雜物，并將液體吸出，并進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)，以免細(xì)小零件遺落。同時(shí)應(yīng)該做好器械的清洗和消毒工作，應(yīng)進(jìn)行妥善處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①全身檢查：在患者手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)于患者的全身情況進(jìn)行觀察，并其生命體征，口腔內(nèi)是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即查詢(xún)?cè)?，并采取相?yīng)解決措施。同時(shí)，可用無(wú)菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行壓迫，從而達(dá)到止血的效果。②術(shù)后的飲食和衛(wèi)生：護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者一些飲食與口腔清潔方面的注意事項(xiàng)，在術(shù)后至少2小時(shí)方可進(jìn)食，并且應(yīng)該以清淡、溫涼流質(zhì)食物為主；兩個(gè)星期內(nèi)忌辛辣、過(guò)硬食物，忌吸煙、喝酒[7]。同時(shí)，手術(shù)24小時(shí)后方可刷牙，在刷牙過(guò)程中，應(yīng)該掌握科學(xué)的方法，避免用過(guò)硬的牙刷。在48小時(shí)內(nèi)，可根據(jù)自身的情況對(duì)于口腔進(jìn)行間斷性冷敷。術(shù)后第三天開(kāi)始，可采用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行消炎處理。③種植體周?chē)鬃o(hù)理與治療：在手術(shù)之后短時(shí)間內(nèi)，有少部分患者在種植體組織周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)一些炎癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者，出現(xiàn)感染屬于正?，F(xiàn)象，不必過(guò)于恐慌，并及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診或治療[8]。在治療結(jié)束之后，應(yīng)該加強(qiáng)患者對(duì)于口腔清潔的重視程度，并杜絕吸煙、喝酒等現(xiàn)象的發(fā)生。

2 結(jié)果

在所選的60例口腔種植體植入術(shù)患者中，對(duì)全部患者均采用以上護(hù)理和手術(shù)配合方法，手術(shù)成功60例，成功率為100.00%；無(wú)出血、松動(dòng)現(xiàn)象，感染患者例數(shù)為1例，發(fā)生率為1.67%。

3 討論

口腔種植體植入術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，并且需要分2次完成。在這個(gè)過(guò)程中，如果沒(méi)有護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和配合，治療工作就很難展開(kāi)，治療效果較差[9]。相關(guān)研究表明，在手術(shù)過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，在患者術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中給予醫(yī)生密切的配合，在手術(shù)完成后，叮囑患者回家后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，能夠有效提高手術(shù)的效率，并且提高患者在手術(shù)中以及術(shù)后的治療依從性，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使患者能夠順利完成手術(shù)，并且能夠快速地恢復(fù)[10]。

在本次研究中，所選的60例患者均實(shí)施細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得了較好的效果，患者手術(shù)成功率高達(dá)100.00%，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅1人出現(xiàn)感染（發(fā)生率為1.67%），無(wú)出血、松動(dòng)現(xiàn)象。由此可知，在患者進(jìn)行種植體植入術(shù)的過(guò)程中，給予患者細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠取得較好的應(yīng)用效果，可推廣使用。

[1] 毛亞歌,趙愧云.口腔種植體植入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（7）:233-234.

[2] 吳欣帆.口腔修復(fù)膜預(yù)防頜骨囊性缺損人工骨植入腔感染的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（26）:69-70.

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[10]鄒長(zhǎng)萍,何家才.上頜竇底外提升同期種植體植入術(shù)在修復(fù)上頜后牙區(qū)嚴(yán)重骨量不足中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29（12）:1295-1299.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.088