馬君瑟

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

臨床中，乳腺腫塊作為一種較為常見的乳腺疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的變化趨勢，并且發(fā)病患者年齡逐漸趨向年輕化，對女性健康危害越來越突出[1]。彩超作為臨床檢查與疾病診斷常用的一種影像學方法，由于其操作簡單加上無創(chuàng)性特征，在臨床檢查與疾病診斷應(yīng)用價值作用十分顯著。下文以我院收治的乳腺良惡性腫塊患者為例，對其彩超鑒別診斷結(jié)果與手術(shù)病檢結(jié)果對比，以對其價值作用進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2017年1月收治的80例乳腺良惡性腫塊患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實。患者年齡在23至62歲之間，平均為（51.1±2.6）歲，臨床多以乳頭溢液、乳房腫痛以及乳腺腫塊等表現(xiàn)反應(yīng)為主。其中，59例患者可捫及腫塊，21例患者為體檢過程中發(fā)現(xiàn)腫塊，此外，37例患者伴有乳房腫痛感，11例患者存在單側(cè)乳頭溢液癥狀。

1.2 方法

所有患者臨床中均實施彩色多普勒超聲檢查，以進行乳腺腫塊部位以及良惡性等診斷。檢查儀器為HDI5000與GE-vivid7彩色多普勒超聲儀，超聲探頭頻率設(shè)置為10MHz，檢查過程中患者以仰臥位以及側(cè)臥位進行配合，對患者乳腺部位實施有序的四象限檢查，在確定腫塊部位后，針對腫塊的形態(tài)以及邊界、包膜、內(nèi)部回聲、具體位置、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大等情況進行詳細檢查，在此基礎(chǔ)上通過CDFI對腫塊內(nèi)部以及周邊血流情況進行檢出判斷，并使用Alder半定量血流分析法進行腫塊內(nèi)部的血流信號豐富程度判斷，同時采用PW進行血流速度以及阻力指數(shù)檢測。最后，綜合所有超聲檢查結(jié)果對患者乳腺腫塊的良惡性進行鑒別判斷。

其中，彩超檢查在進行患者腫塊內(nèi)部血流信號豐富程度判斷中，采用分級判斷方法。將病灶內(nèi)無血流信號情況判斷為0級；存在少量或者是星點狀血流信號，存在1條血管血流信息情況判斷為Ⅰ級；血流信號居中，存在2至3條血管情況，判斷為Ⅱ級；血流信號表現(xiàn)豐富，存在4條或以上血管向病灶部位延伸，形成交織網(wǎng)狀的情況，判斷為Ⅲ級。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80例手術(shù)或穿刺活檢病理證實的乳腺良惡性腫塊患者中，良性腫塊57例，包括41例乳腺纖維瘤、16例乳腺增生；惡性腫塊23例，其中包括浸潤性乳腺導管癌11例、原位癌5例、小葉癌7例。彩超檢查中良性腫塊的符合率為96.5%，惡性腫塊符合率為91.3%，乳腺腫塊最大為51×36mm、最小為8×7mm，此外，17例患者存在患側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如下表1所示，為彩超檢查診斷的乳腺良惡性腫塊結(jié)果統(tǒng)計。

3 討論

臨床檢查與診斷中，彩超因其無創(chuàng)性對患者造成的影響小以及操作簡單、可重復檢查、費用低等特征，在乳腺腫塊及其性質(zhì)判斷應(yīng)用中具有相對突出的作用優(yōu)勢，并且隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展以及在臨床應(yīng)用研究的開展，其進行乳腺腫塊檢查與診斷應(yīng)用優(yōu)勢也更加顯著。

一般情況下，在乳腺腫塊疾病診斷中，由于腫塊性質(zhì)導致其細胞分化與生長方式存在區(qū)別，在影像學檢查中其二維成像表現(xiàn)也存在差別[2]。其中，乳腺良性腫塊在中青年女性中發(fā)病數(shù)量相對突出，并且其影像學檢查結(jié)果中呈現(xiàn)出較為規(guī)則的形態(tài)變化特征，腫塊邊界呈現(xiàn)整齊光滑狀，具有完整的包膜，內(nèi)部以均勻的低回聲或者無回聲為主，后方回聲多呈增強變化特征；而惡性乳腺腫塊疾病患者，其影像學檢查圖像中，腫塊形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則變化，并且邊界相對模糊、不夠清晰，以蟹足樣或者是不規(guī)則的毛刺狀為主，無包膜，腫塊內(nèi)部回聲呈不均勻低回聲，而后方回聲出現(xiàn)衰減變化，并且內(nèi)部鈣化特征比較明顯，存在團狀或者是斑片、線狀等形狀變化特征。根據(jù)上述不同性質(zhì)的乳腺腫塊影像學檢查特征，其中，惡性乳腺腫塊的影像學變化特征表現(xiàn)主要與患者惡性腫塊疾病影響下，細胞分裂速度較快，并且腫塊組織生長迅速，在生長變化過程中向周圍組織形成不規(guī)則浸潤或者是反應(yīng)性的增生影響[3]，導致其病灶變化出現(xiàn)上述規(guī)律和特征。此外，彩超檢查在進行乳腺腫塊疾病診斷中，還能夠通過血流成像技術(shù)，對病灶部位的血流信號變化進行檢查判斷，以為腫塊性質(zhì)判斷提供依據(jù)。

上文中，對我院80例經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實的乳腺良惡性腫塊患者實施彩超檢查結(jié)果顯示，其良性腫塊診斷符合率為96.5%，惡性腫塊符合率為91.3%，并且，其中17例患者存在患側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由此可見，彩超鑒別診斷在乳腺良惡性腫塊判斷中具有較為突出的價值作用。

總之，彩超鑒別診斷乳腺良惡性腫塊具有較為顯著的價值作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

吳梓芳，陳天亮.超聲彈性成像對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2015，44（01）：114-116.

馬淑梅，鄭云慧，才讓卓瑪，等.乳腺良惡性腫塊的超聲造影參數(shù)成像特征研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30（09）：778-781.

胡春梅，崔建華，類婷婷，等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].當代醫(yī)學，2012，18（01）：7-9.