高 艷，劉健鵬，白艷艷，韓 斌，白崇生，謝印乾，劉萬華，郝玉青，朱俊娥

(榆林市動物疫病預防控制中心，陜西榆林 719000)

布魯菌病(Brucellosis)(簡稱布病)是由布魯菌(Brucella)侵入機體，引起傳染-變態(tài)反應性的動物與人類共患傳染病，廣泛分布于世界各地，嚴重影響畜牧業(yè)的發(fā)展和威脅著人類健康[1]。其特征是在家畜主要表現為母畜流產、子宮內膜炎、乳腺炎、關節(jié)炎、胎衣不下、屢配不孕，公畜睪丸炎、附睪炎、關節(jié)炎和患病動物長期帶菌等，在人可出現全身不適、長期發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛、神經痛、肝和脾腫大，女性表現為流產和不孕，男性出現睪丸炎[2-3]；有些患者可出現神經系統、消化系統、心臟血管系統、骨關節(jié)系統等方面的癥狀。本病歷史悠久，分布廣泛，世界動物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為必須報告的動物傳染病，我國將其列為二類動物疫病。其傳播流行影響著家畜優(yōu)良品種的改良與推廣，阻礙畜牧業(yè)的持續(xù)發(fā)展，危害人類健康，已成為當前重大公共衛(wèi)生問題[4]。榆林市動物疫病預防控制中心采用漸進式疫病控制路徑(progressive control pathway,PCP)，探索出一種科學、高效的陜北畜間布魯菌病控制凈化模式，提高飼養(yǎng)效益，促進陜北羊產業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

1 榆林地區(qū)養(yǎng)殖業(yè)現狀

榆林是陜西省畜牧業(yè)大市,也是全省羊生產第一大市。據統計，2016年底全市羊、生豬、家禽飼養(yǎng)規(guī)模分別達1 055.11萬只、237.46萬頭、1 084.82萬只，肉牛存欄12.17萬頭，奶牛存欄2.7萬頭。肉蛋奶產量分別達到18.39、5.10、8.43萬噸。2016年實現畜牧業(yè)產值108.27億元，占大農業(yè)產值的38.35%。榆林畜牧業(yè)正在由傳統的散養(yǎng)為主向規(guī)模化、標準化、集約化方向轉型發(fā)展。全市畜牧業(yè)基本形成了北部風沙草灘區(qū)白絨山羊、肉羊、豬生產基地；中南部丘陵溝壑區(qū)白絨山羊、肉羊生產基地；城鎮(zhèn)郊區(qū)、公路沿線、工礦區(qū)優(yōu)質瘦肉型豬、籠養(yǎng)雞、奶牛生產基地。以“布局區(qū)域化、養(yǎng)殖規(guī)模化、生產標準化、發(fā)展專業(yè)化、經營產業(yè)化、服務社會化”的現代畜牧產業(yè)體系初具雛形。榆林已經成為陜甘寧蒙交界農牧交錯區(qū)域現代特色畜牧業(yè)示范基地，陜西省重要的畜牧業(yè)生產基地和羊產業(yè)強市。

