黃雪蘭

慢性傷口患者在臨床中十分多見, 其中慢性傷口中最為常見的就是糖尿病足、壓力性潰瘍、骨折術(shù)后感染［1］, 由于慢性傷口的恢復時間相對較長, 長期住院必然會增加治療費用, 加大患者的經(jīng)濟負擔, 在這種情況下, 大部分的患者多會在傷口未痊愈時選擇出院, 通過家庭、社區(qū)對傷口進行進一步護理［2］。本次研究著重觀察兩種不同治療護理方法在家庭慢性傷口患者中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月收治的60例傷口治療患者, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和參照組,每組30例。觀察組中男18例, 女12例；年齡最小44歲, 最大78歲, 平均年齡(68.59±8.23)歲；其中糖尿病足8例、壓力性潰瘍17例、骨折術(shù)后感染5例。參照組中男16例, 女14例；年齡最小12歲, 最大80歲, 平均年齡(69.86±8.55)歲；其中糖尿病足10例、壓力性潰瘍14例、骨折術(shù)后感染6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實施VAC治療技術(shù)和康復訓練護理,出院后患者由家屬實施治療護理, 傷口小組護理人員定期對患者進行電話隨訪, 掌握患者傷口恢復情況。

觀察組患者在出院后, 由社區(qū)護士采用定期上門的方式進行康復鍛煉和針對性指導, 實施改良VAC技術(shù)和現(xiàn)代敷料治療, 且傷口小組護理人員應定期或不定期與社區(qū)護士、家屬之間進行交流, 及時掌握患者傷口恢復情況, 如患者傷口愈合過程中出現(xiàn)問題, 應及時采取針對性措施進行解決, 同時調(diào)整治療方案［3］。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者的生活質(zhì)量,包括可自行外出、具有勞動能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院情況等。比較兩組治療效果, 療效評定標準［4］：痊愈：患者傷口創(chuàng)面完全被上皮所覆蓋；顯效：患者傷口被上皮覆蓋面積＞75%, 出現(xiàn)新鮮肉芽；有效：患者傷口創(chuàng)面被上皮覆蓋面積為25%～75%, 出現(xiàn)新鮮肉芽；無效：患者傷口創(chuàng)面被上皮覆蓋面積＜25%, 肉芽數(shù)量較少?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組患者可自行外出、具有勞動能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院的情況明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%, 參照組患者治療總有效率為80.00%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較［n(%)］

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

目前, 大部分家庭中都會存在或多或少的慢性傷口患者,由于慢性傷口的恢復時間較長, 長期住院進行醫(yī)院護理在一定程度上增加了患者及其家屬的經(jīng)濟負擔, 但家庭護理中患者家屬專業(yè)程度又相對較低, 無法給患者提供更加科學有效的護理, 不僅會影響到患者的傷口愈合速度, 也會影響患者的生活質(zhì)量［5-9］。因此, 慢性傷口患者需要更加專業(yè)的護理人員對其進行家庭護理, 社區(qū)護士相比于患者家屬來說, 具有更加專業(yè)的護理知識和專業(yè)技能, 能夠為患者提供更加專業(yè)的護理［10-13］, 由社區(qū)護士定期上門進行康復鍛煉和針對性指導, 并實施改良VAC技術(shù)和現(xiàn)代敷料治療, 慢性傷口患者在更加專業(yè)的護理下能夠促使傷口盡快愈合, 也避免了由于治療護理不專業(yè)、這不及時所導致的傷口愈合效果不良好,進而引發(fā)患者出現(xiàn)肢體萎縮、肺部感染等癥狀［14-17］, 甚至會導致患者死亡, 嚴重威脅患者健康和安全。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者可自行外出、具有勞動能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院的情況明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為96.67%, 參照組患者治療總有效率為80.00%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在不同治療護理方法中, 社區(qū)護士對家庭慢性傷口患者進行康復鍛煉和專業(yè)護理, 能夠縮短傷口愈合周期, 從而有效提高生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣和使用。

［1］ 董蘭菊, 成守珍, 宋杰麗, 等.兩種不同護理治療方法在家庭慢性傷口患者中應用的效果觀察.中華全科醫(yī)學, 2013,11(5):805-806.

［2］ 張靜瑜, 邱志紅.慢性傷口門診處理中的風險管理及個體化護理分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 13(5):166-168.

［3］ 嚴云華.化膿性感染傷口與慢性復雜傷口采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法的效果.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2015, 13(16):78-79.

［4］ 劉湘萍, 胡友珍, 陳園園 , 等.富血小板纖維蛋白治療慢性傷口的循證護理實踐.護理學雜志, 2015, 30(22):29-31.

［5］ 楊陳, 張學兵, 敖偉, 等.以家庭為中心的護理模式在兒童慢性傷口中的應用.中國實用護理雜志, 2017, 33(8):594-597.

［6］ 許臘梅.改良傷口負壓吸引技術(shù)在老年慢性傷口患者居家護理中的應用.中華護理雜志, 2016, 51(9):1138-1140.

［7］ 郭含芳, 李開媚, 張燕.濕潤傷口理論在慢性傷口護理中的運用效果觀察.醫(yī)藥前沿, 2015, 5(28):249-250.

［8］ 徐娟, 蔣琪霞, 劉穎, 等.給氧負壓封閉傷口治療在骨科慢性傷口中的應用效果研究.中華護理雜志, 2016, 51(6):650-654.

［9］ 蔣琪霞, 李曉華 , 彭青 , 等 .負壓傷口治療技術(shù)用于 53例慢性傷口的效果評價.中華護理雜志, 2012, 47(4):293-296.

［10］ 張燕, 高薇.兩種不同護理治療方法在家庭慢性傷口患者中應用的效果分析.今日健康, 2016, 15(7)：23，45.

［11］ 吳小平, 董蘭菊.從化地區(qū)慢性傷口護理干預模式及效果研究.中國實用醫(yī)藥, 2015,10(1):201-202.

［12］ 趙冬梅.延續(xù)性護理對例慢性傷口患者的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2017(6):156.

［13］ 李慧.慢性傷口患者治療依從性差的現(xiàn)狀分析及其護理措施.大家健康旬刊, 2017, 11(7):20-21.

［14］ 葉增杰, 林雪梅, 全小明.慢性傷口治療方法的研究進展.現(xiàn)代臨床護理, 2014(11):80-83.

［15］ 溫曉麗.不同護理干預對慢性感染傷口愈合的影響比較.健康必讀旬刊, 2012, 11(4):367-368.

［16］ 阮敬芬.不同護理干預對慢性感染傷口愈合的影響比較.中國醫(yī)藥指南, 2008, 6(12):140-141.

［17］ 肖鳳, 朱玉芳 .舒適護理在慢性傷口患者中的應用體會 .中外健康文摘, 2010, 07(29):113.