王榮梅

（綦江區(qū)三江街道衛(wèi)生院，重慶 401431）

心肌梗死是臨床上常見的疾病，起病較急且死亡率較高。心力衰竭作為心肌梗死的一種并發(fā)癥，兩者相互作用，導(dǎo)致疾病更加復(fù)雜，患者情況更加危及。對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，要及時給予搶救并實施合理有效的護理措施，以挽救患者的生命，有利于預(yù)后[1]。循證護理的實施在我院心血管內(nèi)科中得到了廣泛認可，本次研究以我院2015年5月～2017年5月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對象，探討循證護理應(yīng)用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心血管內(nèi)科2015年5月～2017年5月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，均符合臨床關(guān)于心肌梗死的診斷標準，合并存在心力衰竭癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組，各47例。觀察組男23例，女24例，年齡40～67歲，平均年齡（52.35±6.24）歲；對照組男25例，女22例，年齡38～65歲，平均年齡（50.82±6.45）歲。本次研究由患者及其家屬簽署同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均對病情進行評估，及時采取措施進行搶救。對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施循證護理，具體為：（1）建立循證護理小組。由心內(nèi)科護士長、護理人員組成護理小組，由護士長擔(dān)任組長，定期展開針對護理人員的循證護理相關(guān)知識培訓(xùn)。（2）制定循證護理方案。對日常護理過程中出現(xiàn)的問題進行探討、評估，對可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)測并制定出針對性的應(yīng)對措施。小組成員應(yīng)將問題匯總，定期開會探討，就問題產(chǎn)生的原因、影響因素及預(yù)防和處理措施進行研究[2]。護理內(nèi)容：①患者入院后，要加強對其脈搏、血壓、呼吸等情況的監(jiān)測，加強病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、心動過速或者血壓下降的情況需要立即報告，并配合醫(yī)師進行搶救。②重視對患者的心理疏導(dǎo)和安慰，針對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者要加強與其的溝通，向患者講解疾病知識、治療情況及預(yù)后方案，幫助患者建立信心，促使患者積極配合治療[3]。③做好飲食和日常護理。針對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，要針對性給予低脂、低糖、低鹽、易消化的飲食，囑患者少食多餐，以防止增加胃腸負擔(dān)，控制心肌梗死范圍擴大，加重心力衰竭。日常護理過程中要注意患者個人衛(wèi)生，防止感冒、感染、壓瘡及其他合并癥的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者生存情況，并就兩組生存患者的住院時間、護理滿意度評分進行比較；護理滿意度評分滿分為100分，分數(shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存結(jié)果

觀察組搶救成功44例，死亡3例，對照組搶救成功39例，死亡8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.9547，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及護理滿意度評分

觀察組住院時間、護理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度評分比較（±s）

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度評分比較（±s）

組別　　住院時間（d）　　滿意度評分（分）觀察組（n=47）　16.43±3.42　95.88±3.17對照組（n=47）　20.15±4.23　86.92±5.17 t 5.1233　4.7819 P 0.0042　0.0104

3 討 論

循證護理是指護理人員在計劃護理活動過程中，明智地、謹慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者期望結(jié)合，獲取證據(jù)作為臨床護理決策依據(jù)的過程。對于心肌梗死合并心力衰竭患者來說，積極的搶救和治療，有效的護理是保證患者生命安全，挽救患者生命，降低死亡率的關(guān)鍵。我院自實施循證護理以來，心內(nèi)科護理質(zhì)量和服務(wù)得到顯著提升[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（93.18%）顯著高于對照組（82.98%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組存活患者住院時間、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，可實施循證護理，以提高患者搶救成功率，降低死亡率，同時縮短住院時間，提高護理質(zhì)量。

[1] 曾柏華.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(2):206-207.

[2] 鄧小琴.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(6):1187-1188.

[3] 馮紅梅.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應(yīng)用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(10):243-244.

[4] 王瑞蕓,謝金平,盧進杰,等.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用及體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(14):2237-2238

[5] 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護理干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):96-97.