王沖 王蓓麗

在臨床上，醫(yī)生讓患者進(jìn)行血液、尿液、糞便、痰液及其他體液等檢查時(shí)，都需要留取相應(yīng)的標(biāo)本。通常，血液標(biāo)本由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員采集，尿液、糞便、痰液標(biāo)本需要患者自行留取?；颊咧挥辛羧×撕细竦臉?biāo)本，才能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，從而幫助醫(yī)生正確診斷疾病。

尿液標(biāo)本的留取

留取隨機(jī)尿（尿常規(guī)）標(biāo)本

·需使用清潔、干燥的容器，最好有蓋。在家留取尿液時(shí)，不宜使用藥瓶、牛奶盒等容器，避免容器內(nèi)殘留的物質(zhì)影響檢查結(jié)果。

·留取標(biāo)本時(shí)，為防止尿道口或女性陰道分泌物的污染，需留取中段尿液，即在排出前段尿液后收集中段尿液。女性在月經(jīng)期及月經(jīng)期前后三天不宜做尿液檢查。男性應(yīng)避免在前列腺按摩后立即留取尿液標(biāo)本。如果需要同時(shí)做尿液和前列腺液檢查，應(yīng)先留取尿液標(biāo)本，后留取前列腺液標(biāo)本，以避免前列腺液混入尿液中。

·標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，從采集標(biāo)本到送檢的時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)。

留取無(wú)菌尿標(biāo)本

無(wú)菌尿（中段尿）主要用于尿液中各類(lèi)細(xì)菌、真菌等的培養(yǎng)和鑒定。

·留取無(wú)菌尿標(biāo)本前，需先消毒外陰，女性患者可以使用生理鹽水清洗外陰，男性患者可以用酒精棉球擦拭尿道口。有條件的患者也可以使用肥皂水及1：1000高錳酸鉀液或新潔爾滅液清洗和消毒會(huì)陰部。

·將中段尿液直接留取在醫(yī)院配發(fā)的有蓋無(wú)菌杯中，切不可將留取在其他容器中的隨機(jī)尿倒入無(wú)菌杯。

·留取尿液前，不要過(guò)早地打開(kāi)無(wú)菌杯杯蓋，留取后應(yīng)立即蓋好杯蓋，不可再打開(kāi)，以免標(biāo)本被外來(lái)細(xì)菌污染。

·在使用抗菌藥物前留取尿液。

·留取標(biāo)本后立即送檢。

留取24小時(shí)尿液標(biāo)本

尿液中各種物質(zhì)在不同時(shí)間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，為了?zhǔn)確分析一天內(nèi)尿中某些物質(zhì)的濃度，需要采集24小時(shí)尿進(jìn)行檢測(cè)。

·清晨起床后排出第一次尿液（排空膀胱），記錄排尿時(shí)間（例如早上6時(shí)）。

·將此后一天內(nèi)直至第二天清晨同一時(shí)間點(diǎn)（例如早上6時(shí)）的尿液全部留于尿液采集桶，不要遺漏任何一次尿液。

·24小時(shí)尿液容易變質(zhì)、滋生細(xì)菌，需要添加防腐劑（不同檢測(cè)項(xiàng)目有不同的防腐劑）。

·夏天溫度較高，應(yīng)將尿桶放置于2～8℃下保存，或?qū)⒛蛲爸糜陉幇堤?，避免?yáng)光直射。

糞標(biāo)本的留取

糞標(biāo)本主要用于糞常規(guī)檢查、糞隱血檢查和糞微生物培養(yǎng)。

·留取糞標(biāo)本時(shí)，一般采集指頭大?。?～5克）的新鮮糞便。

·采集時(shí)應(yīng)選擇有膿血、黏液或顏色異常的部分。若糞便無(wú)異常，可在糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材。

·糞標(biāo)本中應(yīng)避免混入尿液等其他物質(zhì)，不可從馬桶或便盆中采集糞標(biāo)本。

·不可用衛(wèi)生紙或尿布包裹糞標(biāo)本，應(yīng)將采集的糞便直接裝入清潔、干燥、無(wú)吸水性的有蓋容器或醫(yī)院配發(fā)的便盒內(nèi)。做糞微生物培養(yǎng)時(shí)，需將糞標(biāo)本直接收集于無(wú)菌容器內(nèi)。

·標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快送檢（1小時(shí)內(nèi)）。

·檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)在排便后立即送檢。冬季還需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保溫，防止阿米巴原蟲(chóng)在低溫下失去活力，不易被檢測(cè)到。

·檢查蟯蟲(chóng)卯時(shí)，需要用透明薄膜拭子或棉拭子在清晨排便前在肛門(mén)四周拭取，并立即送檢。

·做糞隱血檢查時(shí)，檢查前3天應(yīng)避免服用大量維生素C、鐵劑、鉍劑，避免食用大量生蔬菜、動(dòng)物性食物、動(dòng)物血，以免影響檢查結(jié)果。

痰液標(biāo)本的留取

痰液標(biāo)本是診斷和監(jiān)測(cè)某些呼吸系統(tǒng)疾病的依據(jù)之一，通過(guò)觀察痰液的性狀可以大致辨別疾病的類(lèi)型，對(duì)痰液進(jìn)行培養(yǎng)還能發(fā)現(xiàn)致病微生物并了解其對(duì)抗菌藥物的敏感性。

·以清晨第一口痰為宜。

·留取標(biāo)本前，先用清水漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。

·深呼吸數(shù)次后，用力咳出痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。無(wú)痰或少痰者可使用濃鹽水刺激排痰，或拍背咳嗽，促使痰液排出。

·痰液標(biāo)本應(yīng)直接留取于無(wú)菌杯中，留取后立即蓋好杯蓋，不再打開(kāi)，以免標(biāo)本被污染。

·及時(shí)送檢，以免標(biāo)本干燥，影響檢查結(jié)果。