吳濤

山東省臨清市人民醫(yī)院慢性門診，山東臨清 252600

糖尿病足是血管外科或者內(nèi)分泌科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為糖尿病患者，而該疾病的臨床癥狀為間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮以及足部疼痛等，該疾病的發(fā)病部位為下肢以及足部。如果患者患有該疾病，需要及時進行治療，防止出現(xiàn)病情進一步發(fā)展的情況[1]。自2015年8月—2017年8月來該院進行治療的患有早期糖尿病足的患者采取前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療，效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院進行治療的患有早期糖尿病足的患者50例，隨后采取等量隨機分配的原則將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組，每組25例。在常規(guī)治療組患者中，有男15例，有女10例，年齡最高為66歲，年齡最低為40歲，平均年齡為（50.5±3.3）歲；在聯(lián)合治療組患者中，有男14例，有女11例，年齡最高為65歲，年齡最低為 41歲，平均年齡為（51.1±3.1）歲；50例患者經(jīng)過該院主治醫(yī)師確診，患者均患有早期糖尿病足，患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的血糖、血壓控制治療，而聯(lián)合治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用前列地爾以及胰激肽原酶治療，觀察兩組患者的治療效果、前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況。具體的治療方法如下。

常規(guī)治療組：常規(guī)治療組患者采取常規(guī)的血糖、血壓控制治療，通過這種常規(guī)治療來改善患者的微循環(huán)，除此之外，還要對患者進行健康宣講、用藥指導(dǎo)、戒煙戒酒等，同時還要指導(dǎo)患者多進行體育鍛煉，增強自身免疫力。如果患者中有營養(yǎng)不良的患者，需要采取白蛋白優(yōu)化治療。如果患者中有出現(xiàn)潰瘍的情況，需要采取抗生素治療防止感染[2]。

聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用前列地爾以及胰激肽原酶治療，其中常規(guī)治療的方法同常規(guī)治療組的方法一致，而前列地爾（國藥準(zhǔn)字H20178013）以及胰激肽原酶（國藥準(zhǔn)字H20045117）的藥物劑量為前列地爾1 mL溶入250 mL的生理鹽水，采取的治療方法為靜脈注射，1次/d。而胰激肽原酶40 IU溶入1.5 mL的生理鹽水，采取的治療方法為肌肉注射，1次/d。在藥物治療后，需要采取抗生素進行防止感染治療[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果、前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況。其中治療效果分為3個等級，即顯效、有效以及無效，具體的分級情況如下。

顯效：患者的間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮以及足部疼痛等臨床癥狀完全消失，病情完全恢復(fù)；有效：患者的間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮以及足部疼痛等臨床癥狀有所消失，病情有所恢復(fù)；無效：患者的間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮以及足部疼痛等臨床癥狀未消失，病情未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計方法

將患者的數(shù)據(jù)進行SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的治療效果均較好。其中在常規(guī)治療組患者中，顯效人數(shù)有8例，有效人數(shù)有8例，無效人數(shù)有9例，治療的總有效率為64.0%，而在聯(lián)合治療組患者中，顯效人數(shù)有19例，有效人數(shù)有5例，無效人數(shù)有1例，治療的總有效率為96.0%，故聯(lián)合治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合治療組患者的前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體情況見表1。

表1 兩組患者的前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況（±s）

表1 兩組患者的前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況（±s）

組別 時間 前（后）踝肱指數(shù) 足背動脈流速數(shù)聯(lián)合治療組（n=25）常規(guī)治療組（n=25）治療前治療后治療前治療后0.46±0.06 0.65±0.05 0.45±0.07 0.61±0.05 0.18±0.08 0.46±0.08 0.19±0.07 0.36±0.08

3 討論

糖尿病病足的檢查一般分為以下幾種方法：①查體：在進行治療之前，需要進行一次徹底的查體，不光是針對于患者，身體健康者也需要每年進行一次或者兩次的查體，因為查體可以有效地檢查出人們的疾病，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療；②神經(jīng)學(xué)檢查：該檢查主要是對患者的反射、運動和感覺功能進行檢查，該檢查一般采取Semmes-Weinstein尼龍單絲進行壓力檢查[4]；③血管檢查：血管檢查一般采取動脈多普勒超聲檢查，該檢查一般采取壓力或踝-肱指數(shù)來進行表示[5]。

該文就前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效進行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合治療組患者的治療效果、前（后）踝肱指數(shù)及足背動脈流速數(shù)等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效顯著，值得進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1]李津凱,闞世廉,張秀軍,等.前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效觀察[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2016,36(2)：121-123.

[2]朱志良,常繼紅.前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效解析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(79)：186-187.

[3]鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療 Wagner 1～3級2型糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(3)：227-230.

[4]魏繼艷.胰激肽原酶與前列地爾聯(lián)合治療老年人糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35)：144-145.

[5]段玉貞.聯(lián)用硫辛酸和前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(22)：158-159.