李馮銳，包烏仁吐亞，吳海榮，索利婭，王文梅，邵丹

（包頭醫(yī)學院基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院法醫(yī)學教研室，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

法醫(yī)學（Forensic medicine）是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論和技術(shù)，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學，為刑事偵查提供線索，為司法審判提供客觀證據(jù)，為民事調(diào)解提供科學依據(jù)。法醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備醫(yī)學的基本理論知識和系統(tǒng)的法醫(yī)學理論知識及基本技能，能在公檢法司機關從事法醫(yī)學檢案、鑒定工作的高級科學技術(shù)人才[1]。高等醫(yī)學院校的法醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)法醫(yī)學專業(yè)人才的主要場所，根據(jù)《中共中央國務院關于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定》中提出“高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神，普遍提高大學生的人文素質(zhì)和科學素質(zhì)”的精神要求，結(jié)合法醫(yī)學專業(yè)特色及培養(yǎng)目標，我們調(diào)查并分析總結(jié)本校以往法醫(yī)學專業(yè)教學模式的不足，并對現(xiàn)行實習教學及考核方式進行相應改革。

1 以往法醫(yī)學教學模式的不足

我們就法醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的“創(chuàng)新能力、實踐能力、創(chuàng)業(yè)精神”，在用人單位進行了相關調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：本校畢業(yè)生在工作崗位上具備較為扎實的基礎理論和基本操作技能，但科研思維、創(chuàng)新能力及綜合實踐技能相對欠缺，不能更好地適應飛速發(fā)展的社會需求。我們結(jié)合調(diào)查結(jié)果，對現(xiàn)行的培養(yǎng)模式進行深入分析，發(fā)現(xiàn)本校法醫(yī)學專業(yè)的本科教育一直沿用較為傳統(tǒng)的教學方法，教學側(cè)重于理論學習與基本實驗技能的培養(yǎng)，而目前已經(jīng)設置的實驗課及實習課主要針對特定理論知識的理解與掌握，教學內(nèi)容和教學方法均缺乏對學生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力及綜合實踐技能的培養(yǎng)。

2 調(diào)整現(xiàn)行法醫(yī)學實習教學模式

法醫(yī)學是實踐應用型學科，它需要學生應用所學習的理論知識指導實踐檢案，并從實踐中積累經(jīng)驗教訓，在進一步實踐中更好地發(fā)揮作用。實習教學是法醫(yī)學專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)，實習教學不僅要培養(yǎng)學生的檢案及鑒定能力、鑒定意見書的撰寫能力，還要培養(yǎng)學生資料查詢和文獻檢索的能力，使其初步具備創(chuàng)新精神和科學研究思維。

在法醫(yī)學本科教學工作中，我們堅持以學生為本、以科學發(fā)展觀作為教學的指導思想。在保證學生掌握基本實驗和實踐技能的基礎上，充分發(fā)揮公檢法及鑒定機構(gòu)等校外實習基地的優(yōu)勢，改革現(xiàn)行單一鑒定書制作的考核模式，采用實際檢案與畢業(yè)論文相結(jié)合的形式，使法醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)論文真正做到理論思維研究與實踐應用研究相結(jié)合。

3 畢業(yè)論文設計、撰寫及答辯的實施

畢業(yè)論文的設計、撰寫及畢業(yè)答辯是一個程序性很強的過程，在教學安排上需循序漸進，我們可采用“實踐—理論教學—再實踐—提升理論”的模式[2]。在課間實習階段，學生結(jié)合親身參與的案例、查閱文獻并書寫實習日志；在專業(yè)理論學習階段，學生帶著案例及思考題進行學習；在生產(chǎn)實習階段，學生在親身參與的案例中，自主選擇其中感興趣、具有代表性、特殊性的案例，運用法醫(yī)學基本理論進行分析和討論，查閱最新相關研究進展，形成畢業(yè)論文并進行答辯。法醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)論文設計、撰寫及答辯的具體實施步驟為。

（1）安排課間實習，書寫實習日志。法醫(yī)學專業(yè)本科學生到公檢法及鑒定機構(gòu)等校外實習基地進行法醫(yī)學見習，在實習過程中培養(yǎng)學生書寫日志的習慣，學生以親自實踐的案例為基礎，查閱相關文獻，書寫實習日志。在實習日志書寫中，學生經(jīng)過了發(fā)現(xiàn)問題、分析、思考、查詢資料并解決問題的反復歷練，學會從簡單的案件中發(fā)現(xiàn)復雜的問題，從錯綜復雜的案件中總結(jié)簡單的規(guī)律與共性。課間實習鍛煉并提高了學生們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為今后畢業(yè)論文的設計及撰寫奠定了前期基礎。

（2）法醫(yī)學專業(yè)理論課程的學習與興趣培養(yǎng)。經(jīng)歷課間實習的學生帶著案例與問題進行法醫(yī)專業(yè)的理論學習。授課教師可針對法醫(yī)學不同學科的特點及不同章節(jié)與知識點的特色，靈活選擇或聯(lián)合應用“基于問題的學習（problem based learning,PBL）”、“autoplay menu builder 多媒體課件教學”[3]以及“案例教學結(jié)合模擬法庭（case teaching binding moot court,CTBMC）”[4]等多種教學方法，密切結(jié)合法醫(yī)檢案工作的性質(zhì)、內(nèi)容及急需解決的問題展開教學。不僅如此，在授課過程中注重培養(yǎng)學生的科研思維與創(chuàng)新精神，并對文獻查閱、資料整理及論文設計與撰寫給予適當?shù)囊龑?。大部分學生在經(jīng)歷課間實習及專業(yè)課學習之后，會對法醫(yī)學的主要分支學科有所了解并表現(xiàn)出對某一學科的興趣愛好。

