柏 玲，代世坤，林 青

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230032；2.安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230032）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性氣流受限為特征，且氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。本病屬中醫(yī)“肺脹”“喘證”范圍[1]。COPD穩(wěn)定期是COPD病程中的特殊階段，在臨床工作中，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能夠提高患者的生存質(zhì)量。具體地，中醫(yī)艾灸對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能與患者生活質(zhì)量的影響還有待進(jìn)一步研究。本研究以我院收治的穩(wěn)定期COPD患者80例為研究對(duì)象，探討了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加中醫(yī)艾護(hù)理，是否存在疊加效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部呼吸內(nèi)科住院的COPD穩(wěn)定期患者80例作為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》，病情程度屬Ⅱ～Ⅲ級(jí)，1個(gè)月內(nèi)未參加其他藥物臨床研究，并排除心、腦、肝、腎等重要臟器衰竭以及急性期COPD患者?；颊呒捌浼覍僭谂c研究者溝通后，已了解本研究?jī)?nèi)容和目前，并簽署知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡54～75歲，平均（63.7±5.2）歲；觀察組男23例，女17例，年齡52～74歲，平均（64.6±5.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均給予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰止咳等常規(guī)治療方法。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予穴位艾灸的功能護(hù)理，取膻中、大椎（定位依據(jù)《針灸經(jīng)穴定位國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》）[2]。艾條1支點(diǎn)燃溫和懸灸

膻中穴、大椎穴，溫灸兩穴時(shí)熱量以患者感舒適為度，每穴灸5 min，1次/d，以穴位潮紅為度，30天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者艾灸護(hù)理前后肺功能觀測(cè)指標(biāo)包括：[第1 s用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in One Second，F(xiàn)EV1）、呼氣峰流速（Peak expiratory flow rate，PEF）]變化情況，及患者生活質(zhì)量采用圣·喬治呼吸問(wèn)卷SGRQ評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2治療前，兩組患者的FEV1（t=0.13,P=0.90）和PEF均無(wú)顯著差異（t=0.50,P=0.62）。治療后，兩組患者的肺功能均有顯著提高，觀察組FEV1和PEF分別提高了0.23 L（t=2.63,P=0.01）和7.1 L/min（t=2.69,P=0.01），對(duì)照組的FEV1和PEF分別提高了0.15 L（t=2.12,P=0.04）和5.6 L/min（t=2.14,P=0.03）。治療后，觀察組的肺功能情況在FEV1（t=0.74,P=0.46）和PEF（t=2.12,P=0.04）上均無(wú)顯著差異（P＜0.05，表1）。

2.3治療前，兩組患者的SGRQ評(píng)分無(wú)顯著差異（t=0.09,P=0.93）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的SGRQ評(píng)分均分別降低了7.6（t=4.86,P＜0.001）和2.9（t=2.04,P=0.05）分，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著,各組的均值見(jiàn)表1；而且治療后，觀察組的SGRQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=2.19,P=0.03）。

表1 兩組患者的肺功能和生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能和生活質(zhì)量比較（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05，★與治療前對(duì)比P＜0.05

觀察組對(duì)照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后肺功能FEV1（L）　2.04±0.61　2.27±0.89　2.02±0.59　2.17±0.76 PEF（L/min）　263.40±25.00　270.50±25.17　260.80±23.03　266.30±24.37生活質(zhì)量SGRQ總分　59.35±15.49　51.80±12.25　59.65±14.78　56.73±13.60

3 討 論

COPD屬不完全可逆性病變，遠(yuǎn)期一般不能夠阻止COPD患者肺功能下降，但卻在一定范圍及時(shí)間內(nèi)可延緩其發(fā)展，故而穩(wěn)定期的護(hù)理日益受到注。COPD的病因以肺脾腎氣虛為主，有研究表明通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)方面的治療護(hù)理可以改善患者的生存質(zhì)量[3-6]。本研究以COPD穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，采用兩組大樣本對(duì)照，考察了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加中醫(yī)艾灸對(duì)患者肺功能和生活質(zhì)量的改善作用。通過(guò)SGRQ評(píng)分，我們的結(jié)果與前人一致，艾灸可顯著提高患者的生活質(zhì)量[5]。但肺功能指標(biāo)（FEV1和PEF），雖然在治療后均有改善，但并無(wú)組間差別。因此，中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)COPD患者的干預(yù)效果，還需進(jìn)一步探討?；蛟S配合運(yùn)動(dòng)鍛煉及適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，能進(jìn)一步提高COPD患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在COPD患者的穩(wěn)定期給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有良好的臨床效果，但對(duì)肺功能的影響還需進(jìn)一步研究。

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