2 榆林市布魯菌病流行史

1932年榆林市發(fā)現第1例人間疑似病例，1952年第四軍醫(yī)大學在榆林市定邊縣種羊場確診了首例布魯菌病患者。1952年-1973年期間，在榆陽、府谷、定邊、綏德、米脂、佳縣、清澗、子洲等8個縣(區(qū))發(fā)生了布魯菌病在人畜間的流行，個別地方呈暴發(fā)流行趨勢。1973年-1980年間，對全市羊進行了大面積的檢測和免疫，采取了以畜間免疫和人間普查為主的綜合防控措施，到1980年疫情得到了有效的控制。從1980年-1990全市12縣(區(qū))全部達到控制區(qū)標準，布病防治工作取得了階段性的成果。進入20世紀90年代，隨著市場經濟體制的建立，農村牲畜養(yǎng)殖方式發(fā)生了巨大的變化，養(yǎng)殖量和流通量的迅猛增加，畜間和人間布魯菌病呈明顯上升態(tài)勢，1996年以綏德為中心的南部6縣再次暴發(fā)布魯菌病。隨后經過各級畜牧、衛(wèi)生部門采取“殺、處、檢、免、消”和病人普查治療的綜合防控措施，到2000年，疫情得到了有效的控制。近些年來，羊只交易流動更加頻繁，產地檢疫、出入境檢疫漏檢現象普遍，疫區(qū)內群眾私自出賣病羊現象嚴重，外省流入本地的帶病奶牛、羊只數量也占有一定比例，導致人畜間布魯菌病疫情再度反彈。到2008年底，布魯菌病在人畜間都較為嚴重，2009年1月至6月份疫情再度進入高峰。2010年至2014年人間新發(fā)病人逐年增加，畜間陽性率也不斷變化。從1991年至2014年的20多年間，榆林市牛羊布魯菌病陽性率始終高于控制區(qū)標準，表明榆林地區(qū)多年來牛羊布病處于嚴重的流行狀態(tài)[5]。

3 榆林地區(qū)布魯菌病防控中存在的問題

多年來，雖然榆林政府一直非常重視布魯菌病的防控，實施了以檢疫、監(jiān)測、撲殺為主的多種防控措施，但疫病流行形勢依然嚴峻，防控效果不夠明顯，對畜牧業(yè)健康發(fā)展及公共衛(wèi)生安全造成嚴重影響。一方面由于易感畜存欄量大、動物飼養(yǎng)模式復雜、發(fā)病風險因素不清，流通渠道多、檢疫監(jiān)管難度大，陽性畜撲殺投入大、撲殺效率低下；另一方面由于抽樣監(jiān)測科學性不高，監(jiān)測的準確性及精確性差，主要表現為免疫后監(jiān)測時間不當，難以區(qū)分免疫抗體和感染抗體；沒有充分考慮羔羊和成年羊的易感性，監(jiān)測目標群以羔羊為主，存在選擇性偏倚；沒有考慮檢測方法的敏感性和特異性；抽樣的隨機性差，且抽樣量??；同時，缺乏開展風險因素的研究，防控措施盲目、針對性差[6]。

4 動物疫病漸進式控制路徑

動物疫病漸進式控制路徑(progressive control pathway,PCP)是由聯合國糧農組織(FAO)高級顧問John Edwards于2008年提出，這種方法包含了描述疫病流行區(qū)域風險管理的幾個漸進式階段，也為每一個階段提供了相應的標準，是聯合國糧農組織推薦的疫病凈化和無疫認證的風險測量和風險管理技術。目前，該技術正處于向包括中國在內的各個國家動物疫控部門推廣實施階段，我國還未見PCP在動物疫病控制中的應用報道。

動物疫病漸進式控制路徑，按照衡量標準分5個漸進式階段:①認知風險提出風險控制方案;②實施基于風險的控制措施;③實施根除的控制措施;④維持零病毒傳播和入侵;⑤確保無病毒傳播和入侵，取消免疫[7]。對疫病流行區(qū)進行域風險管理，是聯合國糧農組織推薦的疫病凈化和無疫認證的風險測量和風險管理技術。目前，該技術仍處于向包括中國在內的各個國家動物疫控部門推廣實施階段。

5 動物疫病漸進式控制路徑(PCP)在榆林地區(qū)布魯菌病防控中的建立

通過PCP科學掌握布魯菌病在個體和群體間的流行現狀，空間分布特征，動物流通的市場網絡和群間傳播的風險因素，探索榆林布魯菌病重度流行區(qū)的布魯菌病防控策略，建立布魯菌病的預測模型，實施基于風險的布魯菌病控制[8]。探索《榆林市中長期動物疫病防治規(guī)劃(2012年-2020年)》的有效實施方案。

