馬 靜，盧艷娜，安麗琴

(1.昌黎縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，河北 秦皇島066600； 2.昌黎縣婦幼保健院)

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(FGR)在臨床工作中屢見不鮮，對(duì)孕婦心理及胎兒預(yù)后有一定的影響，我國(guó)發(fā)病率平均為 6.39%[1-4]。胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)圍生兒的患病率和死亡率均高于正常體重胎兒，對(duì)遠(yuǎn)期體格和智力發(fā)育也有一定影響[5]。近年來隨產(chǎn)前檢查的系統(tǒng)化和正規(guī)化，早期胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診斷率逐漸升高，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料回顧分析2011年12月-2016年12月在我院分娩的5000例孕婦，選取發(fā)生FGR的孕婦1000人作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期正常孕婦1000例作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組年齡24-40歲，孕周32-40周，初產(chǎn)婦845例，占84.5%，經(jīng)產(chǎn)婦155例，占15.5%。對(duì)照組年齡23-39歲，孕周32-40周，初產(chǎn)婦845例，占84.5%，經(jīng)產(chǎn)婦155例，占15.5%。兩組均無其他慢性疾病及心腦血管疾病。兩組孕婦均為單胎，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。比較兩組孕婦產(chǎn)下胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡的人數(shù)。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胎兒窘迫的人數(shù)為352人，對(duì)照組21人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=361.07，P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息的人數(shù)為335人，對(duì)照組13人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=360.71，P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的人數(shù)為313人，對(duì)照組5人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=354.71，P<0.05)，見表1。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于FGR的治療都十分關(guān)注，主要以臨床監(jiān)測(cè)和藥物干預(yù)為主[6-9]，隨著人們生活水平的提高，減少FGR的發(fā)生率，提高圍產(chǎn)兒的存活率，在臨床工作中越來越受到重視，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，個(gè)體化應(yīng)用食譜的制定對(duì) FGR 的治療簡(jiǎn)單易行[10,11]，不用住院，節(jié)省費(fèi)用，具有可行性及必要性。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比表

通過本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到，F(xiàn)GR的發(fā)生會(huì)對(duì)胎兒造成十分大的危害。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胎兒窘迫的人數(shù)為352人，對(duì)照組21人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=361.07，P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息的人數(shù)為335人，對(duì)照組13人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=360.71，P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的人數(shù)為313人，對(duì)照組5人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=354.71，P<0.05)。并且我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組的胎兒進(jìn)行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)這些胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并沒有達(dá)到正常嬰兒的水平，智力發(fā)育低于同齡對(duì)照組。分析本研究中發(fā)生FGR的患病率高的主要原因在于本研究中的患者大多數(shù)來自農(nóng)村，生活水平低下，不能如期進(jìn)行孕期產(chǎn)檢，導(dǎo)致 FRG 發(fā)生率比正常水平高[12-14]。孕婦不能如期進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，子癇前期等圍產(chǎn)期疾病無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致FGR的發(fā)生，對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害。因此要加大宣傳正規(guī)產(chǎn)前檢查的重要性，增強(qiáng)農(nóng)村婦女優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)，提高地方人群的整體素質(zhì)[15]。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢 靜.孕期健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局影響評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2017，(22):96.

[2]陳彥嬋.超聲測(cè)定臍血流S/D值對(duì)診斷胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017，(21):73.

[3]吳少敏,關(guān) 靈,鄭銳年,等.低分子肝素用于胎兒生長(zhǎng)受限臨床治療的效果及其對(duì)新生兒結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(30):124.

[4]曹春峰,尉傳社,楊 彥,等.孕晚期宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒彩色多普勒血流顯像相關(guān)參數(shù)變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2017,57(40):89.

[5]王華偉,吳 冰,劉 敬,等.磁共振彌散張量成像定量評(píng)價(jià)生長(zhǎng)受限胎兒腦白質(zhì)發(fā)育的研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2017,19(08):887.

[6]朱 珍.宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒的腦容積MRI研究[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2017,40(04):485.

[7]劉 芳,黎天明,賴勝坤,等.早中孕期子宮動(dòng)脈頻譜對(duì)非勻稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(13):124.

[8]楊彩艷,徐優(yōu)慧.早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限產(chǎn)婦接受期待治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(19):141.

[9]孫麗娟.FGR胎兒治療前后血流動(dòng)力學(xué)改變及妊娠結(jié)局分析[A].2017年《中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》臨床研討會(huì)論文集[C].《中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司,2017.

[10]陳燕君,周 袆.胎兒生長(zhǎng)受限的病因[J].中國(guó)醫(yī)刊,2017,52(05):6.

[11]虞國(guó)芬,王 霓.275例胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限高危因素的Logistic回歸分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(09):1929.

[12]張 謳.彩色多普勒超聲診斷胎兒生長(zhǎng)受限的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(06):730.

[13]劉文靜,廖亮榮.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(05):125.

[14]馬 靜,盧艷娜,安麗琴.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(28):4851.

[15]王曉鳳,曾軍安,劉 敬，等.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率調(diào)查及其對(duì)胎兒-新生兒健康危害的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(10):1020.