韓冬陽(yáng)

（鞍山金普醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

慢性宮頸炎主要是由于宮頸受到炎癥刺激而出現(xiàn)的臨床癥狀，是婦女較為常見的一種疾病，多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦[1]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多且顏色為微黃色或乳白色，有時(shí)會(huì)摻雜血絲或?yàn)轲こ頎?，宮頸主要為局部米蘭、肥大或子宮頸管炎等。若長(zhǎng)期不能達(dá)到有效治療會(huì)繼發(fā)盆腔炎、陰道炎或生殖系統(tǒng)感染等，嚴(yán)重者有可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的不良影響，因此對(duì)慢性宮頸炎患者采取以有效的臨床治療，提高患者的治愈率是極為必要的[2]。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道流液時(shí)間對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道流液時(shí)間對(duì)比分析（±s）

觀察組 50(100.00) 7.69±2.51 5.31±3.52 7.46±2.94對(duì)照組 50(100.00) 8.12±1.57 13.63±3.28 14.77±3.48 t值 1.027 12.228 11.346 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年1月至2016年7月所接收的宮頸炎100例患者作為研究對(duì)象，所有患者均在我院確診為慢性宮頸炎。年齡均在24～50歲，平均年齡為（28.9±5.3）歲。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分類，其中輕度糜爛患者19例，中度糜爛患者42例，重度糜爛患者39例。所有患者均進(jìn)行婦科常規(guī)檢查以及宮頸脫落細(xì)胞檢查，必要者采取陰道鏡檢查，均無(wú)妊娠、宮頸癌或生殖器急性炎癥患者，均無(wú)外科手術(shù)禁忌證。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各50例，兩組患者在年齡以及病況等方面對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取微波治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后四至七天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行清洗及消毒處理，微波治療輸出功率在20～40 W左右，電凝時(shí)間在5～20 s自動(dòng)控制。然后將接觸狀電極與患者糜爛處進(jìn)行接觸，開始于宮頸下唇并由宮口逐漸向外移動(dòng)，直至超過(guò)糜爛處2 mm左右[3]，宮頸上唇采取同樣處理措施。最后采用穿刺狀電極由宮頸口深入宮頸管3～5 mm凝固1周后使得其組織凝固為黃白色且平坦均勻；對(duì)于宮頸肥大且腺體囊腫者先采用穿刺狀電極進(jìn)入宮頸腺體將基底部灼燒后排出潴留液然后再使用接觸電極進(jìn)行宮頸糜爛手術(shù)方法治療[4]。觀察組患者采取LEEP刀錐切治療，采用電刀的功率為30～40 W，電凝功率為40～80 W。對(duì)患者采取膀胱結(jié)石位將患者外陰消毒后暴露出宮頸位，采用干棉球?qū)⒒颊邔m頸處的分泌物擦拭干凈后將排煙管放置，通過(guò)陰道鏡觀察患者的手術(shù)范圍并用碘標(biāo)記移動(dòng)區(qū)范圍。然后采用三角形的電極按順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°將患者宮頸管內(nèi)的組織切除，其中宮頸管的深度以及宮頸的深度分別為15 mm和7 mm，然后需要向病變外擴(kuò)展2～3 mm，對(duì)于病變位面積較大的患者要再采用環(huán)形電極切除宮頸管組織，切除完畢后采用滾球電極將切割位以及其邊緣熨平并采用電凝止血[5]，采用云南白藥敷至患者切割面并將切割物進(jìn)行病理檢查。對(duì)兩組患者治療臨床效果以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療臨床效果以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。其中患者臨床效果判定為：若經(jīng)過(guò)治療后患者的宮頸體積恢復(fù)至正常且宮頸口光滑，囊中以及息肉均消失則為痊愈；若患者經(jīng)過(guò)治療后宮頸糜爛面積有所減小且深度變淺則為有效；若患者經(jīng)過(guò)治療后宮頸糜爛仍存在且面積未見減小、深度未見變淺，同時(shí)囊腫和息肉依然存在則屬無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析：觀察組患者治愈50例，占100.00%，有效0例，占0.00%，無(wú)效0例，占0.00%，總有效率為100.00%（50/50）；對(duì)照組患者治愈36例，占72.00%，有效9例，占18.00%，無(wú)效5例，占10.00%，總有效率為90.00%（45/50）。兩組患者臨床治療效果對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道流液時(shí)間對(duì)比分析：觀察組患者平均術(shù)中出血量為（7.69±2.51）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（5.31±3.52）min，平均陰道流液時(shí)間為（7.46±2.94）d；對(duì)照組患者平均術(shù)中出血量為（8.12±1.57）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（13.63±3.28）min，平均陰道流液時(shí)間為（14.77±3.48）d，見表1。

兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及陰道流液時(shí)間對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致慢性宮頸炎發(fā)生的原因較多，主要包括：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸肥大以及宮頸腺囊腫等，其中宮頸糜爛主要為患者宮頸和陰道外觀存在細(xì)顆粒狀的紅色，是婦科中極為常見的一種疾病[6]，由于受到炎性組織侵襲，且宮頸鱗狀上皮細(xì)胞脫落由宮頸管的柱狀上皮細(xì)胞所取代而導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、尿頻或排尿困難、下腰疼痛或不孕等，對(duì)患者造成的影響較大。且由于該疾病相對(duì)較為隱私，很多患者不愿意進(jìn)行檢查和治療，因此也會(huì)導(dǎo)致病情延誤。在臨床上對(duì)慢性宮頸炎的治療主要包括物理治療、藥物治療、免疫治療以及宮頸錐切治療[7]。LEEP刀主要是采用高頻電刀通金屬絲由電極端產(chǎn)生電波，在接觸到患者身體組織后由于組織自身的阻抗來(lái)吸收電波產(chǎn)生高熱從而起到切割或止血等目的，而且不會(huì)對(duì)切口的邊緣組織病理學(xué)的檢查造成影響。相比于常規(guī)手術(shù)治療而言，LEEP電刀更為精細(xì)，且患者產(chǎn)生的疼痛較小，幾乎很少留下瘢痕且并發(fā)癥較少，不易出現(xiàn)感染等情況[8]。除此之外，LEEP電刀不會(huì)存在電流通過(guò)患者身體的風(fēng)險(xiǎn)，操作過(guò)程中無(wú)需涂電極膏，不存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)于治療恐懼患者不失為一個(gè)很好的治療選擇。同時(shí)采用LEEP電刀的花費(fèi)較少，適應(yīng)證較多且安全性高，在近些年來(lái)在臨床中的使用和研究也較為廣泛。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)慢性宮頸炎患者采取LEEP刀錐切治療能夠有效減少患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及陰道流液時(shí)間，而且提高患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 李小萍,虞文輝.LEEP刀與微波治療對(duì)慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):934-935.

[2] 許紅麗.70例LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床分析[J].健康必讀,2012,11(8):332-333.

[3] 張雪花.LEEP刀治療慢性宮頸炎的療效分析[J].健康大視野,2013,21(7):341-341.

[4] 陳春蓮.慢性宮頸炎LEEP刀治療臨床分析[J].臨床研究,2014,22(3):152-153.

[5] 羅方琴.LEEP刀治療慢性宮頸炎158例臨床分析[J].中外婦兒健康,2010,18(11):32-33.

[6] 黃小琴.LEEP宮頸環(huán)切治療慢性宮頸炎的護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4164-4166.

[7] 邢立東.LEEP刀治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(3):1355-1355.

[8] 徐北蘭.LEEP刀治療慢性宮頸炎368例臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(11):84.