張德文

（四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院 四川 開(kāi)江636250）

引言

近年來(lái)，由于交通事故、工業(yè)建筑事故、自然災(zāi)害和人為傷害等原因，脊柱損傷患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)。脊柱損傷是一種常見(jiàn)的臨床外傷性疾病，多種多樣的損傷和復(fù)雜的損傷。它的發(fā)病率和死亡率很高，可能導(dǎo)致脊柱損傷和截癱，在嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致死亡。目前，傳統(tǒng)的脊柱損傷臨床治療是開(kāi)放性手術(shù)治療，但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不利于患者的康復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)是一種相對(duì)快速發(fā)展的新療法，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)等缺點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于臨床。

現(xiàn)以我院2016年1月—2017年1月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者為樣本展開(kāi)研究和討論，做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月-2017年1月就診的創(chuàng)傷骨科患者中隨機(jī)抽選80例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組40例患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡31.2±3.5歲，對(duì)照組40例患者中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡32.2±3.1歲；兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法治療。觀(guān)察組應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，具體方法如下：手術(shù)前4～8天對(duì)患者病患骨進(jìn)行固定，可根據(jù)患者具體情況選擇支架或石膏等不同方式。手術(shù)開(kāi)始后，應(yīng)相對(duì)患者進(jìn)行麻醉，可選局部麻醉或全麻，麻醉成功后于患者病患肢體外側(cè)展開(kāi)切口。使用內(nèi)窺鏡觀(guān)察切口內(nèi)情況，若視野情況不佳可對(duì)滑膜、凝血塊等物質(zhì)進(jìn)行清理，直至視野清晰。首先檢查患者半月板前后、軟骨、韌帶等部位是否正常，確認(rèn)無(wú)誤后可對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位。手術(shù)過(guò)程中注意引流和抗感染操作，一旦發(fā)現(xiàn)異物通過(guò)切口落入患病處應(yīng)立即進(jìn)行清理，直至復(fù)位手術(shù)完成。手術(shù)結(jié)束后使用無(wú)菌棉進(jìn)行包扎，定期更換藥物（通常為兩日一次），換藥時(shí)檢查切口愈合情況，當(dāng)傷口完全愈合后可停止換藥。

術(shù)后，護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行用藥調(diào)整，通過(guò)口服藥物的方式促進(jìn)傷口愈合。

1.3 療效判定

顯效：患者無(wú)疼痛，患病肢體能夠自由活動(dòng)，生活質(zhì)量無(wú)影響。

有效：患者有輕微痛感，患病肢體在一定范圍內(nèi)自由活動(dòng)，生活質(zhì)量無(wú)明顯影響。

無(wú)效：患者痛感明顯，患病肢體活動(dòng)受限嚴(yán)重或不能活動(dòng)，生活質(zhì)量受影響嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析。測(cè)量數(shù)據(jù)被表示為±標(biāo)準(zhǔn)差和t檢驗(yàn)使用。數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示并經(jīng)χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀(guān)察組40例患者，25例顯效，13例有效，2例無(wú)效，總療效率90%；對(duì)照組40例患者17例顯效，15例有效，8例無(wú)效，總療效率80%；兩組患者經(jīng)過(guò)對(duì)比后，他們的療效率有差異，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=13.313）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組采用常規(guī)治療，傷口愈合時(shí)間平均值為35.4±0.5天，換藥次數(shù)平均值28.9±1.1次，患者疼痛評(píng)分平均值7.6±0.4；觀(guān)察組應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療，傷口愈合時(shí)間平均值為19.6±0.5天，換藥次數(shù)平均值11.6±1.3次，患者疼痛評(píng)分平均值5.4±0.6；兩組患者的換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間、疼痛評(píng)分等方面存在差異，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

3.討論

骨科創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的病征，雖然主要患病群體為老年人和兒童，但其在成年人、青壯年等年齡段均有分布，是一種極為常見(jiàn)的外傷類(lèi)型之一，其中骨折最為常見(jiàn)[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，私家車(chē)等代步工具的普及，越來(lái)越多的人由于交通事故、安全事故、意外事件等情況受到骨創(chuàng)傷的影響。在骨創(chuàng)傷患者增多的同時(shí)骨創(chuàng)傷的臨床情況也越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界的專(zhuān)家學(xué)者也越來(lái)越重視骨創(chuàng)傷治療效果的提升。

骨科創(chuàng)傷對(duì)患者的影響主要集中在兩方面，一方面是創(chuàng)傷疼痛對(duì)患者的影響，另一方面是受骨創(chuàng)傷影響的肢體活動(dòng)受限對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)的影響，這些影響多集中于治療期間，僅有少數(shù)骨創(chuàng)傷患者會(huì)留下后遺癥[3]。

傳統(tǒng)的骨創(chuàng)傷治療方法是將斷裂的骨骼結(jié)構(gòu)斷口拼合在一起，通過(guò)外部固定（石膏、支架、夾板等）的方式使其不會(huì)發(fā)生移位或儀位，在人體緩慢的自愈能力和骨再生活動(dòng)的影響下恢復(fù)健康，這種方法的恢復(fù)周期較長(zhǎng)，患者可能需要長(zhǎng)期換藥或攜帶固定部件，肢體活動(dòng)和生活質(zhì)量必然受到影響，期間還需承受骨創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛。同時(shí)穩(wěn)定的固定方式可能對(duì)患者患病肢體的血運(yùn)造成影響，這也是后遺癥產(chǎn)生的主要原因之一。

傳統(tǒng)手術(shù)由于自身的操作特點(diǎn)，在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)無(wú)法避免地給病人帶來(lái)較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥大、恢復(fù)慢，且很難保證子宮和卵巢的正常功能，術(shù)后往往是疼痛難忍；這種創(chuàng)傷本身會(huì)給病人造成嚴(yán)重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開(kāi)膛破肚和刀光血影。形成后期的恐懼癥！微創(chuàng)技術(shù)是基于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念的進(jìn)步而產(chǎn)生的新的治療方法，該治療方法是利用小的切口來(lái)實(shí)現(xiàn)各種各樣的治療目的，從整體上來(lái)說(shuō)一種外部切口小、術(shù)中痛感低的治療方法。然而，在這項(xiàng)研究中,我們發(fā)現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷骨科微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)生重大影響，傷口愈合時(shí)間明顯縮短，疼痛評(píng)分顯著降低，換藥的數(shù)量也變少了。和總療效率(95%)優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法(80%)，由此可見(jiàn)，這是一種骨科創(chuàng)傷治療恢復(fù)的好方法。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用效果確切，價(jià)值較高，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李海波.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2016,29(19):3368-3369.

[2]李開(kāi)雄，邵玉凱.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].飲食保健.2017,4(20).

[3]張強(qiáng)，李強(qiáng)，張鎮(zhèn)江.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2016,26(31):100-101.