江靜華

高脂血癥是近年來(lái)發(fā)病率較高的一種疾病, 且在近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)高脂血癥采用西醫(yī)治療往往不良反應(yīng)較多, 而對(duì)其采用中醫(yī)藥治療不僅不良反應(yīng)小而且效果顯著, 因此在臨床上采用中醫(yī)藥治療高脂血癥逐漸成為一種趨勢(shì)［1］。通過(guò)對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),根據(jù)不同的體質(zhì)采用不同的藥物進(jìn)行治療可以起到更好的效果。在本文的研究中就對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并以此進(jìn)行綜合干預(yù), 取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月1日～12月30日收治的500例高脂血癥患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各250例。對(duì)照組患者中男165例, 女85例,年齡20～80歲, 平均年齡(48.25±10.62)歲。治療組患者中男167例, 女83例。年齡21～80歲, 平均年齡(48.27±10.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者經(jīng)臨床檢測(cè)與中醫(yī)辨證確診為高脂血癥患者,且所有患者資料完整。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)治療組患者分發(fā)中醫(yī)體質(zhì)分類測(cè)試表,經(jīng)測(cè)試確定患者的中醫(yī)體質(zhì)分類。并經(jīng)分析得出每種體質(zhì)的的分類情況。見表1。

表1 治療組患者高脂血癥體質(zhì)分類情況(n, %)

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的健康教育方法進(jìn)行治療, 對(duì)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。治療組根據(jù)患者的體質(zhì)類型進(jìn)行分類, 不同患者采用不同的中藥降脂處方進(jìn)行治療, 在此期間停止使用其他類降脂藥。治療過(guò)程中選用的主方藥為三七、澤瀉、銀杏葉、荷葉等；陽(yáng)虛質(zhì)者加菟絲子；陰虛質(zhì)者加用南北沙參等；氣虛質(zhì)者加用黃芪；濕熱質(zhì)者加用虎杖；氣郁質(zhì)者加用郁金、柴胡［2］；以上藥物研磨后烘干制成膠囊, 3～4粒/次, 2～3次/d口服。治療3個(gè)月為1個(gè)療程, 根據(jù)病情發(fā)展情況控制治療時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行肝臟B超以及血脂檢測(cè), 觀察甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及血清總膽固醇 (TC)等［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：體征以及臨床癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；有效：體征以及臨床癥狀基本消失, 血脂檢測(cè)達(dá)到以下任意一項(xiàng)者：TC下降≥20%, TG下降≥40%, HDL-C上升≥0.26 mmol/L, TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；基本有效：進(jìn)行血脂檢測(cè)達(dá)到以下任意一項(xiàng)者：TC下降≥10%但＜20%, TG下降≥20%但＜40%, HDL-C上升≥0.104 mmol/L但＜0.26 mmol/L, TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但＜20%；無(wú)效：治療后癥狀、體征以及血脂檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯改善?？傆行?(顯效+有效+基本有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者血脂改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者治療總有效率為96.40%, 明顯高于對(duì)照組的88.40%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.2 兩組患者血脂改善情況比較 治療后, 治療組患者血脂改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表3 兩組患者血脂改善情況比較 mmol/L)

表3 兩組患者血脂改善情況比較 mmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組 250 治療前 6.71±0.52 2.94±0.34 1.04±0.26 3.95±0.36治療后 6.36±0.48 2.51±0.31 1.15±0.28 3.72±0.33治療組 250 治療前 6.74±0.54 2.93±0.33 1.05±0.28 3.97±0.37治療后 4.64±0.42a 1.62±0.42a 1.89±0.31a 2.84±0.38a

3 討論

相關(guān)研究表明高脂血癥若得不到及時(shí)有效的治療極有可能引發(fā)心腦血管疾病, 因此對(duì)于該疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了有效的防止高脂血癥的發(fā)生就要及早預(yù)防血脂異常情況的發(fā)生, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂異常時(shí)要及時(shí)接受調(diào)脂治療［5］。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在臨床疾病治療過(guò)程中所展現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越大, 借助于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)可以及時(shí)的分析出不同體質(zhì)與疾病發(fā)生之間內(nèi)在的聯(lián)系［6］。在治療中通過(guò)改善患者的體質(zhì)而對(duì)癥施治用藥, 從人性化的角度對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療可以起到較好的治療效果［7,8］。在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上合理采用中藥處方治療, 效果明顯且不良反應(yīng)較小［9］。本文研究結(jié)果顯示, 治療組患者治療總有效率為96.40%, 明顯高于對(duì)照組的88.40%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組患者血脂改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分類研究能夠?yàn)橹委熖峁┯行У膮⒖家罁?jù), 采用中醫(yī)辨證治療對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療效果明顯, 降脂效果好, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 邱麗, 鄺海東, 胡燕, 等.上海長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果及中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)分析.中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(20):24-26.

［2］ 王艷榮, 宋月晗, 楊毅玲.北京市朝陽(yáng)區(qū)三里屯社區(qū)老年人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分析.光明中醫(yī), 2016, 31(10):1371-1372.

［3］ 石勱, 劉兆蘭, 許美艷, 等.北京城區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)與慢性病的關(guān)系研究.山東中醫(yī)雜志, 2016, 35(1):28-30, 46.

［4］ 萬(wàn)莉華.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高脂血癥患者的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(12):4-5.

［5］ 何焯根, 戴韻峰.原發(fā)性高血壓合并血脂異?；颊咧嗅t(yī)體質(zhì)類型與血脂指標(biāo)相關(guān)性研究.新中醫(yī), 2015, 47(8):35-37.

［6］ 黃蕓.長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)老年高脂血癥患者與其中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性分析.上海醫(yī)藥, 2015, 36(2):27-29.

［7］ 謝玲, 沈玉杰, 余長(zhǎng)江, 等.高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分類研究及中醫(yī)干預(yù)效果評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(6):150-152.

［8］ 代艷, 王益平, 李素蓮, 等.痰濕質(zhì)高脂血癥患者中醫(yī)體質(zhì)辨體施護(hù)效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(17):1301-1303.

［9］ 宋光芬.中醫(yī)辨體施護(hù)干預(yù)原發(fā)性高血壓病痰濕體質(zhì)患者的臨床研究.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2015(13):144-145.