（3）學生以興趣為基礎進行分組。法醫(yī)學主要分支學科包括法醫(yī)病理學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)精神病學等。隨著教學工作的開展，我們發(fā)現(xiàn)有些學生無法接觸高度腐敗尸體的惡劣工作環(huán)境，有些學生擅長在實驗室從事相關物證鑒定工作。此時，教師需有針對性地對學生進行深層次的職業(yè)教育，逐漸引導不同學生往法醫(yī)臨床學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)毒物學等方向轉(zhuǎn)移，最終依據(jù)學生對法醫(yī)學不同分支學科的興趣進行分組。興趣小組的劃分，有效避免了單個學生由于知識掌握和能力的限制而不能全面深入分析問題的弊端，不僅如此，學生以團隊形式互助并展開討論，可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補并培養(yǎng)學生的合作精神。興趣小組是畢業(yè)論文設計廣度與深度的有力保障。

（4）雙向選擇，結(jié)成師生興趣小組。參照研究生培養(yǎng)模式，在師生興趣小組的組建過程中，始終注重師生間的雙向自由選擇與結(jié)合。師生組合，教師起主導作用，首先教師需將自己的專業(yè)特長、研究方向及相關的研究課題展示給學生，學生依照自己的興趣，自主選擇法醫(yī)學某分支學科作為主要發(fā)展方向。興趣小組建立后，由指導教師全程負責指導學生的畢業(yè)實習、畢業(yè)論文設計、撰寫及答辯?！半p向選擇，結(jié)成師生興趣小組”，充分體現(xiàn)了以學生為主體的教學指導思想，有利于開展培養(yǎng)學生個性化的教學模式。興趣小組有效增進了師生間的親密度，并能更好地因材施教，同時也為畢業(yè)論文的質(zhì)量提供了有力支撐。

（5）教師指導學生實習、論文設計、撰寫及答辯。學生進入生產(chǎn)實習階段，教師指導學生的方式采用對學生“引著行”而非“抱著走”。指導教師以“專題講座”的形式講解文獻的重要性、查閱文獻的方法，如何分類并利用已查閱的文獻撰寫論文、論文撰寫要點及技巧等。接受此類教育后，學生在日常的檢案工作中，很快便可獨立書寫法醫(yī)學鑒定意見書，并能重點關注并收集感興趣的案件，確定畢業(yè)論文的題目、編寫提綱等。在論文的撰寫過程中，學生結(jié)合實際檢案的體會，查閱相關文獻，與組內(nèi)成員討論分析，發(fā)現(xiàn)問題并及時調(diào)整，最終上升至理論高度并形成畢業(yè)論文。與此同時，學生與指導教師積極溝通，不斷完善論文直至定稿。學生的理論指導實踐能力以及從實踐中提升理論的能力得到全面鍛煉，學生的科研思維、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)都得到提升。

（6）建立科學的畢業(yè)論文考核辦法和評定標準。為了確保畢業(yè)論文評定的科學性和客觀性，我們以畢業(yè)論文書寫質(zhì)量和畢業(yè)論文答辯作為基本要素，其中畢業(yè)論文占總成績的70%，答辯占總成績的30%。畢業(yè)論文包括案例簡介、文證摘錄、法醫(yī)學檢驗、分析說明和結(jié)論部分，論文答辯成績由幻燈制作、論文內(nèi)容是否充實并合乎邏輯、答辯思路是否清晰，回答問題是否切題等進行綜合評判，量化打分，并評選優(yōu)秀畢業(yè)論文。

4 結(jié)語

法醫(yī)學專業(yè)本科生“畢業(yè)論文設計、撰寫及答辯”的實習教學模式，以學生的興趣愛好與專業(yè)特長為基礎，充分調(diào)動了學生主動獲取專業(yè)知識、探索未知領域的興趣與積極性；學生自主選擇不同方向的法醫(yī)學鑒定案例并設計撰寫論文，可培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、論文撰寫與辯論表達的能力。本校對法醫(yī)學專業(yè)本科實習教學模式的調(diào)整與完善，使即將走向工作崗位的學生可以更好地適應時代發(fā)展與社會需求。

[1] 任立品,郭亞東,蔡繼峰,等.國際化視野下我國法醫(yī)學本科生教育培養(yǎng)模式初探[J].高教學刊,2016(10):29-30.

[2] 王松軍,叢斌,劉霞,等.法醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)論文設計和書寫的實踐與思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(12):29-30.

[3] 徐冬冬,王韻,杜冰.基AutoPlay Menu Builder的多媒體課件制作-以《法醫(yī)物證學》課件為例[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2016,30(2):159-161.

[4] 李馮銳,楊占君.案例教學結(jié)合模擬法庭在法醫(yī)學教學中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報,2014,30(1):119-120.