魏文華

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病, 多發(fā)生于血栓患者,以老年人多發(fā), 隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展［1］, 人們生活壓力逐漸增加, 發(fā)病人群呈現(xiàn)一種年輕化趨勢(shì)。發(fā)病前患者通常存在短暫性腦缺血, 起病緩慢, 多在患者安靜或睡眠時(shí)發(fā)病。誘發(fā)因素包括動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重、短暫性腦缺血發(fā)作、老年人心房顫動(dòng)(房顫)以及患者本身高危因素多等。其中最為重要的因素為動(dòng)脈粥樣硬化, 經(jīng)藥理研究顯示隨著年齡的增加動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐步加重［2］, 在60～69歲的年齡段重度大腦動(dòng)脈硬化占55%, 重度基底動(dòng)脈硬化占44%, 而引起腦梗死最主要的病因便是動(dòng)脈粥樣硬化。本文為探究腦梗死患者接受補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值, 于2016年10月～2017年10月選取在本院就診的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象參與臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2017年10月在本院就診的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)抽簽結(jié)果分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男32例, 女28例；年齡最大76歲, 最小25歲, 平均年齡(54.2±7.3)歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)31 d, 最短2 d, 平均發(fā)病時(shí)間(24.5±2.2)d。對(duì)照組中男31例, 女29例；年齡最大75歲, 最小26歲, 平均年齡(54.5±6.9)歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)30 d, 最短3 d, 平均發(fā)病時(shí)間(24.7±1.8)d。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療, 給予患者0.175 g胞二磷膽堿溶于500 ml低分子右旋糖酐注射液靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)接受治療14 d；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療, 將藥物加水煎煮留取藥汁500 ml分早晚服用［3］。補(bǔ)陽(yáng)還五湯組方為：生黃芪120 g, 當(dāng)歸尾6 g, 赤芍5 g, 地龍、紅花、川芎、桃仁各3 g；天麻鉤藤飲組方為：天麻9 g, 鉤藤、川牛膝各12 g, 石決明18 g, 杜仲、山梔、益母草、黃芩、朱茯神、夜交藤、桑寄生各9 g。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。治療后, 患者生活指標(biāo)均恢復(fù)正常, 功能缺損評(píng)分減少＞91%, 病殘程度為0級(jí)為治愈；經(jīng)治療后, 患者功能缺損評(píng)分減少46%～90%, 病殘程度為1～3級(jí), 生活指標(biāo)基本正常為顯效；經(jīng)治療后, 患者功能缺損評(píng)分減少18%～45%［4］, 生活指標(biāo)微改善為有效；經(jīng)治療后, 患者功能缺損評(píng)分減少＜18%或無(wú)改變或惡化死亡為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.7%, 顯著高于對(duì)照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于本組治療前, 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 18.37±2.17 8.37±2.75ab對(duì)照組 60 18.42±2.05 13.27±3.14a t 0.1297 9.0933 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中患者腦梗死的發(fā)生率約80%, 在中醫(yī)辨證理論中,腦梗死歸屬于中風(fēng)范疇, 多見(jiàn)于中老年人群。臨床表現(xiàn)為血行差、氣虛體弱、半身不遂、口眼歪斜等［5］。本次研究中使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死, 其中赤芍、桃仁、川芎、紅花能夠活血化瘀、祛風(fēng)活絡(luò), 遵循醫(yī)囑服用可顯著改善微循環(huán), 緩解腦血管痙攣, 增加毛細(xì)血管通透性, 避免發(fā)生血漿滲出, 對(duì)腦組織供血供氧情況有著顯著的改善作用,能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［6］。現(xiàn)代藥理研究顯示, 赤芍、桃仁、川芎、紅花可增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能, 促進(jìn)纖維蛋白溶解, 能夠顯著抑制缺血區(qū)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng), 加強(qiáng)超氧化物歧化酶活性, 明顯清除自由基［7］, 可顯著預(yù)防腦梗死后的繼發(fā)損害和腦水腫；天麻、能夠平肝熄風(fēng)；梔子、黃芩、地龍、鉤藤可降血壓、清火氣平肝；牛膝可以補(bǔ)腎壯骨；地龍還可以擴(kuò)張腦血管, 促進(jìn)微循環(huán), 為腦細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)。諸藥合用共同發(fā)揮祛風(fēng)活絡(luò)、活血通經(jīng)及平肝熄風(fēng)的作用［8,9］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.7%,顯著高于對(duì)照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于本組治療前, 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與參考文獻(xiàn)［10］結(jié)果一致。

綜上所述, 腦梗死患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上接受補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲進(jìn)行治療, 可取得顯著臨床療效, 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù), 安全可靠, 可在臨床中積極推廣應(yīng)用。

［1］ 顧峰.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(33):156-158.

［2］ 王軍紅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的效果觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(7):1271-1272.

［3］ 田榮富.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死療效分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(5):897-898.

［4］ 朱兆武, 朱瑞增.觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(43):300.

［5］ 于占波.淺談補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞的臨床效果及體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(31):147-150.

［6］ 王琢.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)260例腦梗塞的治療體會(huì).大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(15):35.

［7］ 劉剛.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死72例療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2017, 20(7):82-84.

［8］ 崔燕.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞療效觀察.陜西中醫(yī), 2014, 35(11):1475-1476.

［9］ 蘇茜茜.探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)腦梗塞的治療效果.中外女性健康研究, 2015(20):172.

［10］ 謝志彬, 王曉健, 吳行才.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017, 8(11):40-41.