袁媛 山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院 （山東 臨沂 276000）

子宮息肉是一種常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其屬于一種癌前病變，且不同類型的子宮息肉癌變率都不相同，為了避免其進一步發(fā)展需要盡早進行治療[1]。子宮肌瘤是一種常見的子宮良性腫瘤，多發(fā)于40～50歲女性，雖然子宮腫瘤多為良性，但也存在一定的惡變或肉瘤樣變的可能性，且其可能造成子宮壓迫、疼痛、白帶異常、不孕等并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了一定的影響，因此要盡早治療，保障患者的身心健康[2]。術(shù)前合理診斷患者的疾病類型對于手術(shù)的選擇方法具有重要意義，但是由于這兩種疾病的超聲聲像圖相似，容易出現(xiàn)混淆的情況[3]。因此，本次研究主要針對超聲對子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的鑒別診斷價值展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年1月50例子宮內(nèi)膜息肉患者和50例黏膜下小肌瘤患者作為觀察對象。50例子宮內(nèi)膜息肉患者的主要癥狀為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、接觸性出血、白帶增多等癥狀；50例黏膜下小肌瘤患者的主要癥狀為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、貧血、腹痛等癥狀。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查相結(jié)合，觀察子宮內(nèi)膜息肉患者與黏膜下小肌瘤患者的超聲圖像差異。

超聲檢查方法：采用GE P7、Voluson S6型超聲診斷儀，腹部凸陣探頭及陰超腔內(nèi)探頭，進行多方位的檢查，觀察病灶的形態(tài)、邊界回聲以及其與周圍關(guān)系，從而確定病灶的具體位置。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 50例子宮內(nèi)膜息肉患者的超聲圖像特點

50例子宮內(nèi)膜息肉患者中有41例位于宮腔、9例位于宮頸。宮腔息肉多為多發(fā)病灶，聲像圖顯示為不均勻、不規(guī)則的中、高等回聲光團，光團邊緣或蒂部緊貼內(nèi)膜，有3例內(nèi)部有不規(guī)則暗區(qū)；22例內(nèi)部有散點狀彩色血流信號；宮頸息肉多為單發(fā)病灶，聲像圖表現(xiàn)為淚滴狀中等偏低回聲，其中8例可觀察到不規(guī)則暗區(qū)。

2.2 50例子宮黏膜下小肌瘤患者的超聲圖像特點

50例子宮黏膜下小肌瘤患者中有39例位于宮腔，10例位于宮頸，1例宮頸、宮腔均有肌瘤。宮腔肌瘤多為單發(fā)，聲像圖顯示為偏圓的中低等團塊回聲，基底與基層之間的關(guān)系緊密，血流信號豐富且有19例可觀察到血管進入基層。宮頸肌瘤均為單發(fā)，聲像圖表現(xiàn)為偏圓的中等偏低回聲，9例可觀察到不規(guī)則暗區(qū)。

2.3 子宮內(nèi)膜息肉與子宮黏膜下小肌瘤的超聲圖像比較

通過對比發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉與子宮黏膜下小肌瘤的超聲圖像雖然有不同之處，但是缺乏明顯的差異，見表1、表2。

表1.宮腔子宮內(nèi)膜息肉與子宮黏膜下小肌瘤的超聲圖像比較

表2.宮頸子宮內(nèi)膜息肉與子宮黏膜下小肌瘤的超聲圖像比較

3.討論

子宮息肉是一種常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其屬于一種癌前病變，且不同類型的子宮息肉癌變率都不相同，為了避免其進一步發(fā)展需要盡早進行治療。子宮肌瘤是一種常見的子宮良性腫瘤，多發(fā)于40～50歲女性，雖然子宮腫瘤多為良性，但也存在一定的惡變或肉瘤樣變的可能性，且其可能造成子宮壓迫、疼痛、白帶異常、不孕等并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了一定的影響，因此要盡早治療，保障患者的身心健康。子宮內(nèi)膜息肉主要是由于內(nèi)分泌紊亂造成的內(nèi)膜隆起形成的瘤樣病變組織；而子宮黏膜下小肌瘤是生長在黏膜下的良性腫瘤，多生長在宮腔，宮頸較為少見，且生長部位較低，可嵌頓與盆腔中，手術(shù)切除較為困難[4]。有效鑒別這兩種疾病能夠為手術(shù)選擇提供科學依據(jù)，從而有效提高手術(shù)的療效，同時保障育齡期女性的生育要求[5]。文章主要針對超聲在這兩種疾病的診斷中的應(yīng)用效果進行分析。

本次研究觀察中，50例子宮內(nèi)膜息肉患者中有41例位于宮腔、9例位于宮頸。宮腔息肉多為多發(fā)病灶，聲像圖顯示為不均勻、不規(guī)則的中、高等回聲光團，光團邊緣或蒂部緊貼內(nèi)膜，有3例內(nèi)部有不規(guī)則暗區(qū)；22例內(nèi)部有散點狀彩色血流信號；宮頸息肉多為單發(fā)病灶，聲像圖表現(xiàn)為淚滴狀中等偏低回聲，其中8例可觀察到不規(guī)則暗區(qū)。50例子宮黏膜下小肌瘤患者中有39例位于宮腔，10例位于宮頸，1例宮頸、宮腔均有肌瘤。宮腔肌瘤多為單發(fā)，聲像圖顯示為偏圓的中低等團塊回聲，基底與基層之間的關(guān)系緊密，血流信號豐富且有19例可觀察到血管進入基層。宮頸肌瘤均為單發(fā)，聲像圖表現(xiàn)為偏圓的中等偏低回聲，9例可觀察到不規(guī)則暗區(qū)，通過對比發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉與子宮黏膜下小肌瘤的超聲圖像雖然有不同之處，但是缺乏明顯的差異，這說明超聲在子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的鑒別診斷中有一定的應(yīng)用價值，但是由于聲像差異較小，需要尋找更有效的診斷鑒別方法。

[1]耿京,唐軍,楊振娟,等.子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤10例超聲表現(xiàn)及臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,13(1):36-39.

[2]張嘉潔,張靜,張嘉麗,等.子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌超聲及病理鑒別診斷[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2016,32(11):1015-1018.

[3]新瑜,吳獻.超聲對子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的鑒別診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,34(3):82-84.

[4]劉朝暉,韓勁松,王澤密,等.經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內(nèi)病變診斷的比較[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,19(5):385-388.

[5]劉艷婷.經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒能量圖對子宮黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉診斷對照分析[J].河北醫(yī)學,2015,23(7):1145-1147.