馬 艷，施優(yōu)靈，鮑瑋瑋，曲幸輝，楊 磊，龍明生

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院口腔醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

口腔正畸學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，世界通行的做法為畢業(yè)后再教育。目前我國(guó)大多數(shù)本科院校采用講授式教學(xué)方法，單純注重理論知識(shí)的傳授，忽視了學(xué)生創(chuàng)新性思維的發(fā)展，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生普遍反映理解難度大，單純靠死記硬背的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。為了使學(xué)生獲得正畸臨床操作感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)牙齒移動(dòng)的生物力學(xué)、控根運(yùn)動(dòng)等理論知識(shí)的掌握，拓寬學(xué)生的科研思路，提高口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)诳谇徽麑?shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)本科生70人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35人。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組：采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，以小組討論及實(shí)踐操作作為最基本的教學(xué)活動(dòng)形式，在口腔正畸學(xué)實(shí)驗(yàn)課中先由教師講解Typodont模擬架相關(guān)操作流程及注意事項(xiàng)，再安排每5人一組共用一副Typodont模擬架，每副事先由項(xiàng)目組成員模擬不同患者錯(cuò)情況，讓學(xué)生對(duì)各自架在水浴箱中分別操作，每組學(xué)生分工不同，分別交替彎制弓絲、放置、結(jié)扎、更換弓絲，觀察其在水浴箱中模擬的臨床牙齒變化。教師編制一套系統(tǒng)完備的PBL正畸教案，包括病例、模型、X線片、圖片、問題等，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并討論，再針對(duì)問題進(jìn)行分析。模擬架訓(xùn)練主要分為3個(gè)階段：第1階段進(jìn)行弓絲彎制及模擬架操作，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下提出問題；第2、3階段主要對(duì)問題進(jìn)行討論、總結(jié)，并提出解決問題的方法以及操作過程。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師單純教授、操作弓絲彎制，理論講授弓絲放置在牙齒上引起的牙齒變化，沒有Typodont模擬架訓(xùn)練。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 學(xué)期結(jié)束，采用問卷調(diào)查（只向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放）和口腔正畸實(shí)踐操作考試兩種方式評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放問卷35份，收回有效問卷35份，有效問卷回收率100%?？谇徽麑W(xué)實(shí)踐操作考試實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用共同試題，操作時(shí)間60分鐘，滿分100分，統(tǒng)計(jì)操作時(shí)間及總成績(jī)，進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生認(rèn)可PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，認(rèn)為此教學(xué)方法不僅讓他們模擬了臨床操作，熟悉了以前在本科畢業(yè)后才會(huì)學(xué)習(xí)的操作技能，極大地提高了他們的學(xué)習(xí)熱情、興趣和主動(dòng)性，而且通過教師的示教和親身實(shí)踐，他們了解了錯(cuò)畸形矯治的基本操作過程，直觀體會(huì)到如何彎制、安放和固定結(jié)扎弓絲，如何避免臨床中出現(xiàn)的問題，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。具體問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 考試成績(jī)

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐操作時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05），總成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0．05），具體見表 2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)踐操作時(shí)間和總成績(jī)比較（±s）

表2 兩組學(xué)生實(shí)踐操作時(shí)間和總成績(jī)比較（±s）

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3 討論

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem－Based Learning，PBL）作為一種新型的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，而且強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體性[2－3]。而 Typodont模擬架是一種口腔教學(xué)專用模型，通常由塑料牙埋于蠟制牙槽骨構(gòu)成，在水浴箱中觀察牙齒變化，可以在體外真實(shí)模擬錯(cuò)畸形的診斷、設(shè)計(jì)和治療，在國(guó)外口腔醫(yī)學(xué)院已被廣泛運(yùn)用于教學(xué)之中，是國(guó)際公認(rèn)最佳的臨床前技能培訓(xùn)的方法[4]。將形象化的Typodont模擬架應(yīng)用于口腔正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，模擬臨床矯治過程，學(xué)生獲得整體感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)生物力學(xué)、控根運(yùn)動(dòng)等理論知識(shí)的掌握，拓寬了學(xué)生的科研思路，提高了口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)重點(diǎn)為基本技能的訓(xùn)練，然而僅僅將各項(xiàng)技能視為獨(dú)立的學(xué)習(xí)目標(biāo)，則可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各項(xiàng)技能在整個(gè)口腔正畸治療過程中的作用缺乏有效理解。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多采用教師示范、學(xué)生練習(xí)的教學(xué)模式，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5－6]。本次調(diào)查顯示，在PBL教學(xué)過程中，綜合運(yùn)用Typodont模擬架提高學(xué)生對(duì)口腔正畸臨床操作的感性認(rèn)識(shí)，通過對(duì)架實(shí)際操作的感悟，有利于加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)習(xí)效率，且實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐操作時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05），總成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0．05）。

同時(shí)PBL教學(xué)法要求教師必須有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的教學(xué)理論基礎(chǔ)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，做到融會(huì)貫通，這就需要教師不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

當(dāng)然，在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：一方面Typodont模擬架由于價(jià)格較高，數(shù)量有限，學(xué)生需分組輪流操作，故而操作時(shí)間略顯不足；另一方面教師需重新備課并準(zhǔn)備多媒體教案，彎制更多的標(biāo)準(zhǔn)弓絲，需要嚴(yán)格掌握討論時(shí)間，以免影響正常教學(xué)。

在口腔正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用PBL教學(xué)配合Typodont模擬架教學(xué)法，在教學(xué)過程中重視與學(xué)生的互動(dòng)，可提高教學(xué)水平及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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