楊素娟，蔡慶紅，嚴美娟

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

周圍性面癱是臨床上較為多見的神經(jīng)外科疾病，具有較高發(fā)病率，發(fā)于任何年齡階段，在臨床上多表現(xiàn)為面部一側表情肌癱瘓，無法完成皺眉、閉眼、鼓嘴等動作，在中醫(yī)中，該疾病又稱“口眼歪斜”[1]。本文通過對艾灸、穴位按摩配合心理護理在周圍性面癱患者中的應用進行分析，并探討其臨床療效，以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本科室2014年1月至2017年1月收治的周圍性面癱患者中選取32例進行研究，隨機分為對照組14例，觀察組18例。其中，對照組男5例，女9例，年齡27～63歲，病程3～35 d；觀察組男6例，女12例，年齡26～65歲，病程為2～45 d；所有研究對象的臨床診斷均與《面神經(jīng)疾病》的診斷標準相符[2]，本次研究采取自愿原則，經(jīng)由家屬同意并簽訂書面協(xié)議。當患者患有心肝臟功能障礙、過敏體質(zhì)、面部破潰、外傷導致的面癱等問題時，不在本次研究對象的選取范圍內(nèi)。將兩組患者的一般資料進行比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)治療辦法，觀察組患者采取艾灸、穴位按摩配合心理護理辦法。主要內(nèi)容有：在患者發(fā)病的非急性期內(nèi)，對患者進行艾灸、穴位按摩。在進行艾灸治療時，患者行臥位，護理利用一端已點燃的艾條，在離患者的翳風穴、牽正穴、地倉穴2至3 cm的位置進行溫和灸，會使患者面部部分溫熱現(xiàn)象但不會使患者產(chǎn)生灼傷或疼痛，一個穴位大約進行10 min左右，直至患者穴位周圍出現(xiàn)紅暈，每天可對患者進行1至2次的艾灸治療?；颊咴谶M行艾灸時，護理要不時對患者進行訓問，溫度是否適宜，有無灼熱或疼痛感，以及面部皮膚狀況等等。根據(jù)患者的感受適當調(diào)節(jié)艾條與穴位的間距，避免出現(xiàn)燙傷風險。患者艾完成灸治療后，護士要對患者艾灸穴位進行按摩，按摩方向為順時針方向，按摩力度要由弱漸強，由強減弱。按摩次數(shù)可每天進行2次左右，每次大約為5 min。3 d為一個治療周期，持續(xù)觀察3個治療周期。

在心理護理上，①為緩解患者因該疾病帶來的心理壓力，可以采取與患者溝通的形式對患者進行心理輔導工作，利用音樂、書籍、電影等休閑娛樂活動轉移患者的注意力，以降低負面情緒的不良影響。②在治療過程中，為減少負面影響，護理可對患者進行周圍性面癱疾病的相關知識講解，以提高患者對疾病的認識，提高護理效果，例如加強面部按摩，為減少冷風對面部的刺激，外出時要對面部進行遮擋等，對于低年齡患者的心理護理上，要加強患者家屬的依從性，有助于提高患者的治療配合度，提升治療效果。③周圍性面癱會影響患者美觀，這對患者的生活造成了影響，為降低該疾病對患者外部的影響，可對患者進行有關美容信息，提高患者治療信心，更好的配合醫(yī)生進行治療。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者治療效果進行評價，可將治療效果分為顯效、有效、無效三種評價類型。顯效：患者面部外觀無異常，面部功能恢復正常，；有效：患者面部外觀正常，但面部部分功能還未完全恢復；無效：患者面部外觀以及功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/患者總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

將兩組患者的治療效果進行對比，對比結果顯示：觀察組患者的治療有效率（94.44%）高于對照組患者的治療有效率（21.43%），對比具有明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

周圍性面癱是由于在外部環(huán)境的刺激下，導致面部血管痙攣，或者是由于致病菌的侵入受到感染引發(fā)的面部血管急性炎癥，或者是由于面神經(jīng)缺血導致水腫等[3]，因此，在周圍性面癱發(fā)病的急性期，使用艾灸會加重面部水腫狀況，不利于患者的進一步治療，使用艾灸進行治療多在非急性期內(nèi)進行。

從中醫(yī)角度分析周圍性面癱的病因是由經(jīng)絡空虛，面部遭受風寒之邪侵入后導致經(jīng)脈氣血不暢，引發(fā)筋肌收縮障礙[4]。艾草在《本草綱目》中記載，“艾以葉入藥，性溫、味苦、無毒、純陽之性、同十二經(jīng)，具回陽、理氣血、趨濕寒”等功效[5]，被稱為“醫(yī)草”，常被用于針灸，說明艾灸具有疏通經(jīng)脈，除濕寒，使淤積消退，補氣血等效用、艾灸是利用點燃后產(chǎn)生熱力的方式，將面部部分血管張開，能促進藥性的更好吸收并發(fā)揮活絡經(jīng)脈的作用。穴位按摩，就是在經(jīng)絡腧穴學的基礎上，對穴位進行按摩，刺激特定部位穴位，以達到激發(fā)人體經(jīng)絡之氣，促進氣血通暢，活絡經(jīng)脈的作用。周圍性面癱會導致患者面部神經(jīng)發(fā)生痙攣后，出現(xiàn)面部功能障礙，嚴重影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大的心理壓力，極易受到不良情緒的影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、急躁易怒等表現(xiàn)，不利于患者的后續(xù)治療，依從性以及治療效果下降。所以，在對周圍性面癱患者進行常規(guī)治療的同時，還需要對患者展開積極的心理疏導工作，以緩解患者不良情緒帶來的負面影響，提高患者的治療配合度，并幫助患者樹立治療信心，有利于治療的進一步開展。加上艾灸以及穴位按摩治療，利用了艾草活血益氣的中藥藥性，并施加按摩，使血脈通暢促進藥性的吸收，在多方面共同作用下，以取得良好的治療效果。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，對周圍性面癱患者使用艾灸、穴位按摩配合心理護理后，觀察組患者的治療有效率（94.44%）高于對照組患者的治療有效率（21.43%），對比具有明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在周圍性面癱患者中應用艾灸、穴位按摩配合心理護理進行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 黃 勇.針灸治療37例周圍性面癱患者臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):84-85.

[2] 李連春.艾灸配合穴位按摩治療周圍性面癱的療效觀察[J].中外健康文摘,2013(3):367-367.

[3] 王欣月.穴位按摩配合艾灸治療周圍性面癱療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10).

[4] 黃 斌,李啟朧.艾灸配合針刺治療初次周圍性面癱35例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(23):129-130.

[5] 王 艷.針刺結合艾灸治療周圍性面癱43例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(18):65-65.