王壽全

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，一直是醫(yī)學(xué)研究的重點和難點，當(dāng)前風(fēng)濕免疫性疾病高達(dá)二百多種，類型多種多樣，表現(xiàn)形式也越來越復(fù)雜，由于該病癥治療周期長，對患者身心都會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，如果治療不及時或者不科學(xué)，甚至?xí)l(fā)其他并發(fā)癥，增加死亡的風(fēng)險。作為一種新型的免疫制劑， 來氟米特藥物當(dāng)前不僅用于預(yù)防和治療器官移植手術(shù)后發(fā)生的排斥反應(yīng)等病癥，也被逐漸應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫性疾病治療中，為了進(jìn)一步探究來氟米特治療風(fēng)濕免疫性疾病的臨床價值，本人進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 來氟米特用于治療風(fēng)濕免疫性疾病情況分析

目前來氟米特用于治療風(fēng)濕免疫性疾病范圍越來越廣，有大量的文獻(xiàn)進(jìn)行了研究，主要在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等方面都有大量的報道，總結(jié)如下：

1.1 來氟米特在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的治療效果研究。通過將來氟米特用于臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能夠?qū)顷P(guān)節(jié)炎癥起到積極的治療和改善作用，進(jìn)而逐漸促進(jìn)患者康復(fù)。有的文獻(xiàn)進(jìn)行了臨床研究，對68例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分成觀察組和對照組兩組，分別實施來氟米特和甲氨蝶呤藥物治療，嚴(yán)格按照藥劑量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服藥，治療一年后，對兩組患者治療效果進(jìn)行了觀察測評，結(jié)果如下：

由上述統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，同時對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

還有實證研究將來氟米特用于治療青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，國外專家對收治的19例患者進(jìn)行了研究，采用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、潑尼松聯(lián)合來氟米特治療，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將前三種藥物停止使用，隨后一個月后對患者治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1個月、2個月、3個月、6個月治療平均有效率分別為9.13%、24.6%、33.3%、47.2%，六個月后體溫控制率、關(guān)節(jié)癥狀改善率分別為 12.5%、68.4%，大大證實了來氟米特的治療效果。

1.2 來氟米特在治療全身性紅斑狼瘡方面的治療效果研究

全身性紅斑狼瘡是一種可累及多個器官和系統(tǒng)的免疫系統(tǒng)疾病，由于病癥發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，且治愈難度較大，如果治療不徹底，極容易進(jìn)行反復(fù)發(fā)作，對患者身心造成很大的不良影響。臨床上有專家將來氟米特用于治療全身性紅斑狼瘡病癥進(jìn)行了實證研究，將來氟米特用于治療全身性紅斑狼瘡，能夠有效將減少樹突狀細(xì)胞的成熟，并能夠?qū) 細(xì)胞活化信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)產(chǎn)生阻礙，從而不利于B 細(xì)胞的增殖，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)身體平衡，促進(jìn)免疫功能改善的作用。通過對16例全身性紅斑狼瘡患者進(jìn)行研究?；颊呙咳瞻凑?00毫克的用量進(jìn)行服藥，根據(jù)患者臨床癥狀在使用四天后調(diào)整藥劑量為20毫克每天，對患者治療三個月后，研究結(jié)果表明，16例患者中，顯效例數(shù)為11例，有效例數(shù)為5例，效果明顯。

1.3 來氟米特在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面的治療效果研究

強(qiáng)直性脊柱炎夜市一種免疫系統(tǒng)疾病，主要炎癥特征是發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點。國外有很多的臨床研究表明，來氟米特在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面的治療效果不錯。我們國家的專家也進(jìn)行了相關(guān)的實證研究，通過對收治的40例患者進(jìn)行調(diào)研，按照隨機(jī)原則分成對照組和觀察組兩組，分別應(yīng)用柳氮磺胺吡啶、來氟米特進(jìn)行治療，并根據(jù)患者臨床治療情況調(diào)整藥劑量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論是從強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)還是測量指數(shù)、血沉等指標(biāo)都有顯著改善。

1.4 來氟米特在治療干燥綜合征方面的治療效果研究

干燥綜合征主要累及外分泌腺，也是一種免疫性疾病，患者不僅出現(xiàn)唾液、淚腺功能受損，還會引發(fā)其他的并發(fā)癥，臨床上將來氟米特用于治療干燥綜合征，研究表明效果也比較顯著，能夠不斷提高患者唾液的分泌量，有效緩解患者眼部不適等癥狀， 有調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，按照藥劑量20毫克每天用于治療原發(fā)性干燥綜合征，治療半年后患者的IgG指數(shù)明顯下降，從而抑制炎癥擴(kuò)散，起到積極的治療作用。

此外還有專家將來氟米特用于治療韋格納肉芽腫病癥，效果也非常顯著。

2 討論

2.1 來氟米特藥物作用概述

來氟米特是一種異惡唑類化合物，最初是為了研究殺蟲劑而開發(fā)的，主要應(yīng)用治療器官移植帶來的排異反應(yīng)，是從西方引進(jìn)的，隨著該藥物在國內(nèi)市場上批準(zhǔn)應(yīng)用，近年來，該藥物在風(fēng)濕免疫性疾病治療中逐漸得到應(yīng)用和推廣，主要作用機(jī)理為：來氟米特具有抑制嘧啶核苷酸合成和核苷酸代謝的作用，進(jìn)而對淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫產(chǎn)生作用，同時還對蛋白酪氨酸激酶的活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而起到消炎的作用，此外還可以抑制轉(zhuǎn)錄激活因子NF-κB 的活性，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤壞死因子介導(dǎo)的 NF-kB 活化功能受限，從而無法進(jìn)一步合成淋巴細(xì)胞。這三個重要的作用，將其應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病治療中，起到重要的效果。

2.2 展望分析

作為一種新型的免疫抑制類藥物，來氟米特應(yīng)用于臨床中治療風(fēng)濕免疫性疾病中，大量臨床研究表明，治療效果顯著，并且還有很多的研究表明，該藥物能夠有效緩解或者降低腹瀉、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)病率。當(dāng)然該藥物也有一定的適用范圍，如果患者患有嚴(yán)重的功能疾病，不能夠使用這種藥物。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，將會有更多的研究證明來氟米特在風(fēng)濕免疫性疾病治療中的效果，從而為風(fēng)濕免疫性患者帶來更多的福音。

參考文獻(xiàn)

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