5.1 PCP技術實施方案

將PCP技術應用于榆林地區(qū)羊布魯菌病防控中，制定并完善了PCP技術在布魯菌病防控中的實施策略和方法。①制定了布魯菌病的實驗室檢測技術[9]，檢測采用虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗(GB/T 18646—2002)，并對檢測的特異性進行了預先設定。②設計了包含16個榆林地區(qū)綿羊和山羊布魯菌傳播的風險因素調查問卷。③通過抽樣監(jiān)測掌握流行率變化和疫病空間分布特征。④實現基于風險的布魯菌病傳播控制路徑。⑤針對群體水平實施風險管理，應用流行病學監(jiān)測手段，持續(xù)監(jiān)視流行毒株和風險因素，快速發(fā)現并處理臨床發(fā)病動物。⑥開展布魯菌病防控的經濟學影響評估，以評估布魯菌病防控的經濟學影響。⑦分析經濟影響的變化與所采取控制措施的關聯性[10]。

5.2 PCP技術在榆林地區(qū)的具體實施情況

PCP技術在榆林地區(qū)的推廣應用項目在榆林12縣(區(qū))的198個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施3年，共選取50只以上羊場2 662個，累積采血和檢測布魯菌病39 627份(只)。項目基本實現了布魯菌病PCP在榆林地區(qū)的全覆蓋，成為陜西省唯一進行完全實施的地區(qū)，對布魯菌病在陜西省的順利實施提供了方法、措施、應用推廣經驗等。

5.3 已推廣應用及取得的效益情況

榆林市羊布魯菌病群體流行率由2015年的27.42%下降到2016年的14.09%，下降了13.33%；個體流行率由2015年的0.934%(0.933%～0.936%)下降到2016年的0.21%(0.175%～0.245%)，下降了0.724%。顯著提高了養(yǎng)殖戶的養(yǎng)羊效益，養(yǎng)羊收入明顯提高。人間布魯菌病的新發(fā)病例數也由2014年的583例下降至2015年的557例和2016年的386例。項目推廣應用期間，使得榆林羊產業(yè)因布魯菌病而導致的經濟損失每年減少約3 484萬元；同時每只羊的生產效益平均增加18.75元，按照榆林羊的平均年飼養(yǎng)量1 000萬只估算(2014年全市羊飼養(yǎng)量為1 023.28萬只；2015年全市羊飼養(yǎng)量為947.95萬只，2016年全市羊飼養(yǎng)量為1 055.12萬只)，平均每年可增加經濟收入約1.875億元。

5.4 進一步推廣應用的條件和前景

動物疫病漸進式控制路徑在榆林地區(qū)羊布魯菌病防控中的應用和推廣僅是該技術在單病種中的初次應用，今后還可應用于牛、豬、禽等其他家畜重大疫病的防控和凈化措施，如口蹄疫、小反芻獸疫、痘病、結核病、禽白血病等。通過本次PCP在榆林羊布魯菌病防控中的應用和推廣實踐，不斷完善的PCP技術可作為獸醫(yī)管理部門動物疫病控制和凈化的長期必要手段，對實現《國家動物疫病中長期規(guī)劃(2012年-2020年)》和動物疫病控制與凈化目標任務具有重要作用。因此，PCP在動物疫病防控和凈化中的推廣應用將具有現實必要性和廣闊的前景。

6 對社會經濟發(fā)展和行業(yè)科技進步的意義

動物疫病漸進式控制路徑在榆林地區(qū)羊布魯菌病防控中的成功應用和推廣，不僅對陜北羊布魯菌病的防控具有重要意義，而且對牛、豬等動物和人的布魯菌病防控及其他重大動物傳染病具有重要的參考價值。作為該技術在榆林地區(qū)及陜西省動物疫病防控中的首次實施和應用，可為榆林地區(qū)乃至全省貫徹執(zhí)行《國家動物疫病中長期規(guī)劃(2012年-2020年)》和實現動物疫病控制與凈化目標任務提供有力工具。通過項目的實施，有效改善了榆林市人居環(huán)境，保障人民群眾的食肉安全，對榆林地區(qū)羊、羊肉美譽度的提高發(fā)揮了重要作用，對榆林地區(qū)整體畜牧業(yè)起到了有力的促進作用。