劉光續(xù) 云南省保山市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （云南 保山 678000）

泌尿系統(tǒng)感染是一種主要由患者腎、泌尿道外傷以及不注意個(gè)人衛(wèi)生等因素導(dǎo)致的患者以腰痛、尿頻、尿急、尿痛等排尿習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床癥狀的疾病，主要包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病，致病菌株類型包括大腸桿菌、腸球菌、金葡萄球菌等[1-3]。本次實(shí)驗(yàn)對本院2016年7月～2017年1月接收的650例泌尿系感染疑診患者先根據(jù)患者臨床癥狀對患者進(jìn)行初步診斷，而后所有患者均進(jìn)行泌尿系統(tǒng)微生物檢測，通過比較泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌結(jié)果與臨床初步診斷的協(xié)同性，探究泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌對泌尿系統(tǒng)感染診斷的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2016年7月～2017年1月接收的650例泌尿系感染疑診患者為觀察對象。男350例，女300例；患者年齡25～65歲，初次發(fā)病至入院治療時(shí)間7～21d；其中?？埔韵挛幕潭?26例，專科241例，本科72例，本科以上11例?；颊呔霈F(xiàn)腰痛、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，部分患者同時(shí)出現(xiàn)陰道黃綠色、乳白色分泌物[4,5]。

1.2 方法

囑患者進(jìn)行尿檢前適量增加飲水，清晨取中段尿液為本次實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本，將所收集的標(biāo)本放在收集瓶中，將標(biāo)本用用血平板和麥康凱平板進(jìn)行培養(yǎng)，而后采用自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對其進(jìn)行細(xì)菌、真菌檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較初步診斷與泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出吻合情況，以及與泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出類型（檢出率=檢出例數(shù)/后期確診例數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用±s表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n、%表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 初步診斷與泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出吻合情況

觀察比較初步診斷與泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出吻合情況，具體情況（見表1），本院2016年7月至2017年1月接收的650例泌尿系感染疑診患者后期臨床診療有648例患者確診泌尿系感染，醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀，將438例患者初步診斷為泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)微生物檢查出608例病原菌感染。

表1. 初步診斷與泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出情況(n=650,n/%)

2.2 觀察泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出類型

具體情況見表2，608例患者中其中大腸埃希菌所占比例最多，其次為腸球菌、金葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌，除此之外有0.8%的患者為其他菌株類型。

表2. 泌尿系統(tǒng)微生物檢查病原菌檢出類型(n=650,n/%)

3.討論

泌尿系感染需要與無癥狀性菌尿、泌尿道綜合征、腎小球腎炎以及腎結(jié)核等多種疾病進(jìn)行鑒別，泌尿系統(tǒng)微生物檢查能對患者泌尿道感染菌株類型進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)降低臨床誤診率的發(fā)生[6]。對于疑診泌尿系統(tǒng)感染的患者進(jìn)行全方面檢查是十分鐘重要的，目前臨床常用的檢查方式有尿常規(guī)、腎功能檢查、雙腎B超以及中段尿細(xì)菌培養(yǎng)（即本次實(shí)驗(yàn)所采取的實(shí)驗(yàn)方法）。尿常規(guī)檢查主要是通過革蘭染色從而計(jì)算患者12h尿沉渣，腎功能檢查主要是對患者腎小管濾過能力進(jìn)行檢測，雙腎B超檢查主要是檢查患者腎盂、盆腔是否發(fā)生病變。中段尿細(xì)菌檢查對細(xì)菌檢查率高，有利于醫(yī)師根據(jù)菌株類型制定相應(yīng)的臨床治療方案[7]。本次實(shí)驗(yàn)650例患者中有648例患者后期確診為泌尿系感染，泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌檢出率為93.8%，明顯提高醫(yī)師對泌尿系統(tǒng)感染檢出率，其中大腸埃希菌所占比例最多?？梢钥闯?，對于泌尿系感染的患者，醫(yī)師在詢問患者臨床癥狀的同時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)微生物檢查，能有效發(fā)現(xiàn)患者菌株感染種類，針對不同菌株制定相應(yīng)臨床治療方案，極大程度降低誤診率，提高臨床治療效果，對臨床鑒別診斷具有重要的意義。但是本次實(shí)驗(yàn)忽視了下尿道感染，尿道感染分為上尿道感染以及下尿道感染，上尿道感染主要是指腎盂腎炎而下尿道感染主要是指尿路感染，查明菌株類型，但是對感染部位的診斷率低，因此本次實(shí)驗(yàn)還需不斷完善檢查步驟，以提高對泌尿道感染患者臨床治療效果為最終目的。

[1] 梁衛(wèi)橋,李銀鳳,林金麗,等.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15(4):88-89.

[2] 楊愛忠,鄔璽,王彩,等.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)感染病原菌的結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,11(12):155-155,156.

[3] 王寧.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌的結(jié)果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(2):129-129.

[4] Chen H, Liu Y, Wu D, et al. Diffuse Calcification of the Urinary System and Miliary Tuberculosis Due To Delayed Diagnosis of Genitourinary Tuberculosis: A Case Report[J].Iranian journal of public health,2015,44(2):276-278.

[5] 郭曉煥.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌的結(jié)果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):20-21.

[6] 楊安芳.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的病原菌結(jié)果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,9(2):325-325,327.

[7] 董德平.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的病原菌結(jié)果探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(27):100-102.