張蕾 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 口腔治療科 （遼寧 盤錦 124000）

多根管下頜前磨牙在臨床上比較常見，是國際上認(rèn)為治療難度最大的牙位糾正之一；隨著顯微鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸借助該技術(shù)完成治療工作，具有高清晰、高分辨率等優(yōu)勢[1]；本院為了探討多根管下頜前磨牙采用顯微根管治療的臨床效果，將2016年8月～2017年6月診治的30例多根管下頜前磨牙患者作為研究對象，具體見正文描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2016年8月～2017年6月診治的30例多根管下頜前磨牙患者作為研究對象，均給予顯微根管治療，并對治療前后的焦慮評分、最大抗壓載荷值、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和評價(jià)；30例多根管下頜前磨牙患者平均年齡值（61.25±7.21）歲，年齡20～75歲，男15例，女15例。納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①30例患者均符合多根管下頜前磨牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情，并簽署同意書；③根管位置走向偏近牙根中心，并且較粗的根管在中下段發(fā)生分叉、變窄、模糊等現(xiàn)象；④依從性比較好、配合度好。

1.2 方法

30例多根管下頜前磨牙患者均采用顯微根管治療，首先在治療前對患者進(jìn)行X射線檢查，從而明確患牙的牙根及根管形態(tài)，其次在顯微鏡下采用G鉆頭對形成分叉根管進(jìn)行敲開，并對多根管下頜前磨牙工作長度進(jìn)行測量，達(dá)到工作長度后對下頜前磨牙進(jìn)行反復(fù)沖洗，并利用垂直加壓充填技術(shù)對多根管下段進(jìn)行徹底充填，與此同時(shí)采用X射線技術(shù)對充填效果進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組多根管下頜前磨牙患者的焦慮評分、最大抗壓載荷值，并對生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.00進(jìn)行處理、分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說明兩組多根管下頜前磨牙患者對比的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，除此之外，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示焦慮評分、最大抗壓載荷值、生活質(zhì)量評分（計(jì)量資料），并應(yīng)用t進(jìn)行組間比較檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 對比焦慮評分及最大抗壓載荷值

從表1中可發(fā)現(xiàn)30例多根管下頜前磨牙患者經(jīng)治療后焦慮評分及最大抗壓載荷值得到有效改善，兩組數(shù)據(jù)相比較，存在明顯差異，P＜0.05。

表1.對比治療前后的焦慮評分、最大抗壓載荷值

從表2中可發(fā)現(xiàn)30例多根管下頜前磨牙患者經(jīng)治療后生活質(zhì)量得到有效改善，兩組數(shù)據(jù)相比較，存在明顯差異，P＜0.05。

表2.對比治療前后的生活質(zhì)量評分(分)

2.2 對比生活質(zhì)量

3.討論

在臨床上下頜前磨牙發(fā)生率高于下頜第二前磨牙，其根管形態(tài)比較復(fù)雜，以往臨床上一般在肉眼下采用充填方式治療，具有一定程度的治療效果，但是會(huì)遮擋主和副牙膠尖體部，從而促使側(cè)壓針不能對病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，與此同時(shí)還會(huì)給臨床治療工作帶來影響；為此在臨床上尋找有效治療方式十分必要[3,4]。

顯微技術(shù)在臨床上得到廣泛推廣，它是一種利用光學(xué)系統(tǒng)對微小物體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行深入觀察的現(xiàn)代化手段，尤其是肉眼組織無法分辨[5]；若是在多根管下頜前磨牙治療過程中應(yīng)用，則可以為醫(yī)務(wù)工作者提供更加清晰的病變部位，有利于提高操作精確度，從而對患者良好預(yù)后起到促進(jìn)作用[6]；除此之外，該技術(shù)在臨床上具有可視化特點(diǎn)，在治療過程中可以借助顯微鏡根據(jù)牙齒的顏色對根管口位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷；曾有研究表明：鈣化根管治療過程中借助顯微鏡可有效的提高根管疏通率，由此說明顯微鏡在治療過程中發(fā)揮重要作用[7]。

本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)30例患者經(jīng)治療后焦慮、最大抗壓載荷值以及生活質(zhì)量總評分得到有效改善，比如焦慮評分與治療前相比較降低至（2.12±0.82）分，而最大抗壓載荷值和生活質(zhì)量總評分分別提高至（312.12±2.45）、（88.56±1.41）分；由此說明顯微根管治療多根管下頜前磨牙具有顯著的臨床效果，不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，并且對預(yù)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用[8]。

總而言之，多根管下頜前磨牙患者應(yīng)用顯微根管治療效果顯著，不僅可以滿足臨床治療需求，并且還能提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

[1]蔡軍,邵鈺堃,周艷明.多根管下頜前磨牙顯微根管治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):23.

[2]王玉善,周屹立.玻璃陶瓷高嵌體和金屬全冠修復(fù)根管治療后下頜前磨牙的抗折強(qiáng)度[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2015,24(3):311-314.

[3]宋英民,劉莉,徐艷明,等.現(xiàn)代根管治療中應(yīng)用鎳鈦預(yù)備與熱牙膠充填技術(shù)的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):478-480.

[4]賈蘭軍.玻璃陶瓷高嵌體和金屬全冠修復(fù)根管治療后下頜前磨牙的抗折強(qiáng)度對比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(10):53-54.

[5]景亞楠,葉欣,柳登高,等.下頜前磨牙及磨牙根管構(gòu)型的錐形束CT分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2015,47(6):1053-1056.

[6]楊麗麗,張巖,趙世俊,等.錐形束CT結(jié)合顯微超聲技術(shù)在下頜第一磨牙近中三根管治療中的應(yīng)用研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(4):384-388.

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[8]王艷芹,夏凌云.下頜第二前磨牙牛牙癥伴畸形中央尖及C型根管1例[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2016,26(10):641-642.