杜麗君

摘 ? 要：目的 ?分析探討護(hù)理干預(yù)對穴位埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的作用。 方法 ?選取我院2010年8月～2013年3月診治的位于UC緩解期1周的患者62例，隨機(jī)分為美沙拉嗪組32例與美沙拉嗪聯(lián)合穴位埋線治療組（30例）聯(lián)合治療組（30例）采用穴位埋線療法并予美沙拉嗪口服，同時(shí)給予實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察美沙拉嗪組及聯(lián)合治療組12個(gè)月后的緩解時(shí)長、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ?美沙拉嗪組、聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)率分別為13（40.6%）、5（16.7%），兩組相比較P<0.05;聯(lián)合治療組的緩解時(shí)間（260±67） d比美沙拉嗪組的緩解時(shí)間（219±77） d相對較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?護(hù)理干預(yù)對穴位埋線療法同時(shí)使用美沙拉嗪來治療潰瘍性結(jié)腸炎有積極意義，有利于減少病情復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：穴位埋線;潰瘍性結(jié)腸炎; 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.063

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0172-02

Nursing Analysis of Acupoint Catgut Embedding Therapy Combined with Oral Mesalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis

DU Li-jun

（Department of Digestive Sciences，Jiangyin Hospital，Medical College of Southeast University，Jiangyin 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective ?To analyze the effect of nursing intervention on patients with ulcerative colitis treated by acupoint catgut embedding therapy combined with oral mesalazine.Methods ?In our hospital from August 2010 to March 2013 in the diagnosis and treatment of UC remission in 62 cases 1 weeks were randomly divided into the group of 32 cases and beauty of salad combined with acupoint catgut embedding therapy group（30 cases）and treatment group（30 cases）and treated with acupoint catgut embedding therapy with oral beauty of salad，and give the implementation of comprehensive nursing intervention.The length，recurrence rate and adverse reaction of mesalazine group and combined treatment group were observed after 12 months.Results ?The salad diazoxide group and combined treatment group recurrence rate was 13（40.6%），5（16.7%），compared with the two groups of P<0.05;the remission time of combined treatment group（260±67）d Bimei salad group remission time（219±77）d is relatively long， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Nursing intervention has a positive effect on catgut embedding therapy and mesalazine in the treatment of ulcerative colitis，which helps to reduce the recurrence and improve the quality of life of patients.

Key words：Acupoint catgut embedding;Ulcerative colitis;Nursing intervention

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是發(fā)生于直腸和（或）結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制目前還未明確。二十一世紀(jì)以來，我國UC發(fā)病率的趨勢較前明顯上升，但治療藥物的發(fā)展卻無重大突破[1]。目前，UC的治療藥物主要包括腎上腺皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑、生物學(xué)制劑、免疫抑制劑及腸道微生態(tài)制劑等[2]。對其治療更關(guān)注于維持緩解狀態(tài)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)疾病康復(fù)與提高患者的日常生活質(zhì)量，因此，在治療的同時(shí)進(jìn)行身心整體護(hù)理也十分重要。我們采用2010年8月～2013年3月穴位強(qiáng)化埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療UC患者30例，配合必要的護(hù)理，取得良好療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院2010年8月～2013年3月診治的位于UC緩解期1周的患者62例，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組32例，對照組30例，其中觀察組男性14例，女性18例，年齡31～48歲，平均年齡（43.45±2.36）歲，病程0.8～3.0年，平均病程（1.32±0.43）年，臨床活動(dòng)指數(shù)CAI評(píng)分（0.73±0.54）;對照組男16例，女14例，年齡33～51歲，平均年齡（46.43±4.34）歲，病程1.0 ～3.2年，平均病程（1.72±0.54）年，臨床活動(dòng)指數(shù)CAI評(píng)分（0.74±0.53）。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?觀察組單純給予美沙拉嗪 （德國Dr.Falk制藥廠） 治療，500 mg/次，3次/d口 服，連續(xù)服用2個(gè)月。對照組在觀察組基礎(chǔ)上同時(shí)使用穴位埋線療法，選穴：大腸俞（雙側(cè)）、天樞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）。操作方法：碘伏常規(guī)消毒，予局部浸潤麻醉，以縫合針將鉻制羊腸線4 cm（雙股）分3次埋入天樞、大腸俞，無菌敷料包扎;于足三里穴行硬膜外穿刺針（12號(hào)）直刺入，深度5 cm，隨后將羊腸線4 cm（雙股）放入針管，退針管同時(shí)推針芯，在選定的穴位中置入羊腸線，埋線治療每月1次。埋線期間配合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理 ?我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在穴位埋線治療前都有情緒變化，如心情緊張、擔(dān)心等情況，其中大部分患者對穴位埋線治療的過程不了解，存在擔(dān)心此治療效果不好留下永久后遺癥或產(chǎn)生不良反應(yīng)等情況，護(hù)理人員此時(shí)需要做的就是多觀察，以便及時(shí)了解評(píng)估患者的心理狀況，在治療前多關(guān)心、同情患者?？筛鶕?jù)患者不同地心理特征進(jìn)行耐心得解釋和安慰，詳細(xì)介紹穴位埋線治療的方法、作用、操作過程及安全性，介紹治療成功的患者與患者交流，讓患者放下其心理包袱，從而穩(wěn)定患者情緒，使其能夠保持輕松平和地心情達(dá)到最佳地治療狀態(tài)。

1.2.2埋線中護(hù)理 ?埋線前囑患者沐浴清潔埋線部位，選擇患者舒適，同時(shí)便于醫(yī)師操作的治療體位。操作過程中需要密切觀察患者反應(yīng)情況，注意傾聽患者的主訴，若有異常及時(shí)調(diào)整，多與患者交流，或播放輕松預(yù)約的背景音樂，目的是分散患者的注意力，放松其心情，這樣可減輕局部進(jìn)針疼痛與不適感，更易操作進(jìn)行。

1.2.3埋線后護(hù)理 ?①局部護(hù)理：穴位埋線治療后囑患者當(dāng)晚禁止沐浴。由于損失和羊腸線內(nèi)異種蛋白得刺激，在數(shù)天內(nèi)，局部可能會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎性反應(yīng)，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些全身反應(yīng)，如埋線后24 h內(nèi)體溫上升，一般不超過38 ℃，若局部無感染持續(xù)2～4 d后體溫可恢復(fù)正常，均屬正常反應(yīng)，此時(shí)護(hù)理人員要做的是耐心地做好解釋工作，告知患者這是常見的應(yīng)激反應(yīng)， 消除患者的擔(dān)心顧慮，?？梢杂冕t(yī)學(xué)酒精棉簽局部擦拭消毒，預(yù)防感染，體溫超過38 ℃時(shí)，報(bào)告醫(yī)師做出對癥處理。②生活習(xí)慣和飲食護(hù)理：根據(jù)病情制定合理得飲食， 囑患者禁食辛辣、油炸等刺激性食物，在日常飲食中增加膳食纖維、水和維生素得攝入，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ? 本次研究復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)方式采用門診復(fù)診或電話的方式進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月1次，總時(shí)長12個(gè)月，隨后對患者行CAI評(píng)估。臨床觀察的終點(diǎn)事件為疾病復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：CAI>t6或內(nèi)鏡指數(shù)I>3;即使CAI評(píng)分低于6，但為控制患者病情，另使用影響UC疾病進(jìn)展的藥物如糖皮質(zhì)激素、抗生素、止瀉藥、免疫抑制劑等都被視為復(fù)發(fā)，此外，激素如不能常規(guī)減量也視為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究數(shù)據(jù)采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Studentt檢驗(yàn)對比兩組病例的基礎(chǔ)資料和緩解時(shí)間;采用Kaplan-Meier法計(jì)算患者的復(fù)發(fā)率;采用r檢驗(yàn)對比兩組復(fù)發(fā)率。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

美沙拉嗪組復(fù)發(fā)率13例（40.62%），高于聯(lián)合治療組5例（16.67%）;聯(lián)合治療組的緩解時(shí)間（260.34±67.57） d比美沙拉嗪組（219.43±77.62） d長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件，美沙拉嗪組發(fā)現(xiàn)2例患者在用藥2周時(shí)出現(xiàn)皮疹，未影響繼續(xù)治療。 12例患者穴位強(qiáng)化埋線治療前存在恐懼、焦慮、緊張情緒， 經(jīng)健康教育、心理護(hù)理， 全部配合完成。

3 結(jié)論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）目前認(rèn)為是一種終生不愈的疾病，傳統(tǒng)治療目標(biāo)是誘導(dǎo)緩解、維持緩解和預(yù)防并發(fā)癥[3]。目前，在UC治療中大多重視誘導(dǎo)緩解治療，卻因此忽視了維持緩解治療的重要性。穴位埋線治療是中醫(yī)的一種治療方法，其作用基礎(chǔ)是針灸療法，穴位埋線法通過將可吸收性的外科縫線植入人體內(nèi)，對特定穴位產(chǎn)生物理刺激作用，達(dá)到治療目的。臨床較為常用得是羊腸線，其作為一種異物蛋白在植入人體后，起到了緩慢良性的“長效針感”效果，從而達(dá)到持續(xù)刺激穴位作用。

本研究顯示，美沙拉嗪組復(fù)發(fā)率13例（40.62%），高于聯(lián)合治療組5例（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合治療組的緩解時(shí)間（260.34±67.57） d比美沙拉嗪組（219.43±77.62） d長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穴位埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪腸溶片治療UC療效較好，可減少復(fù)發(fā)，延長緩解時(shí)間。

綜上所述，治療同時(shí)向患者及家屬宣傳有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的知識(shí)，正確得自我護(hù)理和樹立良好的心態(tài)對患者控制病情、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴娟娟.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（23）：104-105.

[2]干丹，韓昌鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，（26）：2958-2961.